螺旋CT三维成像技术辅助种植牙手术10例报道

目的:探讨采用64排CT进行缺牙区颌骨精细扫描指导医生术前设计和术后评估.方法:利用我院放射科64排CT对种植牙患者行术前术后扫描,将获得的数据信息进行多平面图象重建.结果:通过软件分析10例患者术前术后CT扫描数据,进行多平面图象重建,骨量,密度分析,能清晰地显示出种植区颌骨及邻近组织的解剖结构.及术后种植体三维空间位置.讨论:螺旋CT三维成像及多平面重建辅助术前设计可以有效地控制种植体植入的位置,深度和角度方向,可以有效避免侧壁侧壁穿孔或损伤重要的解剖结构,制定更加周密详尽的手术计划,适当改变种植体位置及角度以获取足够的骨量.及时发现骨内异常钙化点及变异血管,预测种植难度及可能出现的风险.术后CT可以从冠状位,失状位,水平位三个方向分析种植体空间位置,与邻近组织关系,植骨区的情况等.结论:利用CT技术辅助临床种植牙手术及术后评估有重要的临床意义.     

计算机辅助种植导航手术在上颌前磨牙区的应用

背景：计算机辅助设计制造的手术导板辅助的不翻瓣种植导航能准确地将种植体植入到术前设计位置,在计算机制造的牙颌模型上手工制作的导板同样能够用在牙槽骨萎缩患者的种植修复中。 目的：观察利用自制导板对骨宽度萎缩的上颌前磨牙缺失患者实施不翻瓣种植导航手术临床效果,评价此种方法的临床应用可行性。 方法：8例可用骨宽度不充足的上颌前磨牙缺失并需要进行种植义齿修复患者共计10颗患牙,平均前磨牙区牙槽骨高度为(13.45±1.67) mm。通过颅颌面CT扫描、三维重建分析以及快速成型模型模拟手术分析,膜片热压成形方法制作手术导板,精确测量种植区域可用牙槽骨长度、宽度、高度及角度。 结果与结论：种植导板固位力合适,取戴方便。与模型模拟手术比较,10颗缺失牙术后种植体植入位置准确,无上颌窦底黏膜穿通、骨壁侧穿、邻牙损伤等并发症,植入手术平均用时为(17.0±5.8) min。除1例患者因上颌窦黏膜下存有断根植入 10 mm长种植体外,其余患者种植体植入长度均>13 mm。患者术后仅有轻度肿痛。植入后3~6个月行烤瓷冠修复。提示在种植手术导板的引导下,应用不翻瓣种植导航手术可将种植体准确植入到可用骨宽度不足的上颌前磨牙缺失患者术前预设计位置,表明其在牙槽骨萎缩、可用骨宽度不足患者治疗中具有较为明显的技术优势与广阔的应用前景。     

计算机辅助种植导航手术在上颌前磨牙区的应用

背景：计算机辅助设计制造的手术导板辅助的不翻瓣种植导航能准确地将种植体植入到术前设计位置,在计算机制造的牙颌模型上手工制作的导板同样能够用在牙槽骨萎缩患者的种植修复中。 目的：观察利用自制导板对骨宽度萎缩的上颌前磨牙缺失患者实施不翻瓣种植导航手术临床效果,评价此种方法的临床应用可行性。 方法：8例可用骨宽度不充足的上颌前磨牙缺失并需要进行种植义齿修复患者共计10颗患牙,平均前磨牙区牙槽骨高度为(13.45±1.67) mm。通过颅颌面CT扫描、三维重建分析以及快速成型模型模拟手术分析,膜片热压成形方法制作手术导板,精确测量种植区域可用牙槽骨长度、宽度、高度及角度。 结果与结论：种植导板固位力合适,取戴方便。与模型模拟手术比较,10颗缺失牙术后种植体植入位置准确,无上颌窦底黏膜穿通、骨壁侧穿、邻牙损伤等并发症,植入手术平均用时为(17.0±5.8) min。除1例患者因上颌窦黏膜下存有断根植入10 mm长种植体外,其余患者种植体植入长度均>13 mm。患者术后仅有轻度肿痛。植入后3~6个月行烤瓷冠修复。提示在种植手术导板的引导下,应用不翻瓣种植导航手术可将种植体准确植入到可用骨宽度不足的上颌前磨牙缺失患者术前预设计位置,表明其在牙槽骨萎缩、可用骨宽度不足患者治疗中具有较为明显的技术优势与广阔的应用前景。     

