牙周炎与慢性阻塞性肺疾病关系的流行病学研究

目的通过流行病学调查及临床检查,探讨牙周炎与慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间的相关性。方法收集中国医科大学附属第一医院、盛京医院、第四医院和沈阳市第八人民医院2008年10月至2009年4月确诊为COPD的患者266例,其中稳定期COPD患者160例,急性加重期COPD（AE—COPD）患者106例,检查并记录所有患者6颗指数牙（61 6、6 16）的简化1：7腔卫生指数（OHI—S）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）,同时对所有患者进行肺功能指标的检查,并进行口腔问卷调查。结果（1）AE—COPD组的吸烟率为47．2％,明显高于稳定期COPD组（P〈0．01）;（2）AE—COPD组的SBI、PD及CAL明显高于稳定期COPD组（P〈0．01）;（3）AE—COPD组的OHI—S、SBI、PD及CAL均与FEVl％呈负相关（r分别为-0．309、-0．333、-0．395、-0．702,均P〈0．01）,其中CAL与FEVI％的相关性最强;稳定期COPD组CAL与FEVI％呈负相关（r=-0．657,P〈0．01）。结论（1）吸烟作为牙周炎和COPD的共同危险因素,在牙周炎和COPD的发生和发展中发挥重要作用;（2）AE—COPD患者的牙周炎症程度均随着肺功能的减弱而加重,提示牙周炎与COPD之间存在一定相关性。     

代谢综合征患者牙周状况的调查

目的：代谢综合征患者的牙周状况及相关因素分析。方法：按要求选取糖尿病及代谢综合征流行病学调查普查出的代谢综合征患者120例,进行问卷调查,并检查六颗指数牙的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、简化口腔卫生指数（0HI—S）、松动度（M）的情况。结果：120例代谢综合征患者的牙周炎患病率为95．0％,其中轻度牙周炎11例,占9．2％;中度牙周炎35例,占29．2％,重度牙周炎68例,占56．7％。共检测4320个位点,平均PD值为（2．92±0．67）mm、平均CAL值为（2．87±1．31）mm。57．1％的患者至少有1颗牙脱落。年龄、性别、吸烟、城乡差异、空腹血糖水平、糖耐量实验2小时血糖水平及总胆固醇水平是影响代谢综合征患者牙周状况的重要因素,受教育程度与牙周病严重程度无关。120名受检者中103人从未接受过牙周治疗,占85．8％,有17人曾接受过洁牙,占14．2％,无1例接受过正规的牙周系统治疗。结论：代谢综合征患者牙周破坏严重,口腔卫生教育及防病、治病意识急待加强。     

伴2型糖尿病的慢性牙周炎牙周可疑致病菌的检测

目的 检测伴2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈下菌斑中牙周可疑致病菌的种类和构成,从微生物学角度探讨牙周炎与DM的相互作用机制.方法 采集伴2型DM的CP患者154例(DM组)、不伴DM的单纯CP患者120例(CP组)及40名全身及牙周健康者(N组)的龈下集合菌斑,传统酚-氯仿法提取菌斑DNA,以牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg),伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa),具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn),中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi),福塞坦氏菌(Tannerella forsythia,Tf),齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)为目标菌,应用以16SrRNA为基础的聚合酶链反应(PCR)技术对龈下菌群进行检测.结果 Pg、Aa、Fn、Pi、Tf、Td在DM组中均可检出;与CP组相比,在性别、年龄、牙周状况基本一致的情况下,轻度牙周炎者DM组Pi的检出率为35%(8/23),CP组为65%(13/20),两组间差异有统计学意义(P<0.05);重度牙周炎者DM组Pg、Aa、Tf的检出率分别为78%(72/92)、27%(25/92)、67%(62/92),CP组分别为58%(35/60)、17%(10/60)、43%(26/60),DM组均显著高于CP组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,DM组Aa、Tf PCR产物的平均灰度值(average gradation,AVG)比值显著高于CP组,Pi的AVG比值明显低于CP组,P<0.05.结论 与单纯CP相比,伴2型DM的牙周炎患者龈下菌斑中Pg、Aa、Tf的数量增多,Pi的数量减少.     

