T细胞表面6种细胞表型的变化与大肠癌分期及术式的关系

应用流式细胞仪检测３９例大肠癌患者手术前后Ｔ细胞表面６种细胞表型，发现随着Ｄｕｋｅｓ分期的增高，术前ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ６９及ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋逐渐下降，ＣＤ８逐渐增高（Ｐ＜０．０５）；Ａ期大肠癌患者机体免疫功能活跃，术前ＣＤ３、ＣＤ４高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋与对照组相同；根治及姑息性切除术后，ＣＤ８降低，ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ６９、ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋升高（Ｐ＜０．０５）；肿瘤未切组术后ＣＤ３、ＣＤ１６、ＣＤ４／ＣＤ８进一步下降（Ｐ＜０．０５）。提示大肠癌患者术前免疫状态与疾病的程度呈负相关，切除肿瘤有益于改善患者细胞免疫功能。     

腹腔镜下经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜器下完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法我院2012年6月至12月14例适合于局部切除的直肠良性肿瘤、类癌病例选择腹腔镜下经肛微创治疗。手术方法以肛管扩张器、手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜/结肠镜作为照明和充气设备,超声刀完成直肠黏膜下切除或全层切除,全层切除创面采用可吸收线缝合。结果 14例患者手术过程顺利,无围手术期并发症。手术时间30~70 min,其中建立操作入路平均花费15 min。切除的肿瘤直径1.5~3.8 cm,大体观和病理检查证实均为R0切除。随访6~12个月无复发及远期并发症。结论使用腹腔镜器械设备完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤安全有效,但该术式部分操作细节仍需改进。     

肠缺血时肠道细菌移居的实验研究

目的观察肠缺血时肠粘膜的病理改变及肠道细菌移居的时间特征。方法结扎大鼠回肠末段系膜动脉分支制作肠缺血模型，以缺血后２，６，１２ｈ测定门脉血及心脏血内毒素，取肠系膜淋巴结（ＭＬＮ）、肝、脾、血液作细菌培养，光镜及电镜观察缺血与缺血边缘区肠粘膜变化。结果缺血及缺血边缘区肠粘膜均受损；缺血早期门脉血对潘（３８９．０±１０５．０ｎｇ／Ｌ，ｖｓ５５．１±６．７ｎｇ／Ｌ，ｎ＝２０，ｔ＝１２ｈ，Ｐ＜０．０１）及心脏血内毒素（２４５．０±８８．０ｎｇ／Ｌ，ｖｓ４０．９±６．５ｎｇ／Ｌ，ｎ＝２０，ｔ＝１２ｈ，Ｐ＜０．０１），明显升高；ＭＬＮ、肝、脾、血液内都有肠道细菌存在。结论肠缺血使粘膜屏障受损，造成肠腔内细菌移居及内毒素入血，内毒素加重肠粘膜损害，形成恶性循环     

我院加强军队病员管理的主要做法

加强军队病员的管理是落实从严治军的要求,也是正规化建设的要求。为此,我们根据新时期军队病员的特点,在加强多方位管理的同时,辅以强有力的思想工作,不仅治好了他们的身病,而且医好了心病,受到部队官兵的称赞。现将我们的做法作一简要介绍。1　加强领导,健全各级组织1.1　设立院、总支、科室三级管理领导小组　院分派1名常委负责,各机关抽1名素质好,责任心强的干部组成住院军人管理领导小组,分工负责,每周查房1次,收集病员情况,对重危病人责任到人,建立临时档案,随时了解思想动态,做到心中有数。总支和科室同样成立相应的管理组织,层层负…     

体外模拟CO2气腔对MCF-7细胞黏附分子 CD44v6表达及黏附力的影响

目的:探讨体外模拟的CO2气腔对MCF-7细胞黏附分子CD44v6表达和黏附力的影响。方法:体外建立人工气腔,MCF-7细胞在7mmHg(1mmHg=0.133KPa)的CO2分压下暴露l、2和4h;在处理后0、24、48和72h时,以流式细胞术测定CD44v6表达。用Vlodavsky[1]方法测定细胞黏附力。缺氧组选用0mmHg的N2(1h);对照组为细胞一直培养在37℃恒温培养箱。结果:1和2h的CO2组处理后0、24h时,CD44v6的表达显著高于对照组(P<0.05);4h的CO2组处理后0、24、48h时,CD44v6的表达显著高于对照组(P<0.05)。4h的CO2组处理后0h时细胞黏附力减小,而48h时反而大于对照组(P<0.05)。结论:体外模拟7mmHg的CO2气腔可使MCF-7细胞的CD44v6表达增高,并随着处理时间的增长有增高趋势。短时间的CO2气腔对细胞黏附力影响不显著。     

用涤纶毡片修补腹壁巨大切口疝

目的　探讨涤纶毡片修补巨大切口疝的方法和效果。　方法　采用涤纶毡片修补巨大腹壁缺损 11例 ,腹壁缺损直径 7～ 14cm,平均 (10 .7± 2 .3) cm。修补时经原切口切开假性疝囊进腹 ,游离疝环 ,先将大网膜衬垫于腹壁缺损处 ,再用不吸收缝线将适当大小的涤纶毡片与腹壁缺损边缘作全层间断缝合。结果　术后随访 2～ 4年 ,术后半年曾有 1例复发。所有病人未见感染、腹腔内严重粘连以及修补材料外露等并发症发生 ,效果满意。结论　涤纶毡片的组织相容性好 ,弹性佳 ,牢固可靠 ,价格低廉 ,适于作巨大切口疝的修补材料     

腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的预防及处理

目的探讨腹腔镜直肠癌术后吻合15漏的危险因素及其针对性预防和治疗。方法回顾性分析2008年2月至2012年10月273例腹腔镜直肠癌根治术临床资料,用单因素分析方法对其危险因素进行研究,并讨论了吻合口漏的预防和治疗措施。结果273例患者中出现吻合口漏16例,发生率5．7％。低蛋白血症以及低位吻合是吻合口漏的危险因素（P〈0．05）,通过引流及营养支持,所有患者均经保守治疗获得治愈。结论腹腔镜下直肠吻合口漏重在预防,包括术前改善全身情况、提高手术技能、确保在无张力状态下吻合和吻合口血供保护等。足量的营养支持及可靠的引流是吻合口漏取得保守治疗成功的关键。     

神经降压素与肠屏障机能

肠屏障机能受损是肠道细菌移位的中心环节，神经降压素对肠粘膜屏障具有保护作用，本文就这方面情况进行了综述。     

结肠癌术后腹腔内化疗的应用

腹腔内化疗是通过腹腔内注入大量的化学药物以提高腹腔内癌灶周围局部抗癌药物的浓度,增加对癌细胞的细胞毒性作用,并可减轻肌体的毒副作用的一种治疗恶性肿瘤的有效方法.自1998年以来,我们开展了腹腔内化疗,现总结报道如下.     

大网膜巨大透明细胞癌一例

患者 女，60岁，因发现右下腹肿块3个月余，持续低热1周于2002年9月18日入院。3个月以来腹部肿块逐渐增大，伴腹部坠胀感，偶有隐痛，可自行缓解。持续低热约38．0℃，偶高达39．3℃，无典型午后低热、咳嗽等。不伴恶心、呕吐、无黑便、便秘，无尿急、尿痛、血尿等。病程中精神食欲差，体重无明显减轻。曾于1997年5月因“卵巢畸胎