老年人意识障碍误诊原因分析

意识障碍包括意识模糊、谵妄、昏睡和昏迷,是许多危重疾病的常见症状。总结7例误诊为脑梗死的病例,以探讨老年人意识障碍的常见原因,减少误诊的发生。 一、临床资料 7例患者,男性5例,女性2例。年龄;60～85岁,平均72.5岁。病史全部由家属提供。就诊时间:发病0.5～24 h内。主诉:意识模糊或昏睡4例,间断谵妄3例。无发热、呕     

滇黄精对糖尿病皮损大鼠“隐性损害”的修复作用北大核心CSCD

目的:探讨滇黄精对糖尿病皮损大鼠皮肤“隐性损害”的修复作用及调节机制。方法:向雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素45 mg/kg造成糖尿病大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型对照组、阳性药磷酸西格列汀10 mg/kg组、滇黄精水提物2、8 g/kg组、滇黄精醇提物2、8 g/kg组,另设正常对照组,每组8只。各组灌胃给药4 w后,大鼠背部制备2 cm×2 cm圆形全层皮肤创面。继续灌胃给药2 w。观察各组创面愈合情况及愈合率,取创缘皮肤组织,HE染色观察创缘皮肤组织超微病理,测定创缘皮肤微血管密度,血浆白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1/CD54)、干扰素-γ(IFN-γ)含量和皮损组织IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ含量,检测创缘皮肤组织胶原纤维、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、MMP-2、基质金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)含量以及血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组表皮层和真皮层厚度显著变薄(P<0.01),大鼠创缘皮肤微血管密度降低,血浆中TNF-α、IL-2、IFN-γ、ICAM-1含量明显升高,皮肤中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量明显升高(P<0.05或P<0.01),创缘皮肤组织bFGF、VEGF阳性表达明显降低(P<0.05),MMP-9、MMP-2含量升高,TIMP-2含量显著降低(P<0.01);与模型对照组比较,滇黄精水提物、滇黄精醇提物2 g/kg组表皮层显著增厚(P<0.01),各给药组真皮层明显增厚(P<0.05或P<0.01);滇黄精水提物、醇提物2、8 g/kg组大鼠创缘皮肤微血管密度显著升高(P<0.01),血浆中TNF-α、IL-2、IFN-γ、ICAM-1含量明显降低(P<0.05或P<0.01),皮肤中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量显著降低(P<0.01),创缘皮肤组织bFGF、VEGF阳性表达明显升高(P<0.05或P<0.01),MMP-9、MMP-2含量显著下降、TIMP-2含量显著升高(P<0.01)。结论:滇黄精能促进糖尿病皮损大鼠创缘皮肤组织表皮层和真皮层的生长,升高创缘皮肤微血管密度,促进血管新生,修复“隐性损害”。     

胃黏液腺癌组织中HIF-1α的表达及临床意义

目的探讨胃黏液腺癌组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测和分析63例胃黏液腺癌癌区组织、癌旁区组织、手术切缘区正常组织各区域HIF-1α蛋白的表达。结果 HIF-1α蛋白在胃黏液腺癌组织的阳性率明显高于癌旁区组织、正常组织,差异具有显著性（P〈0.05）;在胃黏液腺癌组织中,随着组织学病理分级的增加、临床分期的进展和淋巴结的转移,HIF-1α蛋白表达阳性率逐渐上升,差异具有显著性（P〈0.05）;HIF-1α蛋白表达具有相关性。结论 HIF-1α可能调控胃癌血道转移,可为胃黏液腺癌的早期诊断、治疗、预后判断提供必要的理论依据。     

局部解剖学精品课程建设的研究与实践

精品课程建设是国家为了提高教学质量,优化教学资源而采取的一项重要措施。我院对精品课程建设也极为重视,我教研室从基础医学教育的多个要环节入手,制订局部解剖学精品课程建设目标,调整课程设置,更新教学内容,创新教学方法,加强教材建设,优化师资队伍,组建多种学习平台,显著提高了教学效果,2007年被评为省级精品课程。     