氯已定在大鼠牙周炎模型建立过程中的抑制作用

目的：探讨不同浓度的氯已定在牙龈卟啉单胞菌 W83（P．gingivalis W83）引起的大鼠牙周炎模型中的抑制作用。方法：采用 P．gingivalis W83灌饲和钢丝结扎牙颈部的方法建立大鼠牙周炎模型,在建立模型的过程中,采用0．05％、0．1％、0．2％和0．5％的氯已定冲洗大鼠牙周袋及口腔黏膜,4周后,绝对实时定量 PCR 检测各组大鼠牙周袋内的 P．gingivalis W83拷贝数,扫描电镜观察各组大鼠牙齿表面的 P．gingivalis W83定植情况。免疫组织化学技术检测大鼠牙龈组织中 TNF-α的表达（P ＜0．05）。结果：0．2％和0．5％的氯已定能够有效减少大鼠牙周袋内及牙齿表面的 P．gingivalis W83数量（P＜0．05）;0．1％～0．5％的氯已定能够减少大鼠牙龈组织中 TNF-α的表达（P ＜0．05）结论：0．1％～0．2％的氯已定能够抑制大鼠慢性牙周炎的进展。     

肺孢子菌感染或定植与呼吸系统疾病的相关性探讨

目的 检测呼吸疾病患者肺内肺孢子菌基因阳性率,探讨肺孢子菌定植或感染的影响因素及其与呼吸系统疾病的相关性。方法 设计3对特异性引物,构建检测肺孢子菌16S rRNA基因的LAMP反应体系。通过对大鼠感染模型的肺孢子菌基因检测,验证其敏感性和特异性;通过对临床呼吸疾病患者痰液样本肺孢子菌基因的检测,分析肺孢子菌感染或定殖与呼吸系统疾病的相关性及其影响因素。结果 本研究建立的LAMP方法检测肺孢子菌16S rRNA基因的最低检测极限为50 copies/mL;与念珠菌等8种呼吸道病原体不发生交叉反应。共收集和检测98例呼吸疾病患者痰标本,肺孢子菌基因总检出率为63.3%(62/98)。合并呼吸道感染者63例,非合并感染者35例,肺孢子菌基因阳性率分别为60.3%和75.0%,χ²检验两者差异有统计学意义。肺部影像学有改变者肺孢子菌基因检出率为72.5%,肺部影像学无改变者检出率为53.19%,χ²检验两者具有显著性差异。COPD和非COPD患者肺孢子菌基因检出率分别为53.2%和71.2%,χ²检验两者无显著性差异;COPD急性发作期和稳定期阳性率分别为66.8%和46.9%,χ²检验两者差异无统计学意义。CD4⁺ T淋巴细胞数降低患者肺孢子菌基因检出率80.0%;CD4⁺ T 淋巴细胞数正常者的检出率为60.27%,χ²检验两者差异具有统计学意义。1,3-β-D-葡聚糖血含量升高和含量正常患者的肺孢子菌基因检测结果显示,χ²检验两者差异无统计学意义。结论 呼吸疾病患者中肺孢子菌基因检出率较高。两者是否有直接的因果关系尚需进一步研究。合并其他细菌感染者肺孢子菌基因阳性率较低,其机制有待于进一步研究。CD4⁺ T细胞数降低者肺孢子菌基因阳性率升高,符合肺孢子菌为机会感染的特点。     

应用锥形束CT浅析牙周基础治疗对慢性牙周炎牙槽骨骨量的影响

目的:应用锥形束CT及Simplant软件测量分析不同类型、不同年龄段的慢性牙周炎患者,经过牙周基础治疗后牙槽骨的骨量恢复情况,以期为进一步治疗计划的制定提供临床依据。方法:采用单纯随机抽样法选取2012年2月~2013年2月就诊于中国医科大学附属口腔医院的慢性牙周炎患者50例,其中轻度牙周炎患者15例,中度牙周炎患者18例,重度牙周炎患者17例。采用Simplant软件及t检验观测并比较基线及牙周基础治疗后6个月慢性牙周炎个体的牙槽骨缺损程度,是否进行了统计学分析,请简要补充统计方法及检验水准。结果:不同年龄、不同病损程度的慢性牙周炎患者治疗后6个月与治疗前相比, 牙槽骨高度和相对骨密度均有改善。<50岁的轻度、中度牙周炎患者治疗后6个月的牙槽骨密度均显著高于治疗前(P<0.05),牙槽骨距釉牙骨质界的缺损高度均有降低,但与治疗前相比差异均无统计学意义;重度牙周炎患者治疗前后牙槽骨密度和牙槽骨缺损高度均有改善但差异均无统计学意义。随着年龄的增长,牙槽骨缺损高度及相对骨密度的改善程度呈下降趋势且治疗前后差异无统计学意义;前磨牙及磨牙的近中、远中位点治疗后6个月牙槽骨缺损高度及相对骨密度较其他位点改善明显(P<0.05)。结论:牙周基础治疗在一定程度上可有效改善慢性牙周炎的牙槽骨缺损高度和相对骨密度;锥形束CT及Simplant软件的应用有助于评估治疗前后牙槽骨骨量的变化。     

