超声骨刀在微创拔牙中应用的研究进展

超声骨刀是微创拔牙的常用器械之一,其可扩大根周间隙,减少拔牙阻力,精确去除骨阻力,充分暴露目标牙,亦可修整拔牙窝,去除附着于牙槽窝内的肉芽组织及病变牙槽骨。超声骨刀具有微创性能好、精确度高、可操控性强等特点,在临床上广泛应用于埋伏牙、多生牙、牙瘤、断根、弯曲牙、牙骨质增生或良性成牙骨质细胞瘤、根骨粘连牙齿的拔除等。现就超声骨刀在微创拔牙中的临床应用研究作一综述。     

GDNF及其受体Ret在腺样囊性癌嗜神经侵袭和细胞增殖中作用的初步研究

目的：探讨胶质细胞源性神经生长因子GDNF及其受体Ret的表达在涎腺腺样囊性癌（SACC）嗜神经侵袭和细胞增殖中的作用。方法：应用S-P法对42例SACC、5例腺泡细胞癌、5例正常涎腺组织中GDNF和Ret的表达进行检测。结果：GDNF在SACC肿瘤细胞的胞浆、肿瘤周围的神经纤维和正常腺体的导管中呈阳性表达,而在腺泡细胞癌和正常腺泡组织中均不表达。Ret在SACC肿瘤细胞的胞浆和正常的导管上皮细胞中呈阳性表达,在神经纤维中弱阳性或不表达,腺泡细胞癌中不表达。Ki-67在SACC细胞的胞核中呈阳性表达,靠近神经和远离神经的肿瘤细胞中阳性表达并无差异。有神经侵袭组Ki-67的阳性表达高于无神经侵袭组,但无统计学差异。GDNF与Ret表达间呈正相关（r=0.489,P〈0.05）,但GDNF与Ki-67的表达间无明显相关性（r=0.278,P〉0.05）。结论：GDNF及其受体Ret在SACC中高表达,GDNF在周围神经组织内也高表达,提示SACC中存在GDNF的自分泌,GDNF和Ret可能在SACC嗜神经侵袭中发挥重要作用。此外,SACC细胞的增殖活性与神经侵袭的发生、GDNF的表达间关系可能不大。     

腺样囊性癌嗜神经侵袭中神经生长因子、上皮钙黏素和钙结合蛋白A4的表达及意义

目的 探讨腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)组织中神经生长因子(nerve growth factor,TGF)及上皮钙黏素(E-cadherin,E-cad)、钙结合蛋白A4(S100A4)的表达和临床意义,分析它们之间的相关性及其与ACC嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)现象的关系,进一步探讨NGF在PNI过程中对ACC细胞的黏附力和迁移运动能力的影响.方法 对42例ACC组织按年龄、性别、发病部位、临床分期及PNI和非PNI(NPNI)进行分组,42例中PNI组26例,NPNI组16例,应用免疫组化SP法检测其中NGF、E-cad和S100A4的表达与分布,分析三者与临床病理参数之间的关系,并对它们在不同病理类型和组织学部位的表达进行统计学分析.结果 NGF和S100A4在PNI组的表达率分别为88%(23/26)和77%(20/26),较NPNI组(8/16和7/16)高,差异有统计学意义(P＜0.05),两者在PNI组的表达呈正相关(r=0.316,P＜0.05).PNI组中E-cad的表达为31%(8/26),较NPNI组(12/16)低(P＜0.05),与NGF的表达(r=-0.385,P＜0.05)和S100A4的表达呈明显负相关(r=-0.612,P=0.000).NGF在PNI组ACC神经周组织的表达[83%(25/30)]高于远离神经部位[47%(14/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ACC嗜神经侵袭过程中,NGF可能扮演着重要角色,但并非惟一因素,NGF可能通过和相应受体结合提高S100A4的表达率而降低E-cad 的表达和生物活性,使癌细胞间黏附力降低,运动能力增强进而促进ACC对神经组织的侵袭.     

GDNF对唾液腺腺样囊性癌嗜神经侵袭中基质降解和黏附能力的影响

目的:探讨GDNF对唾液腺腺样囊性癌(adenoma cystic carcinoma,ACC)嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)中基质降解和黏附能力变化的影响.方法:应用免疫组织化学染色SP法对42例ACC和5例正常唾液腺组织中GDNF、MMP-9、NF-κB、整合素β1的表达进行检测.采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析.结果:GDNF在ACC肿瘤细胞的细胞质和肿瘤周围的神经纤维中呈阳性表达.NF-κB、MMP-9、整合素β1在ACC肿瘤细胞的细胞质均呈阳性表达,且可见NF-κB表达于细胞核,整合素β1表达于细胞膜,阳性表达率分别为69.05％(29/42)、66.67％(28/42)和61.90％(26/42).NF-κB、MMP-9、整合素β1的表达在PNI组和非PNI组间差异显著,P值分别为0.005、0.011、0.001.GDNF与NF-κB、MMP-9、整合素β1表达呈正相关,r=0.443,P=0.003;r=0.401,P=0.009;r=0.535,P=0.000.MMP-9、整合素β1与NF-κB表达呈正相关,r=0.501,P=0.001;r=0.429,P=0.005.MMP-9的表达与整合素β1表达呈正相关,r=0.381,P=0.013.结论:GDNF在ACC嗜神经侵袭中促进基质降解和黏附能力改变.NF-κB、MMP-9、整合素β1的表达与GDNF关系密切,共同促使ACC神经侵袭的发生与进展.     

CBCT介导下微创法拔除上颌第一前磨牙多根牙的临床研究

目的：探讨CBCT辅助下采用微创拔牙法拔除上颌第一前磨牙多根牙的临床应用效果。方法：选择需要拔除上颌第一前磨牙患者84例，分为对照组和观察组各42例。对照组行CBCT检查后采用传统方法拔牙，观察组行CBCT检查后采用微创法拔牙，比较两组患者手术前后对拔牙的恐惧程度，患者术中配合程度，手术时间和术后并发症。结果：观察组患者术前恐惧程度较对照组差异无统计学意义(P=0.611)，患者术后恐惧程度比较观察组低于对照组，差异有统计学意义(P=0.002)。术中配合程度比较观察组优于对照组，差异有统计学意义(P=0.046)。观察组手术时间8～10min，平均(9.38±1.19)min；对照组手术时间8～14min，平均(10.60±1.99)min，观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义(t=5.740,P=0.000)。观察组术中牙龈裂伤、术后出血、干槽症及邻牙不适发生率低于对照组，差异均有统计学意义(χ²=9.414,P=0.002；χ²=6.802,P=0.009；χ²=4.480,P=0.034；χ²