CT重建人上胫腓骨关节面坡度测量方法及意义

背景：测量上胫腓关节坡度不仅可研究国人上胫腓关节解剖结构与类型,还具有评价上胫腓关节稳定性的作用。 目的：通过测量双侧上胫腓关节面X射线平片坡度与利用64排螺旋CT重建后的关节面坡度进行比较,探讨测量方法的优良及关节坡度的临床意义。 方法：选取正常成年男女各50名志愿者,年龄18~90岁,分别行双膝关节内旋30°或45°或60°摄片及64排螺旋CT扫描并重建胫腓骨全长(包括膝关节)。选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角和上胫腓骨关节面与水平线的夹角。 结果与结论：X射线及螺旋CT对同一上胫腓骨关节测量数据差别较大。由于X线受摄片位置影响,且关节面倾斜度的确定比较粗略,因此64排螺旋CT重建后的测量方法准确,方便,对于鉴别上胫腓骨关节脱位和关节不稳提供帮助,减少临床误诊。     

与关节置换有关的股骨近端髓腔解剖学研究进展

阐述与髋关节置换有关的股骨近端髓腔的解剖学研究的现状和进展。通过对中国人近端股骨髓腔解剖学参数的测量和研究,发现中国人股骨近端髓腔形态与西方人存在差异,并且股骨近端的各截面髓腔横径大小、峡部的高度及股骨前弓的弧度半径,中国人均小于西方人种,因此容易导致假体松动甚至髋关节脱位,并且股骨的髓腔开放指数及峡部的位置个体间的差异也较大。因此提出可以根据中国人解剖学特点,设计个体化的假体,使其与股骨近端髓腔匹配良好,延长假体使用寿命,减少术后并发症。     

口服双膦酸盐对预防老年人非骨水泥型全髋关节置换术后骨溶解的临床研究

目的探讨口服双膦酸盐对老年患者非骨水泥全髋关节置换术后股骨柄周围骨密度的影响。方法将52例符合纳入标准的患者随机分成阿仑膦酸钠组与对照组,阿仑膦酸钠组术后1周服用阿仑膦酸钠,对照组仅口服钙尔奇D。2组患者均应用骨密度测量仪(DEXA)分别于术后3周及6月测定股骨近端各个分区的骨密度。结果获得完整随访病例共46例,术后6月各区骨密度均呈持续下降趋势,和对照组相比,术后6月阿仑膦酸钠组假体柄周围骨量(3、6、7区)的差异有统计学意义(P<0.05),其余1、2、4、5测量区骨密度2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服双膦酸盐能有效防止老年患者非骨水泥型髋关节假体周围骨量减少。     

CT重建人上胫腓骨关节面坡度测量方法及意义

背景:测量上胫腓关节坡度不仅可研究国人上胫腓关节解剖结构与类型,还具有评价上胫腓关节稳定性的作用.目的:通过测量双侧上胫腓关节面X射线平片坡度与利用64排螺旋CT重建后的关节面坡度进行比较,探讨测量方法的优良及关节坡度的临床意义.方法:选取正常成年男女各50名志愿者,年龄18～90岁,分别行双膝关节内旋30°或45°或60°摄片及64排螺旋CT扫描并重建胫腓骨全长(包括膝关节).选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角和上胫腓骨关节面与水平线的夹角.结果与结论:X射线及螺旋CT对同一上胫腓骨关节测量数据差别较大.由于X线受摄片位置影响,且关节面倾斜度的确定比较粗略,因此64排螺旋CT重建后的测量方法准确,方便,对于鉴别上胫腓骨关节脱位和关节不稳提供帮助,减少临床误诊.     

二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的中期疗效评估

目的对全髋关节置换术后感染行二期翻修术治疗的患者进行中期的随访,并进行疗效评估。方法自2004年1月～2007年12月,本组采用二期翻修术治疗人工髋关节术后感染22例（22髋）。一期手术彻底清创,取出感染假体,置入抗生素骨水泥间隔器;二期手术植入骨水泥型或非骨水泥型假体。以感染复发率、疼痛评分（VAS评分）、髋关节功能评分（Harris评分）评估术后疗效。结果平均随访周期为（6．6±1．8）年（5～8年）,22例患者均未发现感染复发、假体松动和脱位等。治疗前VAS评分平均为7．2分（5—9．1分）,一期手术后VAS评分平均为3．8分（1．2～5．3分）,最后一次随访时VAS评分平均为1．2分（0—3．2分）。治疗前Harris评分平均为36．4分（20～49分）,一期手术后Harris评分平均为56．3分（40～66分）,最后随访时Harris评分平均为84．2分（72—93分）。结论使用抗生素骨水泥间隔器二期翻修术中期随访控制感染效果显著,为全髋置换术后感染提供了有效治疗途径。     