组织工程化骨修复犬牙槽骨缺损的组织学观察

目的观察组织工程化骨修复犬牙槽骨缺损过程中的新骨形成及其矿化程度。方法全麻及无菌条件下抽取犬胸骨骨髓,体外诱导培养犬自体骨髓间充质干细胞。取成年杂种犬8只,随机分成实验组和对照组,每组4只。实验组将已分化的自体成骨细胞与Bio-Oss骨胶原复合修复犬牙槽骨缺损:对照组牙槽骨缺损处仅植入Bio-Oss骨胶原。每组分别于术后4周,8周各处死2只动物,标本常规切片后行HE和改良Masson三色染色,光学显微镜下观察各组标本的组织学表现。结果实验组4周时即可见骨缺损修复区骨胶原内蓝色的新骨形成,随着时间的推移,形成新骨逐渐矿化成为红色的成熟骨组织,8周时骨缺损修复区可见大片新骨呈岛状或条索状排列,新生牙槽骨骨化效果明显优于对照组,Masson染色为红色。结论组织工程化骨促进犬牙槽骨缺损组织的修复。     

伴2型糖尿病慢性牙周炎患者TNF-α基因携带频率的研究

目的:通过对伴2型糖尿病慢性牙周炎患者、不伴全身系统性疾病的慢性牙周炎患者以及健康对照组中TNF-α基因携带频率的分析,探讨病例组和对照组在该基因携带频率上的差异,并比较各组牙周临床指标和易感等位基因的关系。方法:采用牙周探针,对112例伴2型糖尿病慢性牙周炎患者(DM组)、99例单纯慢性牙周炎患者(CP组)以及健康对照组进行牙周临床指标检查和TNF-α-308基因型(TNF1/2)检测。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验和方差分析。结果:在DM组和轻中度CP组之间,轻中度DM组和重度CP组之间,重度DM组和轻中度CP组之间,重度DM组和重度CP组之间,TNF2的阳性基因型分布均有统计学差异(P<0.05)。携带等位基因TNF2的DM组和CP组的牙周探诊深度、临床附着丧失均分别显著高于只携带等位基因TNF1的DM组和CP组患者(P<0.05)。结论:携带TNF-α-308等位基因TNF2可能会增加人群牙周炎的易感性,并且在2型糖尿病和牙周炎协同作用过程中具有重要作用。     

中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病的相关性

 目的 通过对样本牙周指标与FEV1占预计值比例之间相关性的研究,探讨中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）之间的关系。方法 收集诊断为COPD且伴有中、重度慢性牙周炎的患者38例（CP组）,单纯COPD患者24例（C组）,记录两组受检者的自然情况、FEV1占预计值比例及牙周指标。研究结果应用统计学软件SPSS17.0进行分析。结果 CP组与C组间的性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史无差异,P＞0.05;CP组与C组间的FEV1占预计值比例有差异,且差异有统计学意义,P＜0. 05;简化口腔卫生指数(Simplified oral hygiene index,OHS-I),附着丧失水平(Clinical attachment loss, CAL)与FEV1占预计值比例存在相关性,P＜0.05;牙龈出血指数（Sulcus bleeding index, SBI）,探诊深度(Probing depth,PD),缺失牙数(Missing teeth, MT)与FEV1占预计值比例不存在相关性,P＞0.05。结论 中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病存在一定相关性,中、重度慢性牙周炎可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因之一。     

轻，中、重度慢性牙周炎多种等位基因的检测

目的：探讨轻度慢性牙周炎个体和中、重度慢性牙周炎个体携带不同数目牙周炎易感基因的差异。方法：对纳入的慢性牙周炎个体和健康对照组进行牙周临床检查,并抽取外周静脉血,提取基因组DNA,应用限制性内切酶,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法检测HLA-DRB1＊1501、TNF-A-308、IL-1B＋3953、雌激素受体、维生素D受体5种基因的多态性。结果：中、重度慢性牙周炎个体携带3种以上易感等位基因的百分比为56.6%,轻度慢性牙周炎个体携带3种以上易感等位基因的百分比为12.5%,健康对照组携带3种以上易感等位基因的个体百分比为7.5%,经方差分析中、重度慢性牙周炎组与轻度慢性牙周炎组和健康对照组间差异具有统计学意义（P〈0.01）,轻度慢性牙周炎组与健康对照组间差异不具有统计学意义。中、重度慢性牙周炎组携带VDR-TT、ER-XX基因型的个体临床附着丧失重于携带VDR-tt和ER-xx基因型的个体,经t检验二组差异具有显著性（P〈0.01）。结论：多种等位基因的共同携带有助于慢性牙周炎的进展;VDR-TT和ER-XX基因型可能是牙周骨组织丧失的危险因素。