六西格玛方法在临床常规化学检验质量管理中的应用

目的应用六西格玛(6σ)质量管理方法定量分析临床实验室常规化学检测项目,评价其检测性能,并结合质量目标指数(QGI)查找检测水平不佳的原因,指导质量改进。方法收集该室2017年京津冀盲样常规化学检测结果,以各项目靶值百分差值的均值作为偏倚估计值,以室内质量控制6个月累积在控变异系数作为不精密度估计值,以国家标准和卫生行业标准中的允许总误差作为质量规范,根据检验医学信息网提供的软件计算σ度量值和绘制σ性能验证图,并计算质量目标指数。结果 23个常规生化检测项目中,采用国家标准时,30.44%(7/23)检验项目性能大于6σ,26.09%(6/23)检验项目的分析性能在σ3水平,平均σ值为4.78。在未达6σ的16个检验项目中,7个项目需优先改进精密度,5个项目需优先改进正确度,4个项目精密度和正确度可进一步提高。当使用更严格的卫生行业标准时,有10个检验项目σ值低于3,没有达到6σ水平的检验项目,平均σ值为3.03。结论 6σ方法可以有效地应用于临床常规化学的质量管理,指导实验室项目的持续改进,值得推广。     

本地与外地高校大学生情绪稳定性

目的研究本地高校与外地高校大学生情绪稳定性的差异。方法以河北联合大学和齐齐哈尔大学共419名本科生为研究对象,采用艾森克人格问卷成人版(EPQ)进行测评,并对被试量表得分进行对比分析。结果①本地与外地男大学生在E(内外向)、P(精神质)方面均无显著性差异,在N(神经质)方面存在显著性差异(χ2=4.746,P<0.05);②本地与外地女大学生在E(内外向)、P(精神质)和N(神经质)方面均无显著性差异,但总体偏外向。结论本地男大学生情绪具有不稳定性,易出现强烈的情绪波动;外地男大学生情绪具有稳定性,善于自我控制。     

微小RNA-211靶定雌激素受体α促进肝癌细胞侵袭的研究

目的 研究微小RNA (miR)-211对肝癌细胞恶性表型的影响,鉴定其下游直接靶基因,探讨miR-211调控肝癌细胞的分子机制. 方法 用实时荧光定量RT-PCR技术检测20对肝癌及癌旁组织中miR-211的表达水平;用Transwell侵袭实验检测miR-211对肝癌细胞QGY-7703及HepG2侵袭能力的影响;通过生物信息学方法,筛选miR-211可能的靶基因,并利用荧光报告载体实验结合Real-time RT-PCR和Westem blot技术验证miR-211对其靶基因的直接调控作用;用Transwell侵袭实验研究靶基因的具体功能.两组间差异比较用t检验. 结果 miR-211在肝癌组织中表达明显上调(t=6.26,P＜0.01);miR-211增强肝癌细胞的侵袭能力(t值分别为12.59、17.82,P值均＜0.01).筛选并证实了miR-211发挥作用的直接靶基因,雌激素受体α,且敲降雌激素受体α可促进肝癌细胞的侵袭(t值分别为8.99、29.31,P值均＜0.01).结论 miR-211可靶定雌激素受体α而促进肝癌细胞的侵袭能力.     

缺血性脑卒中患者肠道菌群与临床指标相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者肠道菌群变化与神经功能缺损评分(NIHSS),Rankin修订量表评分(mRS)、血清胆固醇(CHOL)和同型半胱氨酸(Hcy)水平等临床指标的相关性。方法选取2015年5月-2017年10月天津市环湖医院收治经确诊的AIS患者30例为AIS组以及同期体检健康者30例为健康组,通过16S测序技术对受试者粪便中肠道菌群进行测序分析,通过生化检测考察血清CHOL和Hcy水平,将肠道微生物相对丰度同NIHSS评分、mRS评分、CHOL和Hcy进行相关性分析。结果 AIS患者肠道菌群相对丰度与健康组相比发生了明显变化,双歧杆菌属和大肠杆菌属相对丰度明显下调,梭菌属和巨单胞菌属相对丰度明显上调。双歧杆菌属/大肠杆菌属比值和巨单胞菌属/大肠杆菌属比值与mRS呈正相关,巨单胞菌属/大肠杆菌属比值与NIHSS呈正相关,巨单胞菌属与CHOL呈正相关,梭菌属/大肠杆菌属比值与Hcy呈正相关。结论 AIS患者肠道菌群变化与临床指标具有相关性,表明肠道菌群变化同AIS疾病进程相关。     

Westgard西格玛多规则方法在临床血液学检验常规项目质控中的应用

目的 应用Westgard西格玛多规则定量分析临床实验室全血细胞计数及凝血项目检测性能,帮助实验室建立最优Westgard质控规则。方法收集天津市环湖医院参加卫生部临床检验中心2017年全国全血细胞计数及凝血试验室间质量评价结果,以各项目靶值百分差值的均值作为偏倚估计值,以室内质控长期累积在控变异系数作为不精密度估计值,以卫生行业标准WS/T 406-2012中的允许总误差作为质量规范,利用检验医学信息网提供的软件计算西格玛度量值和绘制西格玛性能验证图,确定最适Westgard质控规则。结果 参与质评的全血细胞计数中,包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度在内的8个检测项目均达到世界一流水平(σ>6),建议选择1_3s(N=2,R=1)作为质控规则。凝血试验中,凝血酶原时间和纤维蛋白原表现良好(σ>4),活化部分凝血活酶时间检测性能可接受(3<σ<4),建议选择多个质控规则组合的方式以提高误差检出率。结论 Westgard西格玛多规则方法可以有效地应用于临床血液学检验的质量管理,针对特定检测项目设置最优Westgard质控规则。