有限元分析法在口腔颌面外伤应力研究中应用的思考

数学方法、计算机技术在口腔颌面外科的应用,给科研和临床都带来了巨大变化.以外伤后颞下颌关节三维有限元分析为例,就口腔医学人才培养模式,信息技术给科研技术带来的机遇和挑战予以探讨.     

不同根倾斜的桩核冠三维有限元模型的建立

目的利用Matlab软件编程辅助建立10种不同根倾斜的桩核冠三维有限元模型。方法应用Matlab软件编程读取薄层CT扫描的45张二维影像（层厚0.5mm，无间隔）的边界数据，将该数据直接导入Ansys三维有限元专用软件中进行加减布尔运算同时重组三维模型，最后在Ansys workbench环境中进行模型单元划分和力学检测。结果成功建立10种不同根倾斜的包含饰瓷、金属基底、桩核、粘固剂、牙本质、牙胶尖、牙周膜、松质骨和皮质骨的三维有限元模型。结论利用Matlab软件编程辅助建模，提高了建模的精度、速度和灵活性，为临床口腔医师进行有限元生物力学分析研究提供了一种简捷而精确的方法。     

Effect of distraction osteogenesis combined with postoperative rehabilitation nursing on obstructive sleep apnea syndrome after ankylosis of temporomandibular joint

INTRODUCTIONAnkylosisoftemporomandibularjointcancauseseveremandibofacialasymmetry,postmandibularstenosis.Ankylosisoftemporomandibularjoint(TMJ)ininfantscanleadtoobstructionofupperairwayduetoinfluencingondevelopmentofmandibleandobstructivesleepapneasyndrome(OSAS)iscaused.Previoussurgicaltreatmentofankylosisoftemporomanibularjointneedslargescopewithbigtraumaandhighrelapserate.Distractionosteogenesistechniquecansimplifysurgicaloperation,decreaseoperationriskandrelapserateandtheeffectdefin…     

上颌缺损即刻重建中不同组织瓣的应用

目的 研究采用颞肌筋膜瓣、前臂皮瓣、非血管化髂骨瓣及种植体即时修复上颌缺损的方法以及临床效果。方法 1999年2月～2002年7月对8例腭部、上颌骨恶性或边界性肿瘤的患者行肿瘤扩大切除及上颌骨次全切除术，其中男6例，女2例，年龄32～49岁，病程3个月～2年。硬腭部鳞癌Ⅰ级4例，单侧成釉细胞瘤2例，基底细胞综合痣1例，粘液瘤1例，均无淋巴结转移。对术后的上颌缺损，采用颞肌筋膜瓣 前臂皮瓣 非血管化髂骨瓣 种植体即刻修复的方法进行重建。结果 术后游离髂骨及前臂皮瓣均成活，口内创面Ⅰ期愈合，植入的种植体可以实现骨结合并完成义齿修复，行使功能。6～12个月后复查X线片见植入的游离髂骨与周围骨愈合良好，患者面部外形及咀嚼、发音等功能均恢复满意。结论 颞肌筋膜瓣 前臂皮瓣 非血管化髂骨瓣 种植体是上颌缺损即刻修复并重建功能的较满意的方法。     

牵张成骨序列治疗颞下颌关节强直及继发畸形

目的:回顾我院应用牵张成骨序列治疗颞下颌关节强直及继发颌面部畸形的效果.方法:40例关节强直患者,平均年龄24.5岁(9～53岁),其中单侧强直11例,双侧29例,伴发OSAHS者27例.所有患者一期手术牵张成骨,二期手术拆除牵张器并同期行颞下颌关节成形术,同期或三期行正颌手术改善面部外形.通过术前术后最大张口度、面型及打鼾症状改善情况评估治疗效果.结果:关节成形术后40例患者张口度基本恢复正常,面型均得到显著改善,打鼾症状全部消失.经过4～72个月(平均20.5个月)的随访,4例患者关节强直复发.结论:应用一期牵张成骨二期关节成形治疗颞下颌关节强直及继发畸形能够精确控制面型和气道的改变.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗：137例临床分析

目的：观察不同手术术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法：对137例（男109例,女28例,年龄6～54岁）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,69例采用腭垂腭咽成形术,10例采用腭垂腭咽成形术＋舌骨悬吊术,6例采用腭垂腭咽成形术＋颏前徙＋舌骨悬吊术,9例采用颏前徙＋舌骨悬吊术,32例采用正颌手术,11例采用牵张成骨方法进行治疗。结果：术后随访6～60个月,所有患者睡眠打鼾、憋醒、大汗淋漓症状消失或明显改善;129例患者AHI指数由术前51±13降为术后11以下,59例患者AHI指数降为5以下;睡眠时最低血氧饱和度由术前的63%±15%增加至术后的97%±6%,平均血氧饱和度由术前的74%±9%增加至术后的95%±7%,有效率为95%,治愈率为43%。结论：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者根据其阻塞部位设计个体化的手术术式,可达到最佳的手术效果。     

电子束CT在颌面部骨折诊断中的应用

目的　探讨电子束CT(EBCT)在颌面部复杂性骨折中的应用价值。方法　采用美国Imatron公司电子束CT对 11例外伤所致颌面部复杂性骨折进行薄层CT扫描 ,扫描模式 :SSM 1.5 ,层碍 1.5mm ,层距 1.5mm ,扫描时间 0 .2 - 0 .5s,利用工作站 ,进行扫描图像的容积三维重建 ,重建圆径 2 1cm ,重建矩阵 5 12× 5 12 ,重建核sharp。结果　EBCT成像技术能够立体的、详尽和精确的显示机体组织的三维解剖结构和相邻关系 ,其再现畸形的程度可以达到近乎解剖学的程度 ,为准确掌握病情及合理制定手术方案提供了重要的依据。结论　EBCT三维重建技术是诊断颌面部复杂性骨折的最主要方法之一 ,并具有重要的临床价值。     

Matlab软件辅助建立全牙列下颌骨三维有限元模型

目的　寻求一种更为快捷、精确的全牙列下颌骨三维有限元模型建立方法。方法　应用薄层CT技术和Matlab科学计算软件 ,结合Ansys三维有限元专用软件对 10 6层层厚为 1mm的CT断层影像进行分析处理。结果　建立了更为精确、应用更为广泛的包含全牙列的下颌骨三维有限元模型。首次使用Matlab科学计算软件进行BMP图片的识别 ,并直接将所获取数据写入Ansys三维有限元软件 ,提高了建模效率。 结论　薄层CT技术的应用使得有限元模型的建立更为精确 ,同时Matlab科学计算软件的高效识别 ,极大程度提高了建模效率 ,适用于口腔医师对有限元模型的前期处理。     

游离髂骨加前臂皮瓣修复上颌缺损（附4例报告）

目的：通过4例上颌骨肿瘤行上颌骨低位切除后缺损的修复,评估上颌重建的效果。方法：采用游离髂骨加前臂皮瓣移植上颌缺损。结果：4例患者的游离髂骨及前臂皮瓣均成活,经术后半年随访,移植之髂骨及前臂皮瓣生长良好。结论：游离髂骨加前臂皮瓣上颌低位重建的较满意的方法,它可恢复患者的面形及语言和吞咽功能,解决患者的生理和心理负担。