系统性红斑狼疮患者骨髓细胞培养上清对间充质干细胞衰老作用的研究

为了探讨SLE患者骨髓局部微环境对间充质干细胞(MSC)衰老的影响及机制。首先收集性别、年龄匹配的健康对照者及SLE患者骨髓各6例,留取上清液并灭活补体;以含10%骨髓上清的DMEM/F12培养基模拟机体骨髓局部微环境,培养脐带来源的MSC;SA-β-gal染色并计数阳性MSC比例;real time PCR及western blot法分别检测MSC的p53、p21基因及蛋白表达水平;荧光显微镜观察MSC核内DNA损伤标记53BP1的表达情况;CCK8检测细胞活力;流式细胞术检测Annexin V/PI评估细胞凋亡。结果显示,与正常对照相比,SLE患者骨髓上清可显著增加β半乳糖苷酶阳性MSC细胞比例,且上调p53和p21的表达量;在SLE患者骨髓上清处理的条件下,MSC细胞内与DNA损伤反应有关的标志性蛋白53BP1的表达水平显著增高;SLE患者骨髓上清还能够明显抑制MSC的增殖能力。这提示SLE患者骨髓上清促进MSC衰老,其机制可能在于诱导MSC细胞核内DNA损伤反应。     

系统性红斑狼疮患者巨噬细胞表型和功能初步研究

为了比较健康者与SLE患者巨噬细胞表型和吞噬功能的不同,收集性别、年龄匹配的健康对照者及SLE患者外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞,磁珠分选CD14+单核细胞,巨噬细胞集落刺激因子诱导7d,分化为成熟巨噬细胞。FACS检测巨噬细胞表面CD163表达。取健康人CD4+T细胞标记CFSE,在抗CD3、CD28抗体刺激下,以5∶1比例分别与SLE和HC巨噬细胞共培养4d,FACS检测CD4+T细胞增殖比例。紫外辐照Jurkat T细胞株诱导人来源凋亡细胞,将pHrodo Green标记的凋亡细胞(5∶1)与SLE和HC巨噬细胞共培养2h,FACS检测pHrodo+CD14+巨噬细胞的百分率。结果显示,与HC相比,SLE巨噬细胞CD163表达量显著下降;SLE巨噬细胞对CD4+T细胞增殖抑制能力显著降低;SLE巨噬细胞对凋亡细胞的吞噬功能显著下降。这些结果提示SLE患者巨噬细胞表型、免疫调节能力和吞噬功能存在异常,可能参与其发病。     

咪唑立宾治疗活动性系统性红斑狼疮疗效分析

目的 以霉酚酸酯(MMF)及环磷酰胺(CYC)为对照,评价咪唑立宾(MZR)治疗活动性系统性红斑狼疮(SLE)的疗效和安全性。方法 以中国江苏6家研究中心2012年4月至2013年3月收治的90例活动性SLE患者为研究对象。将其随机分为MZR组、MMF组和CYC组。其中MZR组30例,口服MZR 300 mg,隔日1次;MMF组30例,口服MMF 1 g,每日2次;CYC组30例,静脉用CYC 0.5 g,每2周1次。治疗24周后评估疗效和不良反应事件。结果 MZR组、MMF组、CYC组的总有效率分别为75.86%、78.58%和79.31%,完全缓解率分别为34.48%、39.29%和37.93%,3组总有效率和完全缓解率比较差异无统计学意义。治疗后3组患者SLEDAI积分、24 h尿蛋白定量、抗dsDNA抗体滴度均显著下降;3组患者的外周血白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均明显上升;3种治疗均可明显提高患者血清C3、C4水平;以上各观察指标组间比较差异均无统计学意义。MZR组、MMF组不良事件发生率明显低于CYC组。结论 MZR治疗活动性SLE的疗效与MMF、CYC相当且耐受性较好,可以作为治疗SLE患者的全新治疗药物。     

SLE患者血清对骨髓间充质干细胞衰老的作用及机制研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清对间充质干细胞(MSC)衰老的作用及机制。方法:收集性别、年龄匹配6例健康对照者及6例SLE患者血清,灭活补体后-80℃保存备用;分离培养3例健康对照及3例SLE患者骨髓MSC,传代至第3~4代备用;以含10%SLE或对照血清的DMEM/F12模拟机体全身血液微环境,培养不同来源骨髓MSC;SA-β-gal染色并计数阳性细胞比例;Real time PCR法检测MSC p53、p21基因水平;Western blot法分别检测p53、p21蛋白及核蛋白NF-κB(p65)表达水平;CCK8测细胞增殖。结果:SLE患者血清增加健康人骨髓MSC的β-半乳糖苷酶阳性比例[(26.6±2.1)%vs(11.8±1.9)%,P<0.05],对SLE患者骨髓MSC的促进作用更为显著[(58.8±2.8)%vs.(31.2±2.2)%,P<0.05];SLE患者血清可同时上调健康对照及SLE患者骨髓MSC的p53及p21水平;SLE患者血清既能够抑制健康骨髓MSC增殖[(0.7±0.1)vs(1.1±0.1),P<0.01],又能抑制SLE患者骨髓MSC增殖能力[(0.5±0.2)vs(0.8±0.3),P<0.05]。此外,SLE患者血清还可显著上调两种来源骨髓MSC核内NF-κB(p65)的蛋白水平。结论:SLE患者血清能够促进骨髓MSC衰老,该过程可能与其胞内NF-κB信号通路的活化有关。     

全膝关节置换术患者低体温预防的清单式管理

目的 降低全膝关节置换术患者术中低体温发生率,改善患者手术相关体验。 方法 将281例行单侧全膝关节置换术患者按住院时间段分为对照组137例、观察组144例;对照组行常规保温护理;观察组构建预防低体温清单,用于患者手术全程管理中。 结果 观察组患者低体温、寒战发生率显著低于对照组,患者舒适度、满意度显著高于对照组（均P＜0.05）;实施清单式管理后护士满意度显著提高（P＜0.05）。 结论 预防低体温清单用于全膝关节置换术患者,能有效降低低体温发生率、改善患者手术相关体验,提高护士工作满意度。     

老年髋部骨折手术室快通道的建立与实践

东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT)定义老年髋部骨折为年龄≥65岁、低能量损伤造成的髋部骨折,包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折。随着全球人口老龄化,老年髋部骨折发病率越来越高,据预计,2050年全球老年髋部骨折病人将达到600万以上,其中亚洲将占50%以上[1⁃2],中国作为人口大国,将面临更严峻的人口老龄化带来的挑战。