后备SMLC计划在鼻咽癌中的临床应用

目的:放射治疗过程中出现因机器故障或其他因素而需要快速调度患者在不同加速器上完成治疗。本文研究一种简单快速的方法获得一个新的后备计划,并且评估鼻咽癌后备SMLC计划剂量学特性和执行效率。方法:从XIO计划系统中选取12例已治疗鼻咽癌患者的动态调强计划(DMLC),通过Dicom RT协议传输到Raystation计划系统中,生成后备SMLC计划(Fallback Planning),评估后备SMLC计划与初始DMLC计划剂量学差异和执行效率。结果:后备SMLC计划能满足临床要求,与初始DMLC计划相比,PTV60靶区适形指数(CI)较优(P=0.010),双腮腺D50%和脊髓D1cc均较优(P=0.013,P=0.035),其它参数无显著性差异,满足临床剂量学要求;计划效率较优,有显著性差异(P=0.000)。结论:由DMLC计划生成的后备SMLC计划准确、快速、执行效率高,可以在临床上广泛使用。同时,后备计划是有望实现自动计划的另外一种方法:建立完善的患者资料数据库,当有新治疗的患者时,从数据库选取与当前患者相似的患者P信息,利用形变技术建立起对应关系,然后把数据库中患者的剂量信息映射到当前患者,进行自动计划,还可结合自适应放疗。期望后备计划在自适应计划中有更多地发展。     

铅门在IMRT计划中的应用

目的：在IMRT计划中,在不明显降低计划质量的前提下,使用铅门阻挡部分射野形成局部野,来降低周边OAR剂量体积,尤其是低剂量体积。方法：IMRT计划中,有些角度射野的布置只是因为靶区中的一部分需求所致,而不是整体。这种情况下,利用铅门对该方向的射野进行局部阻挡,形成局部野,只照射需要从该方向照射的部分靶区。这样可以减少该射野的OAR的穿射体积,降低其剂量体积。结果：使用铅门阻挡技术的IMRT治疗计划较之传统IMRT计划可以较好地降低了0AR的剂量体积．尤其是低剂量体积。同时靶区适形指数没有明显下降。结论：铅门在IMRT计划中可以更好地被使用。     

鼻咽癌常规放疗摆位误差的研究

[目的]探讨鼻咽常规放疗患者改野前后的摆位误差，[方法]30例鼻咽癌常规放疗病人采用U型塑料面网固定,在缩野前后各拍摄野验证片2次,酒过模拟定位片与验证片上照射野边框及骨性标志进行比较，分别测量改野前后的摆位误差。[结果]30例部前后旋转方向）各方向的系统误差分别为-1.0mm、0.8mm、-0.5度；随机误差分别为-1.6mm、1.5mm、1.0度;缩野后各方向的系统误差分别为～0.8mm、1.1mm、-0.7度；随机举差分别为-1.8mm、1.7mm、1.5度。[结论]鼻咽癌常规放疗时采用U型塑料面网面定技术所发生的误差在允许范围内，缩野前后的误差没有明显差异。