封闭负压引流在小腿足创伤中的应用

<正>2009年5月~2013年6月,我科采用封闭负压引流技术(VSD)治疗19例小腿足创伤患者,取得较好的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男12例,女7例,年龄12~64岁。软组织损伤面积5 cm×10 cm~15 cm×30 cm。创面呈不同程度污染,伴有肌肉、神经、血管、肌腱、骨外露。胫腓骨骨折12例,踝关     

肱骨近端锁定钢板治疗儿童股骨转子部骨折

正2009年1月~2013年12月,我科采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗10例股骨转子部骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄6~12岁,均为闭合骨折。其中转子间骨折4例,根据Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例;转子下骨折6例,根据Seinsheimer分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。受伤至手术时间2 h~3d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。取     

MSCT在埋伏牙定位诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT在埋伏牙定位诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月-2018年5月我院口腔科收治的76例埋伏牙患者的临床资料。所有患者经常规口腔全景断层摄影检查确诊和手术证实,因定位模糊行MSCT检查和三维重建处理,根据图像分析埋伏牙数量、位置、形态、牙根吸收情况以及与周围组织关系。结果 76例患者检出埋伏牙84颗,单颗埋伏牙患者占总数最高(90.79%);牙位分布以上颌尖牙(33.33%)、中切牙(22.62%)、侧切牙(17.86%)占比较高;唇腭侧分布以舌腭侧埋伏为主,占比72.62%;邻牙牙根无吸收占45.24%,轻度吸收占33.93%;MSCT对埋伏牙的定位诊断准确率为100%。结论MSCT检查和三维重建对埋伏牙有十分精准的定位和诊断,可清晰显示埋伏牙数目、唇腭侧分布、牙根吸收等情况,可作为临床矫治的重要影像学参考资料。     

不同种类托槽对儿童口腔微生态环境的影响

目的:探讨不同种类的托槽正畸治疗对儿童口腔微生态环境的影响。方法:选取郑州大学附属儿童医院2016年2月至2017年9月口腔门诊治疗的90例需要实施固定矫正的儿童,根据代用矫正器的类型分为传统组45例(采用传统托槽矫正治疗)、研究组45例(采用自锁托槽矫正治疗);检测并对比两组儿童矫正治疗前(T0)、矫正治疗8周(T1)、矫正治疗12周(T2)时刻的龈沟液中IL-1β,TNF-α,IL-17A,IL-35水平;对比两组矫正前、矫正12周后的菌斑指数(plaqueindex,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、龈沟液量及口腔寄生菌的情况。结果:矫正治疗前,研究组和传统组的PLI,GI,SBI及龈沟液量比较,差异不具有统计学意义(P0.05);矫正治疗12周后,研究组的PLI,GI,SBI及龈沟液量均低于传统组(P0.05);T0时刻,研究组和传统组的龈沟液IL-1β,TNF-α,IL-17A,IL-35水平比较,差异不具有统计学意义(P0.05);T1,T2时刻,研究组的龈沟液IL-1β,TNF-α,IL-17A,IL-35水平均低于传统组(P0.05)。治疗前,研究组和对照组的寄生菌检出率差异不具有统计学意义(P0.05);矫正后12周,研究组的口腔寄生菌检出率低于传统组(P0.05)。结论:自锁托槽矫正治疗与传统托槽均会对儿童口腔微生态环境造成一定的影响,但是前者影响程度较轻。     

