食管中段黏膜下巨大神经鞘瘤1例

病人女,50岁.3年前出现进食梗噎感,未诊治,症状亦无明显进展.1年前体检行胃镜检查发现食管中段占位病变,仍未诊治.半月前复查胃镜见距门齿22-29 cm柱状隆起,表面糜烂,病变较前明显长大.食管钡餐示食管中上段膨大,偏心充盈缺损,长约8 cm,边缘尚光滑,钡剂通过稍受阻(图1).     

体外循环术后患者Toll样受体变化及其意义

全身炎症反应综合症（SIRS）是体外循环术后常见及严重的并发症，单核细胞在CPB早期即参与了其中的炎症反应。本研究旨在观察体外循环（CPB）围术期外周血单核细胞TLR4和CD14的变化规律。寻求新的抗炎途径。     

冠脉旁路移植术中桡动脉的获取和应用

目的总结冠状动脉旁路移植术中桡动脉的获取方法和早期临床效果。方法22例冠状动脉旁路移植术患者,行量化Allen试验决定是否切取桡动脉。桡动脉伴随静脉一起切取,术中不直接接触桡动脉,严格避免夹镊桡动脉本身;离断后腔内注入肝素罂粟碱液,并将桡动脉置于该液中备用。共获取桡动脉22根,远端吻合至冠状动脉后降支、钝缘支及前降支,近端均吻合至主动脉。术后常规应用钙通道阻滞剂12个月。结果术后患者心绞痛消失,心功能显著改善,无围术期心肌梗死。无术中桡动脉痉挛现象,围术期无出血、栓塞合并症,无手臂缺血发生。结论桡动脉移植物可常规应用于冠状动脉旁路移植术;严格的“免触”技术和术后应用钙通道阻滞剂是保证桡动脉良好功能的关键。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床分析

目的对鼻内镜下行顽固性鼻出血治疗的临床效果进行分析。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的65例顽固性鼻出血病人为对象,将其分成两组,对照组32例采用明胶海绵进行单纯填塞治疗,观察组33例在对照组基础上行内镜下射频治疗,观察两组临床效果。结果治疗后,对照组的总有效率是78.13%,观察组是93.94%(P0.05);观察组出血量明显比对照组少,且鼻腔粘膜恢复、通气恢复及住院等所用时间观察组均比对照组短(P0.05);对照组发生中耳炎、鼻粘膜糜烂及鼻粘膜出血的总概率为28.13%,观察组为9.09%(P0.05)。结论对顽固性鼻出血病人在内镜下治疗效果显著,联合前后鼻孔填塞的方法疗效大大提高,值得推广应用。     

心胸外科住院患者医院感染相关危险因素分析

目的了解心胸外科住院患者医院感染现状,探讨心胸外科住院患者医院感染的危险因素,为预防控制医院感染的发生、规范医院感染管理,提供相关依据。方法回顾性分析2005年1月-2013年6月在医院心胸外科4 252例住院患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选心胸外科住院患者发生医院感染的危险因素。结果心胸外科4 252例住院患者发生医院感染204例,感染为4.80%;医院感染率从2005年的6.90%下降至2013年的3.92%,随时间呈逐年下降的趋势;呼吸道感染最高,共118例占57.8%;医院感染病原菌前3位分别为:肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分别占27.40%、19.86%和12.33%;经多因素logistic回归分析显示,患者年龄、住院天数、抗菌药物联用、伴有基础疾病、有侵入性操作是心胸外科住院患者医院感染的危险因素。结论心胸外科住院患者易发生医院感染,应加强医院感染管理,严格执行无菌操作,减少医院感染的发生。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析

目的:分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法:利用分层随机原则将我医院2015年6月～2016年12月收治的98例高血压合并冠心病患者分为2组,对照组与观察组,各49例,给予对照组患者服用硝苯地平进行治疗,给予观察组患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗,比较2组的治疗效果及不良反应。结果:观察组用药5个月后舒张压、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等指标改善效果均优于对照组,差异比较具有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗总有效率为87.76%,高于对照组65.30%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效确切,安全性高,值得选择。     

“袖套”法小鼠颈部异位心脏移植模型的改进

目的探讨小鼠颈部异位心脏移植模型的建立和手术方法的改进。方法采用“袖套”法血管吻合术(cuff技术),进行50次小鼠颈部异位心脏移植。结果该方法使供心术中缺血时间<30 min,7 d存活率可达到94.00%。结论改进后的模型简单实用,便于单人操作,提高了小鼠颈部心脏移植存活率,效果满意,值得推广。     

左卡尼汀在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的应用效果

目的 探讨左卡尼汀在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的应用效果.方法 选择我院2009年8月至2011年8月急性心肌梗死后合并心力衰竭患者共60例,上述患者随机分为观察组和对照组.对照组和观察组均给予常规治疗,给予血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断药、利尿剂等,观察组在常规治疗基础上给予左卡尼汀,每天3个,连续治疗4周.采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末内径;采用6 min步行试验观察两组患者治疗前后6 min内步行距离.结果 观察组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6 min步行距离显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,左卡尼汀能够显著急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能,临床效果显著,值得借鉴.     

右肺中叶综合征的诊断和外科治疗

右肺中叶综合征是指由于右肺中叶支气管本身病变或管腔受压阻塞,引起中叶肺不张、肺叶缩小,或合并感染实变等导致的临床综合征[1].我院心胸外科自1995年2月至2009年3月手术治疗右肺中叶综合征39例,效果良好,现总结如下.     

缺氧/复氧对小鼠骨髓树突状细胞表型及生物学活性的影响

目的 探讨缺氧/复氧对小鼠骨髓树突状细胞(DC)表型及生物学活性的影响.方法 培养小鼠骨髓源性DC,分为对照组及缺氧/复氧组,对照组在正常培养条件下培养,缺氧/复氧组给予缺氧气体培养4 h,然后在正常培养条件下继续培养1 d.应用流式细胞仪检测DC表面CD80、CD86、MHC Ⅱ分子的变化,ELISA法检测DC分泌TNF-α、IFN-γ和IL-12的浓度,混合淋巴细胞培养检测T细胞增殖能力,免疫细胞化学检测Dc核因子-κB(NF-κB)的表达.结果 缺氧/复氧可促进DC高表达CD80、CD86、MHC Ⅱ分子,促进Th1型细胞因子释放、NF-κB高表达及核移位,并诱导T细胞增殖.结论 缺氧/复氧可刺激DC高表达表面分子,具有明显的免疫刺激活性.