大面积脑梗死继发体温升高近期预后的临床探讨（附48例临床分析）

目的探讨大面积脑梗死患者继发体温升高与近期预后的关系。方法112例大面积脑梗死患者根据发病后体温分为发热组（体温≥37．5℃）48例和非发热组（体温〈37．5℃）64例，分析发病后3个月内两组的多脏器功能衰竭（MOF）和脑疝的发生率、病死率、并发疾病及感染情况。结果（1）发热组伴糖尿病的比率、MOF和脑疝的发生率和病死率均显著高于非发热组（P〈0．05）；（2）发病7天内体温升高的患者MOF的发生率和病死率显著高于发病7～14天体温升高者（均P〈0．05）。结论大面积脑梗死继发体温升高易出现在伴有糖尿病的患者中，发病7天内体温升高易发生MOF，病死率高，是近期预后不良的因素。     

上颌扩弓对于功能性下颌偏斜的治疗观察

目的观察慢速扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏斜的临床效果。方法选择本院口腔科门诊2005年1月～2009年5月收治的混合牙列和早期恒牙期患者19例,采用慢速扩大上颌牙弓方法治疗。结果扩弓前后两侧Cs、Go至ANS距离差异比较：治疗后Cs—ANS距离差（两侧髁突顶点和下颌角点至前鼻棘中点的线距差）、Go—ANS距离差（下颌骨两侧对应结构的线距差）减小,两组相比均有统计学意义（P〈0．01）,说明偏斜度降低。治疗后Cs—Go长度差（即两侧升支长度差）比治疗前略有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）,Cs-Me长度差（即下颌综合长度差）治疗后下降明显,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,Go—Me长度差（颌体长度差）治疗后下降明显,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论功能性下颌偏斜,采用扩大上颌牙弓的方法,可以使下颌骨的不对称得到一定改善,是早期纠正下颌功能性偏斜的有效手段。     

经口内镜食管下括约肌切开术气体相关并发症的危险因素分析及预测模型建立

目的　分析贲门失弛缓症（achalasia,AC）患者行经口内镜食管下括约肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）过程中出现气体相关并发症的危险因素,构建POEM气体相关并发症列线图预测模型。方法　回顾性分析2012年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院行POEM的AC患者的临床资料。将纳入病例随机分为建模组（146例）和验证组（37例）。基于建模组单因素与多因素分析筛选出气体相关并发症的危险因素,建立列线图预测模型。结果　在183例接受POEM的AC患者中,有91例（49.73%）出现气体相关并发症。单因素分析中肌切开长度、Eckardt评分、手术时间、高血压、肌层切开方式、既往史、血清肌酐、血小板和血清尿素氮为出现气体相关并发症的影响因素（P<0.05）。多因素分析显示手术时间>2 h（OR=2.03,95%CI：1.06~3.87, P=0.032）、肌切开长度>10 cm（OR=7.55,95%CI：3.09~18.45, P<0.001）、肌层切开方式为全层切开（OR=4.61,95%CI：1.50~14.20, P=0.008）、Eckardt评分为2或3级（OR=6.14,95%CI：2.73~13.80, P<0.001）、高血压（OR=22.69,95%CI：2.71~189.74,P=0.004）、既往行手术治疗（OR=5.27,95%CI：1.57~17.66,P=0.007）和血清尿素氮升高（OR=1.21,95%CI：1.01~1.45,P=0.036）为POEM出现气体相关并发症的独立危险因素。将以上独立危险因素纳入建立预测模型,模型在建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.833和0.912。校准曲线、临床决策曲线、Hosmer‑Lemeshow检验结果显示该模型具有良好的预测能力。结论　利用手术时间、肌切开长度、肌层切开方式、高血压、既往史、Eckardt评分和血清尿素氮构建的模型在预测行POEM出现气体相关并发症方面具有良好的预测能力,可指导临床。     

