唇腭裂患者上颌骨牵引成骨术后发音方式的变化

目的:通过对行颅外支架式上颌骨牵引成骨术(rigidexternaldistraction,RED)唇腭裂患者治疗前后的错误发音数量变化、不同发音部位、不同发音方法以及不同类型错误发音发生特点及其变化评价,分析上颌骨RED对患者发音方式的影响。方法:1999年至2001年行上颌骨RED的唇腭裂术后上颌发育不足患者21例,其中男性13例,女性8例,平均年龄15.05岁。所有患者RED前后进行语音测听并分类。治疗前后错误发音的差异性用非参数检验。结果:RED术后42.9%患者错误发音数较RED前增加,19.0%减少,38.1%无变化。从发音部位,舌尖前音错误发音发生率最高,其次为舌面音。从发音方法,错误发音多发于塞擦音。错误发音类型以咽喉摩擦/爆破音为主,其次为腭化构音和声门爆破音。上颌骨RED后腭化构音累及音节数减少,但咽喉摩擦/爆破音和声门爆破音反而增加,尤其是咽喉摩擦/爆破音。结论:唇腭裂患者经RED前移上颌骨后,会对患者发音方式产生影响,在行语音治疗前需考虑全面。     

医学社会工作实践研究

社会工作作为一种专业助人活动在西方存在已有 10 0余年的历史 ,其工作领域相当广泛。 190 5年美国马萨诸塞总医院在世界上最早开始为病人提供社会服务工作。如今医学社会工作者的足迹已遍布世界许多国家的医院和社区。在美国社会工作蓬勃发展 ,医学社会工作者按医院规模比例配置 ,和医生护士一样是医院的正式雇员。医院设有社会工作部 ,门诊、急诊、病房都有社会工作者忙碌的身影。仅霍普金斯大学附属医院就有 10 0多名社会工作者。他们针对病人的需要提供各种帮助 ,解决各种实际困难和问题。现在NASW (全美社会工作学会 )是世界上最具权…     

护理工作中持续改进原则的实施

护理管理和服务是医疗服务中不可缺少的部分。做好护理管理工作就是要确保护理质量达到顾客满意的程度。在ISO9001：2000质量体系里，持续改进有着不同寻常的现实意义。只有不断地持续改进工作方法，调整工作策略，才能最大限度地将护理工作尽善尽关地做好、做实、做强。     

代际关怀照护方案对养老机构老年人负性情绪的影响

目的 探讨代际关怀对养老机构老年人负性情绪、主观幸福感、生活质量的影响。方法 采用便利抽样法选取2020年9—11月在徐州市某医养结合型养老院居住的老年人为研究对象,按照居住院区不同分为干预组和对照组,对照组实行常规照护服务,试验组在常规照护服务的基础上实施代际关怀照护活动,比较2组干预前后抑郁、孤独、主观幸福感和生活质量评分情况。结果 本研究共纳入57名老年人完成研究,干预组和对照组老年人平均年龄分别为（76.89±4.95）、（75.38±4.98）岁,平均入住时长分别为（17.29±3.52）、（16.41±2.73）月,2组老年人平均年龄、平均入住时长及性别分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组干预2个月后抑郁评分[（12.90±1.88）分]低于对照组[（15.41±2.36）分],孤独评分[（12.59±3.91）分]低于对照组[（16.50±1.60）分],主观幸福感[（26.83±3.10）分]评分高于对照组[（23.18±2.93）分],差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 代际关怀照护活动可有效改善养老机构老年人抑郁、孤独的负性情绪,增加主观幸福感,尚未发现对其生活质量的改善作用。     

