放射状角膜切开术疗效分析

本文对３２４例６１８眼实施放射状角膜切开术。术前平均屈光度为－６．２６Ｄ，平均视力为０．１７；术后平均降低５．３３Ｄ，其中低度近视降低２．５３Ｄ，中度近视降低４．５８Ｄ，高度近视降低５．９４Ｄ，超高度近视降低６．９１Ｄ；视力平均为１．０４；摘镜率为９１％，其中正视率占１７．６７％，低矫占３７％，过矫占５．３３％，散光增加者占８．２４％；眩光发生率１１％；并对影响手术效果的诸因素进行了分析，对各参数的相关性进行了初步的探讨。     

羟基磷灰石义眼台暴露的处理和预防

目的：修复较大范围的羟基磷灰石义眼台暴露。方法：将异体巩膜覆盖于义眼台表面，然后严密缝合球筋膜与球结膜，共治疗20例患者。结果：19例修复成功，1例未成功而取出义眼台。结论：应用异体巩膜修复义眼台暴露是有效的。     

介绍一种新术式——巩膜壳后硅胶球植入术 附:羟基磷灰石用于义眼台植入术

眼球摘除后,若不放置眶内植入物,常发生上睑凹陷等并发症。因此,应尽量在摘除眼球的同时做一期眼窝成形手术。同仁医院眼科主要使用海绵状硅胶球作为眶内充填材料,但临床上常见植入物脱出。为此,笔者设计了巩膜壳后人工义眼台植入术,保留了直肌与巩膜的联系,以改善义眼台的运动;同时使硅胶球前面有双层自体巩膜,从而减少了硅胶球脱出的机会。10例巩膜壳后硅胶球植入手术,观察3个月～2.5年,临床效果满意。     

羟基磷灰石包裹材料的研究进展

随着羟基磷灰石(HA)材料在眼整形应用的日益广泛，是否应用及应用何种包裹材料一直存在争论。目前在临床上应用最多的包裹材料是异体巩膜，而异体巩膜携带AIDS病毒基因及材料来源有限等问题使其应用受到限制，其它可选择的材料包括自体材料、异体材料、异种材料和人工合成材料等，它们各具优、缺点。本就近年来应用于临床或处于实验阶段的包裹材料做一综述。     

国产牛腱角膜胶原膜缓释妥布霉素的实验研究

目的探讨应用牛腱胶原研制的国产牛腱角膜胶原膜制作缓释妥布霉素及其效果.设计随机对照实验研究.研究对象新西兰家兔36只.方法将36只新西兰家兔(72眼)随机分为3组局部频繁点眼组、角膜胶原膜载药组、结膜下注射组,对3组兔眼分别用0.3%妥布霉素眼液频繁点眼、载药的角膜胶原膜贴覆于角膜表面和结膜下注射20mg硫酸妥布霉素,用免疫比浊法分别测定每组中3只兔(6眼)用药后0.5、1、3及6小时房水中妥布霉素的药物浓度.主要指标兔眼房水中妥布霉素的药物浓度.结果0.5、1、3和6小时频繁点眼组兔眼房水中妥布霉素的药物浓度分别为(0.23±0.18)μg/ml、(0.30±0.13)μg/ml、(0.21±0.04)μg/ml、(0.23±0.12)μg/ml;角膜胶原膜组房水中妥布霉素浓度分别为(4.15±0.85)μg/ml、(12.31±2.75)μg/ml、(9.03±1.47)μg/ml、(1.40±0.72)μg/ml;结膜下注射组分别为(3.55±2.82)μg/ml、(17.65±2.67)μg/ml、(7.64±4.39)μg/ml、(2.44±1.74)μg/ml.房水中妥布霉素的浓度在四个时点角膜胶原膜组和结膜下注射组都显著高于局部频繁点眼组,结膜下注射组除在1小时显著高于角膜胶原膜组外,其余时点与角膜胶原膜组无显著性差异.结论自制国产牛腱角膜胶原膜能够提高妥布霉素的角膜穿透力和其滴眼液的生物利用度,是良好的药物载体.     

