断手指分类的历史和现状

科学的断手指分类方法，一方面提供了进行学术交流的描述标准；另一方面可以提高断指再植、拇手指再造、手指损伤修复等的研究和诊治水平。本文就断手指分类的有关问题进行复习，试图揭示断手指分类的现状，并探讨进行这项工作的方向。     

巢蛋白和阶段特异性胚胎抗原-1在大鼠2型星形胶质细胞中的表达

目的 观察1型和2型星形胶质细胞(T1A、T2A)是否表达神经干细胞的标志物、是否具有神经干细胞的特性.方法 取新生大鼠脑皮质,体外培养纯化的O-2A祖细胞、T1A和T2A,应用激光共焦双重免疫荧光标记技术检测巢蛋白和阶段特异性胚胎抗原-1(SSEA-1)的表达;观察O-2A祖细胞、 T1A和T2A在碱性成纤维生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)的培养液中生长方式的改变.结果 巢蛋白在O-2A祖细胞和T2A中表达,T1A不表达;SSEA-1仅在T2A中表达.在干细胞培养基中培养10d,T2A形成能增殖和连续传代的细胞球,细胞球巢蛋白标记阳性,贴壁后分化细胞具有神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞样形态;但相同培养条件下的O-2A祖细胞和T1A生长方式无改变.结论 巢蛋白和SSEA-1在两型星形胶质细胞中的表达存在差异,T2A具有神经干细胞的某些生物学特性.     

卫生总费用和GDP的增长率关系

在完美医疗状态下，建立相应的数学模型，对卫生总费用及其增长进行推算。结果显示：卫生总费用随社会经济水平的发展而增加，但增长率低于GDP增长率，且满足规定的域值。可见，当符合完美医疗状态时，医疗卫生不会造成一个国家或地区的灾难，也不会造成许多民众的健康保障缺失；由此提出未来国家卫生服务体系的改进目标是完美医疗。     

新生儿臂丛损伤发生机制研究进展

新生儿臂从损伤(neonatal brachial plexus injury,NBPP),主要是指在胎儿发育和分娩过程中,受到各种力的因素影响导致胎儿一侧或双侧臂丛损伤,临床主要表现为伤侧上肢功能障碍,也严重影响了患者的心理发育健康,给社会及家庭带来沉重负担.NBPP的发病率各国报道为0.16‰～4‰ [1],通常认为发展中国家的发生率更高 [2],Jaggi等 [3]提出NBPP发生率有增加趋势.揭示NBPP发生机制,为有效预防或降低NBPP发生提供理论依据.本文就NBPP发生机制的研究进展进行综述,提高对NBPP发生规律的认识.     

幼年大鼠臂丛根性损伤模型的构建及其评价

目的：构建幼年大鼠臂丛损伤动物模型并对该模型进行评价。方法：选取20只幼年（P18）SPF级SD大鼠，手术撕脱实验组大鼠左侧臂丛根（C5～C7），造成大鼠臂丛根性撕伤，观察大鼠行为学和脊髓前角运动神经元的组织病理学变化。结果：实验组SD大鼠行为学出现明显异常，并且脊髓前角运动神经元在数量上较对照组显著减少；透射电镜显示实验组脊髓前角运动神经元超微结构也出现明显变化。结论：该方法可成功构建幼年SD大鼠臂丛根性撕脱伤动物模型，为分娩性臂丛损伤研究提供了一个科学可行的实验平台。     

罕见载距小骨畸形1例并文献复习

目的 通过1例载距小骨畸形病例,结合相关文献复习,系统阐述载距小骨畸形的病因、病理、诊断、解剖、治疗及预后。方法 收集1例载距小骨畸形的病史、症状、影像资料,明确诊断,行载距小骨摘除、跟距关节成形术,术后石膏外固定4周,拆除石膏后开始康复锻炼;同时,对相关文献资料进行复习、归纳总结分析。结果 患者治疗后肢体恢复好,无疼痛、麻木等不适,行走正常。结论 载距小骨畸形是一种罕见的先天性畸形,文献资料鲜见记载,学术界对载距小骨畸形认识尚不足,容易发生漏诊、误诊,对该疾病的治疗尚无指导意见。应根据患者具体情况制定合适的治疗方案,早诊断、个体化治疗,纠正局部解剖结构和功能,尽可能恢复局部关节功能。     

手术显微镜下取出异物的临床体会

金属、玻璃及木刺等异物因非医源原因进入肢体引起的疾病称为异物伤。由于进入肢体的机制不同、物质不同、部位不同，临床表现不尽一致，应灵活采用不同的治疗方法。自2000年6月～2003年8月，我们治疗异物伤76例，男28例，女48例；年龄5岁至76岁，平均26．3岁。取出92个异物，其中21例21个异物在手术显微镜下取出，现报道如下。     

四肢异物显微镜下取出术

目的探讨四肢异物伤的特点并介绍显微镜下异物取出术。方法对四肢异物伤122例，通过X线摄片检查、采集病史和查体等明确诊断，分别采用直接取出术、切开取出术和显微镜下异物取出术三种方法治疗。结果122例153个异物均顺利取出，用时5～220min，平均用时58min。3例同时行断指再植术，再植指均成活。显微镜下异物弹道及周围组织分为弹道口、弹道区和异物区，由中心向外周弹道区可见组织断裂带、出血区、充血区和正常组织；异物区可见异物、出血区、充血区和正常组织。结论四肢异物伤经诊断明确均应考虑取出；非陈旧性和未探查过的四肢异物适用显微镜下异物取出术。     

单纯双侧指固有动脉节段性损伤的治疗

目的 阐述单纯双侧指固有动脉节段性损伤的特点及处理。方法 对1999年9月－2000年10月期间收治的11例13指单纯双侧指固有动脉节段性损伤进行归类及相应处理；开放性损伤11例，指固有动脉节段性损伤伴皮肤挫伤，行血管移植术或静脉皮瓣游离移植术修复；闭合性2指, 固有动脉节段性损伤，密切观察伤指血液循环，及时行血管移植术修复。结果 13指血液循环恢复良好，均成活，功能评价优。结论 单纯双侧指固有动脉节段性损伤应积极处理，常需行血管移植术，正确治疗能获得满意疗效。     

右桡侧腕长、短伸肌缺血性肌挛缩1例

我院于2002年7月收治1例右侧腕长、短伸肌缺血性肌挛缩患者,现报道如下。1病例资料患者,男,18岁,因右腕部屈曲障碍10年余,于2002年7月来我院就诊。8岁时摔伤,致右肱骨髁上骨折,石膏外固定后前臂肿胀明显,并且在前臂背部桡侧上1/3出现水疱和压疮,进而腕部渐进性屈曲障碍。检查:前臂上1/3桡背侧有瘢痕6.0cm,肌肉萎缩+++;腕关节被动屈曲障碍,桡侧活动明显障碍,最大背伸位30°,自然状态为背伸位45°;背伸肌力4级;尺侧被动屈曲10°、背伸45°,尺侧主动活动受桡侧活动障碍影响明显;腕关节桡背侧抗阻力检查,可触及桡侧腕长、短伸肌腱条索样改变,质…