等离子消融技术治疗中老年人膝关节半月板损伤的疗效研究

目前，中老年人占中国人口比重日益增加，中老年人的膝关节骨关节炎和半月板损伤的发病率也逐年增加，中老年人半月板损伤是引起膝关节疼痛的重要原因。膝关节镜手术是治疗半月板损伤较为常见的技术，但传统关节镜手术由于使用刨削刀、蓝钳等器材，容易扩大创伤，损伤正常组织，较易引起出血，延长操作时间，而目前等离子消融技术治疗半月板损伤越来越被大家所接受。     

股骨髓腔前弓形态性别差异及与假体柄设计的关系

目的 在CT三维重建辅助条件下测量股骨髓腔前弓形态的解剖参数,为设计适合国人的股骨柄假体提供依据.方法 对105例正常国人股骨进行左侧股骨全长扫描,并利用图像分析软件对股骨髓腔前弓进行参数测量.结果 股骨髓腔长度、股骨前弓顶点至小粗隆平面长度男性均大于女性,差异有统计学意义(P＜0.001);而股骨前弓顶点的位置指数男女差异无统计学意义(P＞0.05);女性股骨前弓相对曲率大于男性,差异有统计学意义(P＜0.001).股骨前弓顶点的弓高和髓腔长度(弦长)无显著相关性(r=0.106,P=0.281).结论 男女性之间股骨前弓解剖形态存在一定差别,髋关节置换手术时应选择合适长度的股骨柄,并且有必要根据这些差别设计适合不同性别的股骨柄假体.     

CT重建人上胫腓骨关节面坡度测量方法及意义★

背景：测量上胫腓关节坡度不仅可研究国人上胫腓关节解剖结构与类型，还具有评价上胫腓关节稳定性的作用。 目的：通过测量双侧上胫腓关节面X射线平片坡度与利用64排螺旋CT重建后的关节面坡度进行比较，探讨测量方法的优良及关节坡度的临床意义。 方法：选取正常成年男女各50名志愿者，年龄18~90岁，分别行双膝关节内旋30°或45°或60°摄片及64排螺旋CT扫描并重建胫腓骨全长(包括膝关节)。选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角和上胫腓骨关节面与水平线的夹角。 结果与结论：X射线及螺旋CT对同一上胫腓骨关节测量数据差别较大。由于X线受摄片位置影响，且关节面倾斜度的确定比较粗略，因此64排螺旋CT重建后的测量方法准确，方便，对于鉴别上胫腓骨关节脱位和关节不稳提供帮助，减少临床误诊。     

CT重建人上胫腓骨关节面坡度测量方法及意义

背景：测量上胫腓关节坡度不仅可研究国人上胫腓关节解剖结构与类型,还具有评价上胫腓关节稳定性的作用。目的：通过测量双侧上胫腓关节面X射线平片坡度与利用64排螺旋CT重建后的关节面坡度进行比较,探讨测量方法的优良及关节坡度的临床意义。方法：选取正常成年男女各50名志愿者,年龄18~90岁,分别行双膝关节内旋30°或45°或60°摄片及64排螺旋CT扫描并重建胫腓骨全长（包括膝关节）。选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角和上胫腓骨关节面与水平线的夹角。结果与结论：X射线及螺旋CT对同一上胫腓骨关节测量数据差别较大。由于X线受摄片位置影响,且关节面倾斜度的确定比较粗略,因此64排螺旋CT重建后的测量方法准确,方便,对于鉴别上胫腓骨关节脱位和关节不稳提供帮助,减少临床误诊。     

全髋关节置换术中全陶瓷关节假体的运用研究进展

全髋关节置换术目前已在我国很多地方得到开展,且随着相关材料科学的高速发展,人工髋关节的临床应用也不断得到发展。在以往的手术中,金属关节头与超高分子质量聚乙烯髋臼的组合是使用最多的关节假体。但是,由于金属的弹性模量与人体的骨骼差别相当大,术后假体极容易发生疏松与不稳定。陶瓷材料由于其生物惰性,不仅具有很好的机械强度,且在机体内有十分强大的稳定性。虽然全陶瓷假体的术后并发症相比以往其他材料的假体降低很多,但是仍存在着发生并发症的风险。