为自己的心灵点上一盏烛灯

在我从事的专业中,需要做眼球摘除的病例占了 相当数量。而对于"摘除眼球"这件事,病人的反应可 能大相径庭。有的患者认为,这只坏眼既无视力又不美 观,甚至还造成很多痛苦,并有交感性眼炎之虞,十分 同意摘除它;另一些患者总觉得还是自己的好,宁可忍 受一定痛苦和冒一些风险也拒绝摘除眼球。那么,对于 一只将近失明或者已经失明的眼球,医生的倾向常常决 定了病人的的抉择,医生也因此而责任重大。有的时 候,摘除了一只眼球就保全了病人的生命,比如眼内恶 性肿瘤;保留了一只眼球就保住了病人的希望和尊严。 这种医生的倾向通常只是依靠各种客观指标。但 是,人体是复杂多变的,有限的指标并不能代表生命过     

医学呼唤人文关怀

现代医学使我们有了战胜更多疾病的能力,诊治手段和材料科 学日新月异,很多器官可以移植了,甚至克隆人也已经提到日程上 来。但是,医学越来越成为"医生的医学"。众多的医务工作者掌 握着医学技术的"话语权",从而使病人成为远离医学中心的"边 缘人"。     

常见眼部凹陷的类型及临床治疗

常见眼部凹陷畸形大致有五种类型 :①眼窝凹陷 ;②上睑凹陷 ;③眶缘凹陷 ;④眼球内陷 ;⑤眼球萎缩。患者就诊时可两种甚至三种凹陷畸形合并存在 ,眼科医生应掌握常见眼部凹陷的原因及临床治疗方法。1　眼窝凹陷 (ｈｏｌｌｏｗｓｏｃｋｅｔ)1 1　眼窝凹陷的原因因外伤、炎症、肿瘤、绝对期青光眼、眼球萎缩及角巩膜巨大葡萄肿影响容貌等原因行眼球摘除术或眼内容物剜出术后 ,若Ⅰ期植入眶植入物则外观畸形改变小 ,义眼可有良好活动度。但Ⅰ期未植入眶植入物 ,如眶内炎症及眼内炎症或肿瘤 ,不允许做Ⅰ期眼窝成形术时 ,往往术后不久发生眼窝凹…     

羟基磷灰石义眼台置入术

为矫治眼球摘除或眼内容剜出术后上睑凹陷畸形,采用羟基磷灰石义眼台置入法,分两期手术完成。所用材料为美国进口及国产义眼台。第1期手术,沿球结膜原瘢痕处切开结膜及筋膜层,寻出4条直肌,暴露肌锥腔,置入适当大小的羟基磷灰石(下简称 HA)义眼台于剥出的肌锥腔内,用双层异体及自体巩膜覆盖义眼台前面,分层缝合筋膜、结膜。第Ⅱ期,于术后6～8个月后视情况行钻孔术。在所矫治的280例中,有190例随访已超过6个月,配戴义眼后外观满意,活动性较好,安全有效。     

睫状体脱离缝合复位手术失败原因的探讨

目的：探讨失伤性睫状体脱离睫状体缝合复合手术失败的原因，方法：对17例经过睫状体缝合复位失败的患者，进行检查，分析失败的原因，并根据失败的原因再次施行睫状体缝合复位手术。结果：再次手术的17例中14例眼压大于12.33mmHg，占82．3％；3例在7．10－12.23mmHg之间（1mmHg=0.133kPa)；9例视力在0．1－0．5者，占53％，3例视力在0．1以上，占17．6％，结论：睫状体脱离的断离口未查到或遗漏、睫状体漏缝合，手术范围估计不足，针距过大以及3点及9点脱离未予缝合是导致睫状体脱离缝合复位手术失败的主要原因，避免上述因素，可以帮助提高手术的成功率。