腓骨肌皮瓣加种植体植入对颌面部软硬组织缺损的功能重建

目的:总结应用腓骨肌皮瓣游离移植对颌面部软硬组织缺损的功能重建的临床经验。方法:自2007～2011年7月,我科应用腓骨肌皮瓣一期修复下颌骨及周围软组织缺损11例,其中男性8例,女性3例,年龄33～67岁,其中左下颌牙龈鳞癌4例,右下颌牙龈鳞癌2例,右舌下腺腺样囊性癌1例,右口底鳞癌2例,左下颌黏液表皮样癌1例,成釉细胞瘤1例。其中磨牙后区粘液表皮样癌和成釉细胞瘤2例进行即刻种植。受区血管均为同侧,组织瓣均吻合1根动脉、2根静脉。动脉选用颈外动脉分支,静脉选用面总静脉、颈前静脉或颈外静脉,所有动静脉吻合均采用端端吻合法。分析皮岛的设计、大小、修复部位、存活情况等。结果:本组游离腓骨肌皮瓣11例全部成活,均携带1块皮岛,由一个穿支供养,皮岛最大6cm×4cm,最小3cm×2cm,皮岛均用于口内软组织缺损修复,2例即刻种植植入种植体6颗。术后面部外形、功能及咬合关系良好。语音功能基本正常。下肢功能在术后3～6个月恢复正常。结论:腓骨瓣的骨量充足,具有骨膜和骨髓双重血供,血运丰富,抗感染能力强,移植后易于成活。可根据需要做多段截骨塑形从而更加准确的恢复颌骨牙槽突形态。操作过程中远离头颈部,可以双组同时手术。腓骨的高度和宽度以及皮质骨的厚度也十分适合牙种植体的植入。游离腓骨瓣的皮岛不仅可用于口内外的软组织缺损修复,还可作为术后血供的观察窗。腓骨肌皮瓣在修复颌面部软硬组织缺损中具有血供安全可靠,塑形灵活,模拟外形准确,利于监测,并发症少等优点,是能够同时兼顾颌骨缺损及周围软组织缺损修复重建的理想方法。     

不同血管的保留对胸锁乳突肌皮瓣的影响

颌面部组织缺损的修复日益受到重视,对我科2004～2009年恶性肿瘤不同范围颈清手术存留不同的血管进行胸锁乳突肌皮瓣制备的术后情况做如下报道：     

17例面颈部恶性淋巴瘤的临床分析

[目的 ]通过对临床表现及最终的病理确诊原发于面颈部恶性淋巴瘤的治疗 ,分析术前术后化疗的治疗效果。 [方法 ]收集了大连市口腔医院 1 989～ 1 999年收治的 1 7例面颈部恶性淋巴瘤 ,对其发病年龄、临床表现、病理作一分析。 [结果 ]本组用COP方案 1 0例 ,均完成 6～ 9个疗程。CHOP 4例均完成 6个疗程。COBP 2例 ,分别完成 5、6个疗程 ,5～ 8个月。经随访未治失访 1例 ,1 5、2 0a死亡各 1例 ,存活的 1 4例中 ,5a以上的 7例 ,3、4a的 3例 ,2、3a的 4例。 [结论 ]恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主 ,且以联合化疗效果最佳 ,术前术后化疗对恶性淋巴瘤的近期临床疗效满意。     

17例面颈部恶性淋巴瘤的临床分析

目的 通对临床表现及最终的病理确诊原发于面颈部恶性淋巴瘤的治疗,分析术前术后化疗的治疗效果.方法 性淋巴瘤可发生在任何淋巴组织,且以颈部最好发生.本文收集了我院自1989～1999-07收治的17例面颈部恶性淋巴瘤,对其发病年龄、临床表现、病理分析进行了总结.结果 COP方案10例,均完成6～9个疗程,6个月5例,12个月2例,18个月2例,10～12个疗程时间2年者1例.CHOP 4例均完成6个疗程,时间8个月.COBP 2例,分别完成5～6个疗程,时间5～8个月.经随访未治失访1例, 1年半、2年死亡各1例,存活的14例中,5年以上的7例,3～4年的3例,2～3年的4例.结论 性淋巴瘤是一种在口腔颌面部并不少见的恶性肿瘤,且临床表现呈多型性,恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主,且以联合化疗效果最佳.