牙周─牙髓联合病变1例

1病历报告患者，女，59岁，因左下后牙咬痛8个月，牙龈瘘管6个月于1997年8月20日就诊。患者曾于5月19日在外院口腔科就诊，诊断为牙周炎，建议拔除。患者不愿拔除，遂来我院。专科检查情况：全口牙列完整．远中龋坏与牙龈平齐，之间颊侧牙龈处有瘘管，有牙周袋，近中颊侧牙周袋4mm，舌侧牙周袋4．5mn。，远中颊侧牙周袋6mm，舌侧牙周袋3．5mm；松动度1度，中度叩痛；远颊尖较锐，邻接关系不正常，形成充填式牙炎，引起食物嵌塞。X线片示：远中根根尖呈宽的漏斗状稀疏区，之间牙槽骨呈垂直型吸收Ⅲ度，已至根尖区。诊断为牙周一牙髓联合病变…     

雌激素对牙周膜细胞生物学性质的影响

目的：明确雌激素对体外牙周膜成纤维细胞迁移、增殖和碱性磷酸酶的影响，以探讨雌激素对牙周组织改建的影响。方法：SD大鼠来源的牙周膜成纤维细胞经传代培养至第四代，建立体外创伤模型，分别在普通培养基和含雌激素的培养基中培养，观察测量细胞迁移情况，运用MTT、酶联检测仪测定细胞的增殖速度，对细胞的ALP进行提取和测定。结果：MTT结果硅示加入雌激素对该细胞的增殖无明显影响；在含雌激素的培养基中成纤维细胞的迁移速度加快；同时牙周膜成纤维细胞的ALP表达娃著提高。结论：雌激素能明显促进牙周膜成纤维细胞的迁移，促进其分化。     

模拟车载乘员撞击上颌骨损伤的有限元研究

目的：建立具有牛物力学特性的动态颅面骨三维有限元模型，在上颌骨正面撞击时响应过程，探讨颅面骨外伤骨折的牛物力学基础。方法：采用GE Lightspeed多层螺旋CT对一例老年无牙颌患者从头顶到下颔骨下缘CT扫描，三维影像重建，数据转换，运用自编程序和Nastran软件相结合方法，模仿汽车乘员在年内约束系统下撞击上颌骨正面。结果：获得颅面骨三维有限元牛物医学模型，分析化正面撞击时颅而骨各部位应力改变。当着力点位丁上颌骨，应力沿上颌骨、翼突、颧骨向颞骨颅底传导，同样也会影响颢下颌关节，髁突及髁突颈部应力有明显改变，骨结构的横截而积陡然减小的区域出现应力集中。撞击波呈梯度向后传导，在寰枕关节处应力集中，明显变化。结论：撞击波造成各部分应力改变会在骨缝连接处和骨关节处集中，出现传导改变和传导中断，肜成较强大的应力梯度，游离端出现应力回弹，相应的张应力、剪应力易导敛骨折的发小。而此处即为损害较严重的区域。撞击点处，要为压缩破坏，撞击点背面的骨组织为拉伸破坏，髁突等游离端主要为拉伸破坏，从理论上，这可能足撞击损伤的小物力学机理之一。     

牙根纵裂牙的修复治疗

牙根纵裂常发生于未经治疗的磨牙.其中第一磨牙的近中根或近中颊根多见.原因尚不明确.该病由我国学者1980年首先报道.由于根纵裂顺牙长轴通过根管,多为颊舌向发生,同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织,因此预后极差,常需拔除患牙.在临床工作中,我们通过X线片检查发现,有一部分患牙,近中根发生牙根纵裂,其牙周组织破坏较多,然而远中根的牙周组织尚未波及.为了保留这部分牙齿,我们对患牙采取牙齿半切术,即把牙根纵裂的患根连同该半侧牙冠一起切除,对剩余牙体进行修复治疗.经过1~5年的临床观察,修复效果较满意.下面就修复方法加以介绍.     