颌骨畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的牵引成骨治疗

目的　探讨牵引成骨技术在颌骨畸形继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea hypopneasyndrome,OSAHS)治疗中应用的效果。方法　收集自 1 997年 1 0月～2 0 0 2年 9月共 46例颌骨畸形伴OSAHS少年儿童 ,患者睡眠呼吸障碍经夜间多导睡眠监测证实。年龄从 4～ 1 8岁 ,平均年龄 1 1 4岁 ,其中颞下颌关节强直伴小下颌畸形 32例 ;小下颌畸形患者 9例 ;第一、二鳃弓综合征 2例 ;Crouzon综合征 3例。患者术前常规拍照、摄头颅定位侧位片 ,全景片。每位患者根据畸形情况 ,采取单侧或双侧牵引成骨治疗 ,根据侧位片预测 ,一般牵引到略微反覆盖为准。牵引幅度为 5～ 35mm ,平均牵引幅度 1 8 34mm。比较患者术前后颅颌面形态、呼吸道测量分析、多导睡眠监测结果评价治疗效果。结果　患者术后颌骨畸形明显改善 ,头影测量分析提示上呼吸道狭窄得以显著缓解 ,最小后气道径 ( x±s)由 (5 48± 2 76)mm增加到 (9 97± 2 0 5)mm ,睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea hypopneaindex,AHI, x±s)从术前 (66 31± 1 7 1 5)次 /s降低到 (3 1 6± 1 70 )次 /s,以上结果统计分析表明差异具有非常显著性 (P <0 0 0 1 )。结论　牵引成骨治疗颌骨畸形继发OSAHS患者具有很好的疗效     

静脉输液拔针最佳时机观察

静脉给药是临床常见的治疗途径，输液是最基本的护理操作技术。但是，在临床操作中，常常出现由于拔针时机掌握不当而造成药物浪费和患者不满意现象发生，为了避免以上问题出现，特别是贵重药液的浪费，我们就如何掌握静脉输液拔针时机问题进行了观察对比，现报告如下。     

充气式胸带的临床应用

充气式胸带的临床应用谢阿静，李青云，谢华，孟瑞芹，房锐胸廓成形术后，传统的方法是用胸带加压包扎，此方法，病人的痛苦大。加压包扎时，松紧不易掌握，过松会使软化的胸壁浮起。达不到加压包扎目的，导致手术失败；过紧则限制胸廓运动，造成健侧肺的通气性障碍，影响...     

护理操作过程中微粒污染的原因与预防对策

目的 简述微粒的种类及对人体的危害，详细分析由护理操作引起输液微粒污染的原因，并制定出一系列预防对策，以达到预防或减少输液中微粒污染。方法 通过查阅文献资料，结合临床护理经验，分析引起微粒污染的各种因素。结果 从相关因素着手，提出具体的防范措施。结论 输液微粒污染对人体的危害是严重而持久的，全社会应高度重视，有关部门应进一步研究预防和杜绝微粒产生的相关课题，维护人类健康．     

胰源性疼痛机制及内镜介入治疗

引起胰源性疼痛的机制各因素之间不是孤立的,其中主要包括胰管内压升高、神经性疼痛、细胞因子变化和肿大的胰腺组织引起包膜牵拉及对周围脏器压迫等因素.现就胰源性疼痛机制与内镜介入治疗(ERCP及EUS内镜下支架置入、注射等治疗)相关的研究进展作一综述.     

中药治疗小儿髋关节损伤36例小结

小儿髋关节损伤是临床常见病，发病年龄以5～10岁多见，常常表现为下肢跛行，可伴有低热。影响儿童生长发育和身心健康。我们采用中药外敷内服治疗小儿髋关节损伤36例，取得了满意效果，现报道如下。1临床资料36例患儿中，男14例，女22例；年龄2岁6个月至11岁2个月；单侧髋关节损伤32例，双侧4例，发现跛行不超过48小时者29例，超过48小时但不超过1周者7例。小儿患肢跛行，无明确受伤史，髋部未见明显红肿热胀，部分患儿有低热，体温不超过37.8℃，部分患儿诉髋部酸痛或行走时疼痛，较小患儿不肯久站或不肯行走。常规骨盆X线平片，未见骨关…