釉质基质蛋白通过miR-32对乳牙牙髓干细胞成骨与成脂分化的影响

目的: 探讨釉质基质蛋白（EMPs）对乳牙牙髓干细胞（SHED）成骨和成脂作用的影响,并探讨其分子机制。方法: 采用流式细胞术检测SHED表面抗原CD73、CD146、CD34和CD45的表达。通过OB成骨诱导液诱导SHED,采用茜素红染色检测其成骨分化能力。将SHED分为4组,NC组为无效序列shRNA干扰SHED,EMPs组为无效序列shRNA干扰SHED后,再用100 μg/L EMPs干预SHED,miR-32 inhibitor组为miR-32 shRNA质粒干扰SHED,EMPs+miR-32 inhibitor组为沉默miR-32后,再用100 μg/L的EMPs组干预SHED。qPCR检测miR-32、牙本质涎磷蛋白 (DSPP)、牙本质基质蛋白1 (DMP-1)、过氧化物酶体增殖剂激活受体γ（PPARγ）和CCAAT增强子结合蛋白α（C/EBPα）的基因表达。采用Western免疫印迹法检测DSPP、DMP-1、PPARγ和C/EBPα蛋白表达量,茜素红染色检测SHED成骨能力,油红O染色检测SHED成脂能力。采用GraphPad Prism 5软件进行统计学分析。结果: 流式细胞术结果显示,SHED的CD146和CD73阳性表达,CD34和CD45阴性表达,与干细胞表面标志物特征一致。茜素红染色和油红O染色显示,矿化结节和油滴明显增多,与干细胞多向分化特征一致。与NC组相比,EMPs组中miR-32基因表达量显著增加（P<0.05）,miR-32 inhibitor组和EMPs+miR-32 inhibitor组中miR-32表达量显著减低（P<0.05）。与NC组相比,EMPs组DSPP和DMP-1表达量,矿化结节数量显著增加（P<0.05）,PPARγ和C/EBPα表达量和油脂滴数量显著降低（P<0.05）,而miR-32 inhibitor组结果与之相反（P<0.05）。与miR-32 inhibitor组相比,EMPs+miR-32 inhibitor组DSPP、DMP-1、PPARγ和C/EBPα表达量,矿化结节数量和油脂滴数量无显著差异（P>0.05）。与EMPs组相比,EMPs+miR-32 inhibitor组DSPP和DMP-1表达量,矿化结节数量显著降低（P<0.05）,而PPARγ和C/EBPα表达量及油脂滴数量显著增加（P<0.05）。结论: EMPs通过促进miR-32的表达,从而调控SHED的成骨和成脂分化。     

社区慢性病患者和高危人群知己健康管理效果评价

目的 探讨"知己健康管理"在社区慢性病患者及高危人群中实施的效果.方法 应用"知己能量监测仪"和生活方式疾病综合防治软件,对2006年6月-2010年12月北京德胜社区卫生服务中心和所属6个社区站1 227例慢性病患者及高危人群进行饮食、运动量化管理,纠正不良习惯,进行心理问题疏导和健康教育.结果 入选对象健康意识提高,建立了平衡膳食的观念,总运动量特别是有效运动量提高,逐步采取健康生活方式.管理后体质量指数、腰围、血糖、血压、血脂等改善均有统计学意义(P＜0.01).结论 知己健康管理行为干预模式具有科学化、个性化、数字化特点,患者易掌握可执行,监测方便,是社区卫生服务中控制慢性病发生发展的有效手段.     

北京某社区对585例糖尿病患者强化管理的效果分析

目的评价在社区通过“知己健康管理”模式进行饮食及运动综合管理的效果。方法社区慢性病管理团队运用“知己健康管理”模式,以知己能量监测仪、“知己生活方式疾病综合防治软件”为工具对饮食和运动实施量化管理,对585例糖尿病患者进行3个月强化期的综合干预,包括合理膳食、科学运动、合理用药、健康教育等-对-个性化的健康指导。比较管理前后体重、体质指数、腰围、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,总运动量、有效运动量、有效运动次数、有效运动时间、有效运动／体重、膳食摄入量,空腹血糖达标率、餐后2h血糖达标率、糖化血红蛋白达标率等相关指标的变化。结果585例2型糖尿病患者中男性240例,女性345例;平均年龄（64．44-9．1）岁。强化管理后患者体重、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均有明显的改善,差异有统计学意义（t=20．35、20．34、23．74、14．06、12．35、13．35、16．50、9．90、7．53、6．37、-3．74、4．91,均P〈0．05）。饮食习惯较管理前有改善的有321例,占总人数的54．8％,管理后有效运动量、有效运动时间、有效运动次数、有效运动量／体重、膳食摄人量均有明显的改善,差异有统计学意义（t=-7．44、-7．91、-5．60、-8．41、5．21,均P〈0．05）。管理后空腹血糖达标率由54．2％提高到80．1％,餐后2h血糖达标率由60．4％提高到87．8％,糖化血红蛋白达标率由58．9％提高到77．9％,强化管理后的达标率较管理前均有明显的提高,差异有统计学意义（X^2=88．21、109．31、39．97,均P〈0．05）。结论“知己健康管理”模式在社区糖尿病综合干预管理中是-种有效的方法,有利于提高糖尿病的管理效果。     

饮食及运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理中的应用

目的探讨饮食及运动量化行为十：预在社区高血压患者健康管理巾的应用及效果。方法应用“知己能量监测仪”和“知己生活方式疾病综合防治系统软件”对456例明确诊断高血压的患者进行饮食、运动量化干预;根据患者病情制订适宜的摄入量和运动量,纠正不良嗜好和习惯。结果通过3个月量化行为干预,改善了患者体重指数、血压、血脂等指标,膳食摄入量减少,有效运动量增加,差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论饮食及运动量化干预具有科学化、个性化特点,护士便于监测,患者易于掌握。