斯康杜尼对老年人牙髓治疗的麻醉效果评价

目的:评价新型麻醉药斯康杜尼在老年人牙髓治疗中的麻醉效果.方法:将70例老年患者的70颗患牙,随机分为斯康杜尼组和盐酸利多卡因组,每组各35颗,进行局部黏膜下浸润麻醉,电测牙髓活力并检验麻醉效果.检测麻醉前及麻醉后5min时的血压脉搏值.结果:斯康杜尼组牙髓炎患牙94.29%麻醉完全,与盐酸利多卡因组(74.29%)有显著差别(P＜0.01),斯康杜尼组注射后血压和脉搏略有升高(P＜0.05).上颌牙的麻醉效果好于下颌牙.结论:斯康杜尼是一种新型高效的口腔科专用局部麻醉剂,对老年人牙髓炎治疗有满意的镇痛效果.     

脑膜瘤误诊为三叉神经痛1例

患者，男性69岁。主诉：左面部疼痛1年余。     

活体下颌骨与HYBRIDⅢ假人头结合模型撞击损伤的有限元研究

目的：建立活体下颌骨与HYBRIDⅢ假人头结合的人体头部有限元模型。探讨下颌骨正面撞击时响应过程，研究其损伤的生物力学机制。方法：根据人体下颌骨的螺旋CT扫描图像，利用三维重建、图像处理和网格划分技术，建立人体下颌骨的三维有限元模型。根据颞下颌关节的解剖结构及其力学特点，将已建立的下颌骨模型通过关节和经过修改的HYBRIDⅢ假人头部模型相连接，从而建立活体下颌骨与HYBRIDⅢ假人头结合的人体头部有限元模型，对下颌骨进行初步边界约束。模拟计算此模型在下颌骨正中撞击正前方刚体试验。结果：下颌骨正中撞击正前方刚体，下颌骨会以颢下颌关节为轴向后轻微滑动，因而应力上升过程中有一回落，此处为滑动力。应力沿下颌骨外斜线向升支和颞下颌关节传递，髁突及髁突颈部应力有明显集中。骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中。在喙突(颞肌)边界约束条件下，喙突应力亦有一定改变。结论：髁突及髁突颈部相对于下颌骨体其骨结构的横截面积陡然减小，同时下颌骨以髁突为轴向后轻微滑动，造成此处较强的应力有集中。从理论上，这可能是下颌骨撞击损伤的生物力学机制之一。由于将活体下颌骨与HYBRIDⅢ假人头结合，有助于对下颌骨进行边界约束。     

颅面骨撞击伤的生物力学研究

目的 建立具有生物力学特性的动态颅面骨三维有限元模型，在上颌骨正面撞击时响应过程，探讨颅面骨外伤骨折的生物力学基础。方法 采用GE Lightspeed多层螺旋CT对1例无牙颌患者从眉上到下颌骨下缘CT扫描，三维影像重建，数据转换，运用自编程序和Nastran软件相结合方法，模仿刚体撞击上颌骨正面。获得颅面骨三维有限元生物医学模型，分析在正面撞击时颅面骨各部位应力改变。结果 当着力点位于上颌骨，应力沿上颌骨、翼突、颧骨向颞骨颅底传导，同样也会影响颞下颌关节，髁突及髁突颈部应力有明显改变，骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中。撞击波呈梯度向后传导，在寰枕关节处应力集中，明显变化。结论 撞击波造成各部分应力改变会在骨缝连接处和骨关节处集中，出现传导改变和传导中断，形成较强大的应力梯度，游离端出现应力回弹，相应的张应力、剪应力易导致骨折的发生。而此处即为损害较严重的区域。撞击点处主要为压缩破坏，撞击点背面的骨组织为拉伸破坏，髁突等游离端主要为拉伸破坏，从理论上，这可能是撞击伤的生物力学机制之一。