白细胞介素8对高糖诱导的人脂肪间充质干细胞损伤的保护作用

目的  探讨白细胞介素8（IL-8）对高糖诱导人脂肪间充质干细胞（hAdMSC）损伤的保护作用。方法含250 mmol/L葡萄糖的培养基建立细胞高糖模型;P65质粒转染人IL-8基因到hAdMSC为IL-8转染组,仅转染P65质粒者为P65对照组,在IL-8转染组中添加PD98059为Erk抑制剂组。利用MTT细胞增殖实验、ELISA或流式细胞技术检测各组hAdMSC增殖的光密度值（OD值）、Caspase-3、Erk或VEGF等蛋白的表达。结果  与P65对照组比较,IL-8转染组hAdMSC增殖OD值明显升高,Caspase-3蛋白表达下降（P <0.01）;IL-8转染组Erk蛋白活性和VEGF蛋白含量明显高于P65对照组（P <0.01）;但与IL-8转染组比较,Erk抑制剂组hAdMSC增殖的OD值降低,Caspase-3蛋白表达升高（P <0.01）。结论  IL-8在高糖环境下,通过Erk通路,发挥对hAdMSC的保护作用。

     

应用克氏针固定颧弓根部矢状骨折的探讨

颧弓根部(颞骨颧突根部)骨折又可诊断为关节结节和关节窝骨折,多发生在颧骨复合体骨折(ZCR)患者中。大部分颧弓根部骨折呈矢状。据我科统计,2000年10月—2004年3月间住院治疗的171例颧骨复合体骨折患者中发生颧弓根部矢状骨折31例,约占18%。我们在ZCR微型钛板坚固内固定的同时,配合采用克氏针对颧弓根部骨折进行了固定,以增强ZCR内固定的稳固和保持颧骨体位置,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料31例颧弓根部矢状骨折患者,均为单侧骨折,其中男25例,女6例,年龄21～68岁,平均45.9岁。致伤原因中以交通事故最多,占51.6%…     

颌面部内固定钛板拆除原因分析

目的探讨颌面部拆除坚固内固定术后钛板的原因和适应证。方法收集永康市第一人民医院口腔科2001—2005年内行颌面部坚固内固定术后87例取钛板患者,就其原因进行分析。结果本组病例取钛板原因中患者要求31例、感染12例、钛板外露13例、影响发育12例、颞下颌关节功能障碍9例、影响修复8例、其他2例。结论颌面部钛板内固定术后取板原因和适应证包括心理因素、局部因素、功能障碍因素、其他因素。     

内固定与股骨头置换治疗转子间骨折临床疗效分析

目的：对比内固定与股骨头置换术对老龄转子间骨折患者的临床疗效,并探讨两种手术方式的适应证。方法：将151例患者依据手术方式差异予以分组,其中75例给予PFNA内固定设为内固定组,其余76例给予人工股骨头置换设为置换组,对比两组术中、术后治疗情况。结果：两组手术与下地承重时间、术中出血量差异明显（P〈0．05）;住院时间、术后髋HARRIS功能评分两组差异不明显（P〈0．05）;两组住院时间、术后髋HARRIS功能评分无明显差异（P〉0．05）。结论：将内固定与股骨头置换用于老龄股骨转子间骨折疗效显著,但临床应依据患者适应证选择合适的手术方式。     

导师小组制培养研究生的创新能力探讨

在研究生培养中导师无疑起着核心的作用,导师制的培养模式随着研究生招收人数的增多逐渐显现出不足之处,其改革势在必行.本文从改革导师制入手论述了导师小组制的优势和管理,并对如何培养研究生的创新能力提出了见解.     

海绵窦病变手术入路研究进展

原发或侵犯海绵窦的颅底疾病的手术治疗,曾是外科手术的禁区。近年来随着显微外科、手术应用解剖学、影像导航及微侵袭外科技术的发展与成熟,海绵窦的应用解剖学和该区域经颅手术治疗海绵窦疾病逐渐成为临床研究的重点和热点领域。