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目的评价髁状突骨折手术治疗的临床效果。方法选择2009---2013年在大连市中心医院口腔颌面外科收治的髁状突骨折患者56例（64侧）,根据骨折位置不同分别采用耳屏前入路（19侧）、经颌后切口穿腮腺入路（23侧）和颌后颌下入路（22侧）进行手术治疗,观察其临床效果和术后并发症发生情况。结果3种手术入路治疗髁状突骨折总体临床效果满意,但部分病例合并面神经损伤、张口受限、咬合错乱、髁状突吸收、皮下积液等并发症。结论髁头骨折可采用耳屏前入路;髁颈部骨折可采用经颌后切口穿腮腺入路;髁颈下骨折可采用颌后颌下入路。髁头骨折一般采用1—2枚侧向拉力螺钉固定;髁颈和髁颈下骨折可采用1～2枚微型钛板坚固内固定,但有1枚钛板必须沿张力带放置。     

颧骨复合体骨折手术治疗78例

笔者对我院2006年1月-2008年12月收治的78例颧骨复合体骨折(zygomatic complex fracture,ZCF)进行临床回顾性研究,探讨ZCF的临床特点和治疗方法.     

3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效分析

目的 比较评价3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的临床应用效果.方法 收集35例头面部肿瘤切除术后皮肤缺损患者,分别采用菱形皮瓣(15例)、双侧推进皮瓣(8例)和A-T皮瓣(12例)进行修复,并比较评价其临床效果.结果 术后所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合.术后随访1～2年,所有病例均未发现颈部转移和局部复发.2例患者术后出现抬头纹消失面瘫体征,菱形皮瓣中有2例患者术后眼部略有牵拉变形.菱形皮瓣在瘢痕平整度方面要明显优于双侧推进皮瓣和A-T皮瓣,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损,患者功能和外形恢复较好,是头面部缺损修复重建的理想选择.3种皮瓣各有优缺点,术中需根据实际情况灵活选用.     

基于三维CT配准技术的下颌矢状劈开去骨术的临床研究

目的探讨下颌矢状劈开去骨术后下颌骨的形态学变化。方法选择2006年1月至2008年4月行下颌矢状劈开去骨术的10例患者为研究对象,完整采集每例患者术前、术后即刻、术后半年的头面部CT数据,应用逆向工程软件Surfacer V9,利用三维CT分体重建和配准分割技术,对下颌矢状劈开去骨术后半年的效果及下颌骨局部骨质的再生情况进行评价。结果1）下颌矢状劈开去骨术后半年,下颌骨局部有明显凹陷,比术前平均凹陷（3.64±1.67）mm,以下颌骨外斜线部位最为明显;术后半年去骨区域体积缩小率为55%±9%。2）与术后即刻相比,术后半年局部骨质有再生,去骨区域有84.6%±7.3%的骨质属新生骨,增生的主要部位为下颌角区。结论行下颌矢状劈开去骨术可达到缩小面下部宽度的目的,术后应尽量减少咬肌活动。     

涤纶补片包裹术治疗颈内静脉扩张症

目的：探讨涤纶补片在颈内静脉扩张症修复中的临床应用价值。方法：11例颈内静脉扩张症患者，采用颈内静脉扩张症涤纶补片包裹术，并对术后效果进行观察。结果：所有病例I期愈合，无复发和并发症出现，疗效满意。结论：涤纶补片可以作为颈内静脉扩张症人工材料包裹术的理想材料之一。     

颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损疗效分析

目的：评价颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床应用效果。方法对12例口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者采用颏下动脉岛状皮瓣进行修复,并从皮瓣成活率、患者外形及功能的恢复、有无并发症发生、有无复发等方面进行分析评价。结果11例皮瓣完全成活,1例皮瓣远心端局部坏死。全部患者术后功能恢复良好,面部外形满意,颈部瘢痕隐蔽,无下唇外翻、抬头困难、面神经损伤等并发症发生,术后随访1～2年,未发现颈部转移和局部复发。结论颏下动脉岛状皮瓣血供恒定,制备简单,皮瓣柔软,供区隐蔽,是头颈部缺损修复重建的理想选择之一。     

下颌骨髁状突骨折56例疗效分析

[目的]探讨不同类型髁状突骨折的治疗方法和临床效果.[方法]回顾性分析大连市中心医院56例髁状突骨折病例,分别采用保守治疗及髁状突摘除、关节成形和小型钛板坚固内固定,并评价其临床效果.[结果]随访47例,所有病例均一期愈合,无感染,无涎瘘.但部分病例出现面神经损伤(5例)、张口受限(3例)、颞下颌关节强直(1例)、髁状...     

颈蹼1例报告及文献复习

颈蹼是一种先天性颈部畸形,好发于Turner综合征.我院口腔颌面外科自1978-2003年共收治颈蹼患者4例.关于Turner综合征颈蹼畸形的治疗,可用"Z"字整形术.先切除低宽的后发际颈蹼和皮下多余软组织,再于其上作连续的"Z"字整形术,取得较满意的效果.     

Ⅰ型蛋白激酶A在口腔鳞癌中的表达及活性研究

目的:检测Ⅰ型蛋白激酶A(proteinkinaseAⅠ,PKAⅠ)在口腔鳞癌中的表达、分布特征和活性,探讨PKAⅠ与口腔鳞癌发生的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测40例口腔鳞癌组织及15例正常口腔黏膜组织中PKAⅠ的表达。以Western印迹法测定20例口腔鳞癌及临近正常组织中PKAⅠ的表达,同时测定其活性。采用SPSS11.5进行t检验和线性相关分析。结果:口腔鳞癌组织中PKAⅠ的表达显著升高,与正常组织之间存在显著性差异(P<0.05)。PKAⅠ的表达,在不同组织分化程度和不同临床分期之间无显著性差异(P>0.05)。与临近正常组织相比,PKAⅠ的活性也显著升高(P<0.01),表达与活性之间存在明显正相关性。结论:PKAⅠ在口腔鳞癌组织中呈高表达。PKAⅠ与口腔鳞癌的发生密切相关,PKAⅠ的激活是口腔鳞癌恶性增殖的原因之一。     

成型钛网联合Medpor治疗严重颧上颌复合体骨折后眼球内陷畸形

目的 探讨严重颧上颌复合体骨折后眼球内陷畸形的手术治疗.方法 术前常规行x线检查、眶部轴位及冠状位cT扫描,了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况,术中将骨折移位的眶缘复位.成型钛网植入重建眶底壁,应用高密度聚乙烯(Medpor)在重建的眶底壁上充填以矫正眼球内陷.结果 2007年9月至2009年1月,共治疗严重颧上颌复合体骨折合并眼球内陷畸形患者6例,所有患者眼球内陷畸形均得以明显改善或矫正.结论 对于颧上颌复合体骨折造成的严重眶底缺损及眼球内陷畸形,可通过植入成型钛网以重建眶底壁并在重建的眶底壁上充填Medpor的方法而得以有效矫正.