HPLC法测定虫草精王浆胶囊中10—羟基—2—癸烯酸的含量

目的：采用高效液相色谱法测定虫草精王浆胶囊中10－羟基－2－癸烯酸的含量。方法：色谱柱：Discovery C18;检测波长：209nm,流动相：乙腈－0．5％磷酸溶液（25：75）;流速：1．0mL/min;柱温：25℃;结果：线性范围在0．02144－0．38592ug范围内,r=1,平均加样回收率为101．8％,RSD＝1．6％（n=5)。结论：该法可作为虫草精王浆胶囊的质量控制标准。     

计算机辅助种植导航手术在上颌前磨牙区的应用

背景:计算机辅助设计制造的手术导板辅助的不翻瓣种植导航能准确地将种植体植入到术前设计位置,在计算机制造的牙颌模型上手工制作的导板同样能够用在牙槽骨萎缩患者的种植修复中。目的:观察利用自制导板对骨宽度萎缩的上颌前磨牙缺失患者实施不翻瓣种植导航手术临床效果,评价此种方法的临床应用可行性。方法:8例可用骨宽度不充足的上颌前磨牙缺失并需要进行种植义齿修复患者共计10颗患牙,平均前磨牙区牙槽骨高度为(13.45±1.67)mm。通过颅颌面CT扫描、三维重建分析以及快速成型模型模拟手术分析,膜片热压成形方法制作手术导板,精确测量种植区域可用牙槽骨长度、宽度、高度及角度。结果与结论:种植导板固位力合适,取戴方便。与模型模拟手术比较,10颗缺失牙术后种植体植入位置准确,无上颌窦底黏膜穿通、骨壁侧穿、邻牙损伤等并发症,植入手术平均用时为(17.0±5.8)min。除1例患者因上颌窦黏膜下存有断根植入10mm长种植体外,其余患者种植体植入长度均>13mm。患者术后仅有轻度肿痛。植入后3～6个月行烤瓷冠修复。提示在种植手术导板的引导下,应用不翻瓣种植导航手术可将种植体准确植入到可用骨宽度不足的上颌前磨牙缺失患者术前预设计位置,表明其在牙槽骨萎缩、可用骨宽度不足患者治疗中具有较为明显的技术优势与广阔的应用前景。     

应用不翻瓣技术进行后牙区种植义齿修复的临床体会

目的：总结应用不翻瓣技术进行后牙种植义齿修复的临床体会。方法：后牙缺失需要进行种植义齿修复患者53例,男26例,女27例,平均年龄47.4±12.3岁,90颗缺牙。术前均进行CT扫描,三维重建分析缺牙区可用骨长度、宽度和高度,术中环形切除缺牙区黏骨膜进行不翻瓣种植体植入手术,必要时辅助手术导板引导种植体窝洞预备和种植体植入。记录手术耗时时间,术后即刻CT检查植入位置,观察有无并发症的发生,种植体骨结合后完成上部结构修复并定期随访。结果：53例患者应用不翻瓣种植手术成功植入90枚种植体,种植体植入位置良好,术中耗时平均（17.4±5.8）min,无上颌窦底黏膜穿孔、下颌神经损伤、骨壁侧穿等手术并发症,86枚种植体成功修复义齿并经3～10个月随访正常。结论：绝大多数后牙缺牙患者都适合进行不翻瓣种植手术,选择比种植体直径稍大的黏骨膜环切钻更有利于手术,种植体上方皮质骨需要修整后方能使愈合基台准确就位。     

