腘血管损伤8例救治体会

我院在2000—2003年间收治腘血管损伤8例,5例成功保肢,3例截肢。我们的体会是腘血管损伤后通血时间越早,保肢成功的机会越大。反之亦相反。1资料与方法1·1临床资料本组8例,男6例,女2例。年龄35～60岁,平均47岁。受伤机制均为重物砸伤,8例中除1例无骨与关节损伤外,其余7例均为股骨远端骨折或“浮动膝”。受伤至手术时间最短为3小时,最长为4天,平均26小时。本组8例中,2例为外院转入,下肢缺血时间分别为4天和32小时。缺血时间长达4天的病例下肢已出现尸斑,转入后保肢的希望十分渺茫,但在家属的强烈要求下,我们做了血管修复手术。但最后仍截肢…     

X光引导下经皮自体骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折——附9例报告

随着体育活动的开展，人们的户外活动逐渐增多，冬天因路滑常有摔倒的可能，摔倒后造成腕关节的损伤，在腕关节损伤中舟骨骨折并非罕见，由于诊断的失误，常造成陈旧性，现陈旧性腕舟骨骨折的治疗方法很多，但亦有失败的比例。我们采用X光引导下经皮自体骨髓移植治疗9例患者，随访6个月以上者8例，l例失访，均得到骨性愈合，未见有坏死的征象，平均愈合时间为14周，按刘树清评定标准，优4例，良2例。本法具有创伤小、不损害供骨的血运、造价低、一般医院均可开展的手术。舟骨骨折是腕关节骨折中较难治愈的骨折，如果早期诊断和就诊不及时，就会影响骨折的愈合。各种手术有创伤大，损伤腕关节的结构和血运。我们介绍一个具有方法新颖、操作简单、安全、疗效确切的方法，且很少有并发症等优点，到目前为止，临床使用病例数有限，尚缺乏大规模临床研究结果，需进一步完善。     

石家庄市城区支气管哮喘患病率及影响因素

目的 了解石家庄市支气管哮喘患者的患病率、控制现状且对影响控制水平的相关因素进行分析,为支气管哮喘的防治提供更多可靠依据.方法 结合石家庄实际情况制定调查表,以整群随机抽样的方法对年龄在14岁以上的市民进行问卷调查,并同时在2家三级甲等医院门诊调查前来就诊的支气管哮喘患者,全部患者符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准.统计分析应用SPSS13.0软件进行.结果 在城区调查市民2 050例,资料完整且质控合格者2 011例,其中支气管哮喘患者55例,哮喘患病率为2.73％.在医院门诊调查支气管哮喘患者150例,累计调查哮喘患者205例.根据ACT评分显示,205例患者中,123例(60.00％)没有得到控制,达到良好控制以上的共82例(40.00％),经多因素非条件logistic回归分析显示:吸烟情况,过敏史,经济负担情况,没有长期规律吸人糖皮质激素或复合制剂与哮喘控制明显相关.结论 对哮喘患者的管理和教育工作有待进一步加强,应积极推广规范化治疗.     

人工髋关节翻修术11例临床体会

随着人工髋关节置换术的日益普及和假体使用年限的增加,需行翻修术的患者数也随之增加,特别是在上世纪70年代和80年代初开展的髋关节置换术,由于技术不成熟、假体设计欠合理等因素,使髋关节过早出现磨损、松动、下沉。我院近年来行髋关节翻修术11例,现就临床体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2002—2006年,我院共行髋关节置换术后翻修术11例,男8例、女3例;年龄42~72岁,平均56岁;右侧5例、左侧6例;人工股骨头置换7例、人工全髋关节置换4例。翻修原因:假体松动下沉8例、感染松动1例、假体位置不当2例。翻修时间为术后1~10年,平均6年。所有松…     

滑膜内肌腱与关节液的复合移植修复指深屈肌腱损伤

手指屈肌腱断裂修复后常出现肌腱粘连,尤其是拇指的掌指关节近端至近节指骨中部和2~5指纤维鞘管起始至指浅屈肌止点的Ⅱ区屈肌腱,损伤修复后肌腱粘连发生率非常高。我院对27例早、晚期的屈指深肌腱损伤的患者进行滑膜内肌腱及膝关节液的复合移植,术后早期保护性功能锻炼,经过3个月至半年的随访均取得良好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者27例,其中男19例,女8例,年龄17~63岁。Ⅰ区损伤3例,Ⅱ区损伤11例,Ⅲ区损伤5例。来诊时最短1 h,晚期就诊者40 d,平均18 d。1.2方法病人早期就诊者,急诊行肌腱吻合术,同时在无菌的条件下…     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的　探讨腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣临床应用。方法　以腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、瘢痕、溃疡共2 6例。皮瓣切取面积(8cm×5cm)～(14cm×9cm )。结果　经1～2年随访,2 6例皮瓣成活及外形良好。结论　腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简单安全,不损伤主要血管,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好的方法。     

石家庄市大中型企业慢性支气管炎发病状况调查

目的了解石家庄市大中型企业慢性支气管炎（慢支）患病率及相关危险因素,为慢支的企业人群防治提供依据。方法结合石家庄市实际情况制定调查表,以整群、不等比随机抽样方法,对10家企业中年龄在40岁以上的职工进行问卷调查。结果共调查2221例,资料完整且质控合格者为2110例,其中男1507例,女603例;平均年龄47.5岁。慢支患者184例,慢支总患病率8.7%。危险因素调查显示,慢支的发病与吸烟、粉尘、家族史、既往史、体育锻炼等因素有关。结论石家庄市大中型企业慢支的发病主要与吸烟和职业粉尘等因素的综合作用有关。     

复杂肱骨近端骨折的手术治疗(附26例报告)

肱骨近端包括肱骨头、大结节、小结节及肱骨干骺端,该部位的骨折约占全身骨折的5%,其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系[1]。临床上采用保守治疗是主要的治疗办法,治愈率较高;但严重粉碎性骨折、保守治疗效果欠佳,早期手术治疗,能够减少并发症。我院自2008年1月至2012年1月共收治复杂肱骨近端骨折26例,均采用手术治疗后,取得了较满意疗效。1资料与方法1.1临床资料本组共有26例。其中男15例,女11例;年龄18~72岁,平均46.2岁。所有骨折均为闭合性,车祸伤12     

他汀类药物调脂治疗新进展

现在已公认血清胆固醇水平升高是冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)的主要危险因素[1 ] 。低密度脂蛋白 (LDL)具有致动脉粥样硬化作用 ,而高密度脂蛋白 (HDL)具有抗动脉粥样硬化作用。控制血脂于合适水平 ,可以预防动脉粥样硬化的发生 ,减轻动脉粥样硬化斑块 ,减少冠脉事件的发生。故在调整饮食结构的基础上 ,降胆固醇治疗已成为CHD的基本防治措施[2 ] 。自 1987年起一类新型强效降脂药物他汀类药物应用于临床 ,使血脂异常的治疗进入了一个新的时代。1　他汀类药物简介他汀类药物是 3 羟 3 甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂 ,…     

急性脑梗死的溶栓治疗

急性缺血性脑血管病是全球性疾病，已对人类健康构成严重危害，我国是高发地区，每年新发病历约50万人，目前患病人数高达600万人以上。本文结合临床实践及国内外研究资料，就急性脑梗死的溶栓治疗问题进行研究，旨在探讨早期治疗的重要意义。