生长激素缺乏和特发性矮小患儿血浆胃促生长素水平的变化

目的 探讨身材矮小儿童青少年血浆胃促生长素水平及胃促生长素在生长激素释放激素-生长激素(GHRH-GH)轴中的作用.方法 抽取矮小症患儿157例.男115例,女42例;年龄3岁7个月～15岁1个月.取空腹静脉血10 mL,分离出血浆标本,通过二种生长激素(GH)激发试验,将其分为3组,生长激素缺乏(CGHD)组37例,生长激素部分缺乏(PGHD)组52例,特发性矮小(ISS)组68例;在健康体检儿童中抽取20例年龄性别相匹配身高正常儿童为健康对照组.采用放射免疫法测定各组血浆中胃促生长素水平.采用ELISA法测定其血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.采用化学发光法测定其血清GH水平.分别测定其血睾酮、雌二醇、促黄体生成激素、促卵泡生成激素(FSH)水平.采用SPSS 11.5软件对数据进行相关性分析.结果 CGHD组患儿IGF-1水平明显低于其他3组,CGHD组患儿空腹血浆胃促生长素水平明显低于ISS组及健康对照组(Pa<0.05),但与PGHD组无明显差异(P>0.05).胃促生长素水平与激发试验中GH峰值呈正相关(r=0.176 P<0.05),与FSH水平呈负相关(r=-0.163 P<0.05),而与其他因素无显著性相关(P>0.05).结论 胃促生长素在GH分泌中起重要作用,其缺乏可能是下丘脑异常引起GH缺乏的原因之一.     

儿童正常生长规律及其调控机制

生长是一个连续非线性的过程,不同时期的调控机制及生长特点不尽相同。骨骼的生长受多种因素的影响,而软骨生长板是骨骼生长和发育的关键。包括营养、内分泌激素、炎症细胞因子、旁分泌信号、细胞外基质等在内的多种调控机制通过调节生长板软骨细胞的成熟与分化在骨骼的生长过程中发挥作用。掌握儿童正常生长规律和调控机制对矮身材儿童的诊断、鉴别诊断及此后的规范化治疗具有极其重要的作用。     

可逆性胼胝体压部病变1例报告

1临床资料 患者．男,22岁,战士。因“发热5天”于2012年10月15日被诊断“发热待查：感冒？”收住入本院。患者于2012年10月10日晚觉发冷、乏力,测体温38．1℃,无咽痛、咳嗽等情况,     

低血磷抗维生素D佝偻病12例

目的分析低血磷抗维生素D佝偻病临床特点,探讨早期诊断及治疗方法。方法临床观察12例低血磷抗维生素D佝偻病的临床特点及预后。结果坚持正规治疗患儿,骨骼畸形有所缓解。结论治疗的关键早期诊断,坚持长期应用磷酸盐合剂治疗。     

家族性高乳糜微粒血症1例

家族性高乳糜微粒血症是一种罕见的常染色体隐性遗传病。未经治疗的患者,空腹血浆外观呈奶样状,血浆三酰甘油水平通常在11.3 mmol/L以上。近期浙江大学医学院附属儿童医院收治了1例高乳糜微粒血症患儿,通过饮食干预治疗使其血浆甘油三酯(TG)水平显著下降,现报告如下。     

儿童代谢综合征并发缺血性脑卒中一例

患儿男,11岁11个月,杭州人,因体重增长过快4年,左例肢体麻木1周,抽搐1 d于2008年7月15日急诊入院.患儿入院前抽搐4次,入院后表现为反复全身抽搐,以左侧为主,头向右转,双眼凝视,言语不清,每次抽搐持续2～3 min,抽搐间期神志完全清楚,左侧肢体无力,其余活动如常.无发热,无头痛、恶心、呕吐,无眩晕、复视等症状.起病前无头颅外伤史,近期无预防接种史.家族史:父母体重无异常;外公体重90 kg,体质量指数(BMI)31.14 kg/m<'2>,有高血压病史;一表弟10岁,体蓖61 kg,BMI 27.48 kg/m<'2>;家族中无心腩血管意外病史患者.     

中枢性性早熟合并原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病一例报道

报道1例中枢性性早熟合并原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease, PPNAD)的临床、影像及病理特点,结合有关文献对PPNAD进行回顾性分析。患儿发现阴毛出现1年余。入院体格检查有库欣综合征表现。血促肾上腺皮质激素(ACTH)减低,血皮质醇节律紊乱,24 h尿游离皮质醇升高,大剂量地塞米松抑制试验后尿游离皮质醇反常性升高,肾上腺增强计算机断层扫描(CT)提示双侧肾上腺多发小结节状影。促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验支持中枢性性早熟,予GnRH类似物控制性发育。行左侧肾上腺切除术,病理支持PPNAD。术后患儿库欣综合征症状有所缓解。     

结节性脂膜炎并葡萄膜炎误诊1例

结节性脂膜炎又称Weber-Christian病,临床特征为反复发热、皮下结节及非游走性关节炎,并葡萄膜炎少见.本院2008年7月收治1例结节性脂膜炎并葡萄膜炎患儿.     

逍遥丸治疗Ⅱ型糖尿病合并抑郁症临床研究

目的：探讨逍遥丸治疗Ⅱ型糖尿病合并抑郁症的临床疗效。方法：将Ⅱ型糖尿病合并抑郁症患者93例随机分为两组,对照组46例采用常规降糖治疗加以心理辅导,观察组47例在此基础上加用逍遥丸治疗,疗程均为3个月。3个月后观察两组临床疗效、HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白变化。结果：观察组总有效率为93．6％,对照组总有效率为58．9％,两组疗效比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察纽治疗后HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：逍遥丸治疗Ⅱ型糖尿病合并抑郁症患者疗效显著,值得临床推广应用。     

肥胖儿童青少年非酒精性脂肪肝病早期肾功能状况研究

［摘要］目的：评估肥胖非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患儿的早期肾功能状况,探讨肥胖儿童NAFLD与早期肾功能损害之间的关系及影响机制。方法：386例肥胖儿童,根据诊断标准分成NAFLD组及单纯性肥胖组（对照组）,进行临床、生化指标及尿微量白蛋白等各项检查,比较各组儿童临床、生化各项指标及尿微量白蛋白;对其中10岁以上234例肥胖儿童,根据诊断标准细分为NAFLD合并代谢综合征组(NAFLD+MS)、NAFLD组及单纯肥胖组,进行临床、生化指标及尿微量白蛋白等各项检查,比较各组儿童临床、生化各项指标及尿微量白蛋白,并检测其相关性。结果：总体NAFLD患儿、10岁以上的NAFLD+MS、NAFLD患儿,其尿微量白蛋白显著高于单纯肥胖儿童, 并且尿微量白蛋白同收缩压、甘油三脂、餐后2h血糖成显著正相关性(P<0.05)。结论：NAFLD及NAFLD合并MS患儿存在着早期的肾功能损害,并且高血压、糖脂代谢异常在患儿早期肾功能损害及慢性肾病的发病过程中发挥了一定作用,提示肥胖儿童NAFLD的出现不仅是发生早期肾功能损害的标志,而且也可能是慢性肾病发生的早期状态。