计算机辅助种植导航手术在上颌前磨牙区的应用

背景：计算机辅助设计制造的手术导板辅助的不翻瓣种植导航能准确地将种植体植入到术前设计位置,在计算机制造的牙颌模型上手工制作的导板同样能够用在牙槽骨萎缩患者的种植修复中。目的：观察利用自制导板对骨宽度萎缩的上颌前磨牙缺失患者实施不翻瓣种植导航手术临床效果,评价此种方法的临床应用可行性。方法：8例可用骨宽度不充足的上颌前磨牙缺失并需要进行种植义齿修复患者共计10颗患牙,平均前磨牙区牙槽骨高度为（13.45±1.67）mm。通过颅颌面CT扫描、三维重建分析以及快速成型模型模拟手术分析,膜片热压成形方法制作手术导板,精确测量种植区域可用牙槽骨长度、宽度、高度及角度。结果与结论：种植导板固位力合适,取戴方便。与模型模拟手术比较,10颗缺失牙术后种植体植入位置准确,无上颌窦底黏膜穿通、骨壁侧穿、邻牙损伤等并发症,植入手术平均用时为（17.0±5.8）min。除1例患者因上颌窦黏膜下存有断根植入10mm长种植体外,其余患者种植体植入长度均〉13mm。患者术后仅有轻度肿痛。植入后3～6个月行烤瓷冠修复。提示在种植手术导板的引导下,应用不翻瓣种植导航手术可将种植体准确植入到可用骨宽度不足的上颌前磨牙缺失患者术前预设计位置,表明其在牙槽骨萎缩、可用骨宽度不足患者治疗中具有较为明显的技术优势与广阔的应用前景。     

大斜度上颌窦底侧方提升同期种植的临床探讨

目的探索大斜度上颌窦底侧方提升并同期种植的方法。方法左上第一磨牙缺失1例,CT检查拟植入区上颌窦底坡度达60°,窦嵴距坡顶为14.4mm,坡底为9.2mm。利用快速成型技术加工个性化光敏树脂模型,在模型上行模拟种植术,制作导板。术中用先锋钻在导板引导下钻入13mm深,但不穿通上颌窦底,然后用专用上颌窦底开孔钻行上颌窦底侧方提升,植入种植体。结果上颌窦底向远中提升,黏膜完整,植入种植体长13mm,根尖端一半在骨皮质内,一半在上颌窦腔黏膜下,初期稳定性好。结论利用快速成型树脂模型模拟手术后制作导板进行种植导航手术能精确控制扩孔钻方向和深度,能胜任大斜度上颌窦底侧方提升的需要。     

老年患者根管充填GuttaFlow的临床观察

目的：评价常温流动牙胶GuttaFlow根管充填的疗效。方法：65名老年牙髓病患者,83颗患牙,165根根管。镍钛旋转器械根管预备成0．06锥度根管,采用常温流动牙胶GuttaFlow配合主牙胶尖技术根管充填。根管充填后即刻根尖片按照评价标准评分,并随访术后反应。结果：A级97根;B级52根;C级16根;术后胀痛15例。结论：常温流动牙胶GuttaFlow配合主牙胶尖技术根管充填具有充填效果好、不良反应小、操作省时的特点,是一种非常适合老年牙髓病患者的充填方法。     

利用骨嵴和骨突进行上颌窦内提升的方法探讨

目的:探讨将种植体尖端安全准确植入到上颌窦底壁骨嵴和骨突上的方法。方法:上颌后部缺牙间隙上方有上颌窦底壁骨嵴和骨突种植修复患者8例,平均年龄46.38±12.84岁。利用快速成型技术制造缺牙区树脂模型,做模型手术将种植体尖端准确定位在骨嵴和骨突内,制作手术导板,实施种植导航手术。结果:术后CT显示种植体植入位置与模型手术相符,种植体尖端2～5mm长度进入上颌窦底壁骨嵴和骨突内,尖端大部分包裹在上颌窦底壁骨嵴内,少部分侧面突入上颌窦腔内,初期稳定性好,上颌窦底粘膜完整。讨论:选择基底部宽度大于5mm、近中或远中斜面与种植体长轴夹角小于70°骨嵴和骨突术中更安全;特殊切割刃设计的上颌窦底开孔钻能使上颌窦粘膜从骨嵴或骨突斜面上向侧方完整地提升。结论:导航手术能为存在上颌窦底壁骨嵴和骨突的牙槽骨萎缩患者提供可靠的可用骨高度。