气囊助产仪的临床应用

<正>气囊助产具有缩短产程减少阵痛及母婴并发症等优点,且操作简单,安全有效。我院对１４３例产妇行气囊助产术,效果满意,现报道如下。     

慢性乙肝患者树突状细胞对Th1/Th2分化的影响

探讨慢性乙肝患者树突状细胞(dendritic cells,DC)对CD4+Th细胞亚群分化的影响。分离慢性乙肝患者外周血单个核细胞(PBMC),以rhIL-4(50 ng/ml)、rhGM-CSF(10 ng/ml)和rhTNF-α(100 u/ml)诱导培养DC。以流式细胞仪检测DC表面CD1a、CD83、CD80、CD86、HLA-DR分子表达情况。MTT法检测DC刺激同种异体淋巴细胞增殖能力。免疫磁珠分离外周血CD4+T细胞亚群,PMA+Ionomycin刺激后胞内荧光染色,流式细胞仪检测辅助性T细胞(helper T cell,Th)内特征性细胞因子IFN-γ/IL-4以判断Th1/Th2分化。ELISA法检测DC或Th细胞培养上清中IL-6、IL-12、IFN-γ和IL-4的含量。结果:慢性乙肝患者的DC表达CD1a、CD83、CD80、CD86、HLA-DR分子水平明显低于正常人(P<0.01);培养至第7天,慢性乙肝患者DC分泌的IL-12水平低于正常人(P<0.01),而分泌的IL-6水平增高(P<0.05)。与正常人相比,慢性乙肝患者外周血中Th1细胞占CD4+T细胞的百分比较低(P<0.01),其Th细胞培养上清中IFN-γ的量也较低(P<0.01)。患者DC与同种异体的健康人Th细胞共培养,刺激Th1型细胞因子IFN-γ产生的能力低于正常人(P<0.01)。慢性乙肝患者体内DC功能的异常可能导致了外周血Th1细胞分化不足。     

邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯对调节性T细胞分化和功能的影响

目的研究环境持久性有机污染物邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(Di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP)对调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)分化比例及其抑制功能的影响。方法构建生长期小鼠DEHP暴露模型,采用流式细胞术检测脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞数量;免疫磁珠分选法制备CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25-T细胞,CCK法检测CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25-T细胞增殖能力,混合淋巴细胞反应检测CD4+CD25+T细胞对CD4+CD25-T细胞增殖的抑制作用。结果生长期小鼠经DEHP暴露处理后,CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞数量逐渐减少,CD4+CD25+T细胞体外增殖能力及其抑制CD4+CD25-T细胞增殖的作用均逐渐降低。结论 DEHP能够从数量和功能两方面下调CD4+CD25+Treg细胞分化比例及其对效应性细胞的抑制功能。     

胃肠吻合术后上消化道出血的原因分析及治疗

目的探讨胃肠吻合术后上消化道出血的原因及治疗体会。方法回顾性分析胃肠吻合术后发生上消化道出血的9例患者的临床资料。结果本组患者经胃镜下成功止血4例,急诊二次手术治疗5例,均治愈,无围手术期死亡。结论胃肠吻合术后上消化道出血是高危并发症,术中应积极预防;一旦发生,及时规范的治疗是挽救患者生命的关键。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫畸形94例临床分析

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫畸形的价值。方法：回顾性分析94例经宫、腹腔镜联合诊治的子宫畸形病例临床资料,1组48例行腹腔镜和宫腔镜分期检查及手术,2组46例行腹腔镜和宫腔镜同期检查及手术。结果：94例中77例为不全纵隔子宫,12例为完全纵隔子宫,4例单角子宫合并残角子宫,1例双子宫。宫腔镜联合腹腔镜检查同时可手术解除导致不孕或不育的因素（如盆腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症并矫正子宫畸形等）,超声、子宫输卵管造影和宫腔镜等检查均有一定的误诊率。1组患者手术J顷利,无并发症出现,住院2—9d,平均5d,2组患者中2例在宫腔镜手术中出现宫底电击小穿孔,在腹腔镜下行创口缝合术,住院2～7d,平均4d。结论：宫、腹腔镜联合检查并手术对于疑有子宫畸形合并不孕不育的患者是理想的诊治方法。     