年轻恒前牙损伤后牙髓愈合程度鉴别分析

目的针对年轻恒前牙损伤后牙髓的愈合程度鉴别进行诊断和总结。方法选取我科2008年10月～2010年6月接诊的90例年轻恒前牙损伤病例,随机选择45例作为试验组,其余45例作为对照组。试验组采用电活力,温度测试等方法进行愈合诊断,对照组采用常规实验性治疗,对病例的牙髓愈合情况进行诊断和判断。结果试验组45例中,28例脱位牙恢复完全愈合,通过电活力测试,达到标准。对照组在进行常规检查和诊断后,15例确定为完全愈合。与诊断前正常的年轻恒前牙相比,差异无显著意义（P〉0．05）。结论在对年轻恒前牙损伤后的牙髓愈合程度进行诊断时,临床上采用电活力和温度测试等动态手段,有利于对牙髓愈合程度的判定,具有重要的临床意义。     

上颌牙槽突外伤性缺损即刻修复临床研究

目的 探讨应用骨复合材料即刻修复上颌牙槽突外伤性缺损的可行性.方法 选取我院收治的40例上颌牙槽突外伤性缺损患者,采用传统方法治疗20例(对照组),改良方法(以复合材料修复)治疗20例(改良组),术后3个月分别对两组患者行牙槽嵴吸收严重程度临床评判及相应上颌牙槽突高度X线检查,并作对比分析.结果 术后3个月,对照组患者均出现牙槽嵴明显吸收,而改良组仅3例出现明显吸收,余17例轻度吸收.对照组牙槽嵴明显吸收发生率显著高于改良组(X2=26.2,P<0.01);对照组相应上颌牙槽突高度为(0.95±0.13)mm,改良组为(1.59±0.32)mm.对照组相应上颌牙槽突高度显著低于改良组(t=3.26,P<0.01).结论 应用骨复合材料即刻修复上颌牙槽突外伤性缺损疗效明显优于传统方法,能明显改善对上颌牙槽骨骨量的保留.     

静滴丁胺卡那霉素致肌麻痹1例

<正> 病历报告:患者女,36岁,教师,平时身体健康。因发热,咽痛2天于一九九八年三月二十六日来诊。查体:体温38.6℃,一般情况良好,咽部充血,右侧扁桃体Ⅱ°肿大,左侧为Ⅰ°,可见脓苔,心肺未见异常,腹软,肝脾未及,无压痛,脊柱四肢未见异常,神经系统未见异常。血常规:WBC15 ×10~9/L,N 0.85。诊断为急性化脓性扁桃体炎,给予青霉素800万u加入生理盐水250ml,丁胺卡那霉素0.4g加入5％GNS250ml中静滴,一日一次,治疗至第二天,在静滴     

上颌第二前磨牙牙根及根管形态的观察

目的：观察上颌第二前磨牙牙根和根管形态，为根管治疗提供解剖学资料．方法：本文对52颗离体上颌第二前磨牙进行近远中向X线照像．并从根中1／3横断，用棉花针探测证实根管的存在，采用Vertucci’s分类法对根管系统进行观测记录。结果：45颗牙是单根．占85．5%，7颗牙双根，占13．5％。而单根牙中1个根管者最多，占牙齿总数的42．5％，其次是单根双管型，既有颊舌2个根管，至根尖又合并成一个根管，从一个根尖孔通入牙周膜，占牙齿总数的34．5％。结论：上颌第二前磨牙主要是单根，单个根尖孔的发生率为77％。     

药物性肝病36例临床分析

目的对药物性肝病的药物种类、临床表现及临床转归进行总结分析。方法根据药物性肝病的诊断标准，对导致药物性肝病的药物名称与病例数、临床表现、治疗及临床转归进行总结分析。结果引起药物性肝病的药物种类较多。以抗结核药、中药、抗生素占主要地位，同时解热镇痛药、化疗药物也较常见。临床诊断明确后，立即停用有关药物，给予支持治疗，静滴维生素C、甘草酸二铵等药物，取得较好的疗效。结论药物性肝病临床表现复杂多样，因此。及时诊断和治疗非常重要。药物性肝病重在预防。     

PBL教学在护理本科口腔护理模块教学中的应用探讨

PBL ( Problem-based Learning) 是国际医学教育界流行的一种教学方式,与传统教学中强调以教师讲授为主不同,它强调以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学.本课题就是探讨PBL教学模式在护理本科口腔护理模块教学中的实践与效果,结果显示,经过PBL教学的学生学习兴趣、学习效果均较传统授课方式明显提高,有效的提高了教学效果.