重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者提高手术根治率

目的:观察进展期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合DCF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案新辅助化疗后手术治疗的临床疗效、不良反应和术后并发症。方法:2009年9月—2011年2月60例进展期胃癌患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组新辅助化疗采用重组人血管内皮抑制素联合DCF方案,对照组新辅助化疗采用单纯DCF方案,均化疗2个周期。化疗后4周行手术治疗。结果:对照组的肿瘤切除率为83.3%(25/30)、根治性切除率为46.7%(14/30)、剖腹探查率为16.7%(5/30);治疗组的肿瘤切除率为93.3%(28/30)、根治性切除率为70.0%(21/30)、剖腹探查率为6.7%(2/30);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无手术死亡病例。不良反应差异无统计学意义。结论:对进展期胃癌患者行重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗后手术治疗,是一种安全而有效的治疗方法,可以提高肿瘤切除率和手术根治率。     

不同腹腔镜剥离术式对子宫内膜异位症患者性激素、窦卵泡数及卵巢体积的影响

目的探讨腹腔镜下常规钝性剔除与改良锐性剥离术式对子宫内膜异位症(EMs)患者性激素、窦卵泡数(AFC)及卵巢体积的影响。方法选取该院2013年1月-2016年4月收治EMs患者共100例,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予腹腔镜下常规钝性剔除与改良锐性剥离术式治疗;比较两组患者剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除率、卵巢皮质剥除厚度、手术前后血清性激素水平、患侧卵巢AFC及卵巢体积。结果两组患者卵巢窝部位剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除率及卵巢皮质剥除厚度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者中间部位剥除病灶厚度和卵巢皮质剥除厚度均明显低于对照组(P0.05);观察组患者卵巢门剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除厚度和卵巢皮质剥除率均明显低于对照组(P0.05);两组患者手术前后性激素水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术前后患侧卵巢AFC水平比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者术后患侧卵巢AFC水平明显低于术前(P0.05);两组患者术后卵巢体积均明显小于术前(P0.05);观察组患者术后卵巢体积明显大于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下改良锐性剥离术式治疗EMs患者可有效减少卵巢门皮质剥除量,降低初级和次级卵泡丢失程度,价值优于常规钝性剥离术式。     

舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效观察

摘 要 目的：探讨舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法: 人工流产术患者240例根据入院顺序分为观察组和对照组各120例。对照组患者术后均给予戊酸雌二醇治疗,观察组患者在对照组基础上加用舒尔经颗粒;治疗时间均为3周。观察两组患者治疗后阴道出血时间和出血量,月经复潮等指标及药品不良反应情况;比较两组患者手术前后血清纤连蛋白（FN）、人层黏蛋白（LN）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化;比较两组术后12个月宫腔粘连情况。结果: 观察组阴道出血时间、出血量均显著优于对照组（P<0.05）,术后月经量正常率高于对照组（P<0.05）。术后2周,观察组患者血清FN、LN、VEGF水平均显著低于对照组（P<0.05）;术后12个月,观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效优于单用戊酸雌二醇。     

同时三原发性消化道肿瘤1例

患者男,79岁。因大便型状细2个月余,2012年3月2日就诊于本院门诊,提示：直肠癌伴肠腔狭窄,活检病理诊断：（直肠）腺癌,门诊以“直肠癌”收入。肛指检查：距肛门8cm处直肠前壁触及一枚肿块,质硬,占肠腔约1/2周,表面呈菜花样,指套染血。盆腔CT增强检查示：符合直肠癌CT表现。经过充分术前准备后,于2012年3月15日全麻下行手术治疗。     

替硝唑联合左氧氟沙星对慢性盆腔炎患者血清炎症 因子的影响

目的探讨替硝唑联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果及对血清炎症因子等的影响。方法回顾性选取2017年1月～2019年12月在海囗市第四人民医院治疗的慢性盆腔炎患者200例,根据治疗方案分为观察组(108例)和对照组(92例),其中观察组给予替硝唑联合左氧氟沙星,对照组给予替硝唑治疗,观察两组治疗疗效,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICMA-1)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平,同时采用《简明健康状况调查表(SF-36)》评估患者生活质量。结果观察组治疗疗效优于对照组差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组,CRP、TNF-α、 IL-8和分别为(6.87±1.24)g/L、(20.03±8.97)pg/ml和(145.06±48.57)pg/ml、(3.10±1.02)g/ml,ICAM-1,而MMP-2为(3.35±1.12)ng/ml,明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),观察组治疗后SF-36评分为(86.41±8.13)分,明显高于对照组差异有统计学意义(P 0.05),观察组和对照组不良反应发生率差异比较无统计学意义(P 0.05)。结论替硝唑联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎有较好的效果,改善患者血清炎症因子、粘连因子及生活质量。