医疗数据交换规格MML(Medical Markup Language)3.0汉化版的制作

MML(Medical Markup Language)是一套不同医疗设施间的数据交换规格。于1995年在日本被开发。MML从版本2.21开始使用XML(eXtensible Markup Language)作为标记语言。而最新版本3.0又遵循HL7Clincal Document Architecture(CDA),包含14模块和36个数据定义表格。目前在中国,还没有一个使用XML来结构整个病历内容的规格。鉴于MML的柔韧性,我们制作了一个基于3.0版本的汉化版。日本与中国虽然诊疗流程、病历记录的内容等都很相似,但是也有一些,比如民族的表现、中医诊断分类,医师资格分类等都是日本不存在的或者分类不同的信息。另外,因为国情不同,医疗保险制度也完全不同。为了使MML能在中国的医院适用,我们追加和更改了12个数据定义表格,并重新制作了医疗保险信息模块。MML汉化版不止是一个对原规格的翻译和说明,它还考虑了本地的需要。因此,使用MML汉化版在中国的医疗设施间进行医疗数据交换已经成为可能。     

标准化临床路径与地域间协同医疗

临床路径是医院一组人员，针对某病种的检查、治疗、护理和康复指导等，以及所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，而标准化的临床路径则是跨地区、跨医疗机构医务人员共同执行的规范医疗护理计划。标准化电子临床路径主要包括两部分：一是治疗计划的标准化；二是数据交换的标准化。标准化的临床路径在地域间协同医疗中起着重要的作用。     

不同电子病历系统间的数据交换—通过HL7messages交换MML(Medical Markup Language)3.0医疗文档

MML(Medical Markup Language)，作为一套不同医疗信息系统之间的交换规格于1995年在日本被开发。1999年正式公布版本2．21，使用XML作为标记语言。之后随着大规模的实证实验，版本2．21被进一步修改，2001年升级为包含12个模块的版本2．3。而最新版本3．0是在HL7Clinical Document Architeeture(CDA)基础上开发而成，它将版本2．3的结构分割并重新定义，以便于用MML记述的信息能在HL7CDALevel One中表达。开发的结果表明，采用MML版本3．0形式记述的医疗文档可以通过HL7messages来进行信息交换。MML完整的规格及有关数据由日本非营利组织MedXML委员会公开和管理，具体可参照http：／／www．medxml.net／。目前，我们正在进行MML3．0的中国本地化作业，主要包括MML中所参照的表格的追加和修改以及医疗保险模块等的制作。     

中日标准化电子临床路径的设计与实现

介绍标准化临床路径的概念,分别阐述日本、中国标准化临床路径研究与设计情况,利用HL7标准、CDA技术实现标准化数据交换,指出标准化电子临床路径会在地域间协同医疗中发挥不可忽视的作用。     

电子病历系统与医务结算系统间的数据交换规格CLAIM(CLinical Accounting InforMation)汉化版的制作

CLinical Accounting InforMation(CLAIM)是日本开发的电子病历系统与医务结算系统间的数据交换规格。它使用eXtensible Markup Language(XML)作为标记语言,是不同医疗设施之间医疗数据交换规格Medical Markup Language(MML)的从属规格。CLAIM继承了MML2.x的基本结构,目前的版本2.1包括受理、预约、诊疗行为、结算金额等信息的两个模块和9个数据定义表格。考虑到中国现在还没有一个使用XML结构电子病历系统与医务结算系统之间信息的规格,鉴于CLAIM的柔韧性,我们制作了它的汉化版。由于日本的医务结算系统中采用"点数"制度,而中国的医院中没有此概念,另外,处方的书写形式等也与日本不同,所以我们重新制作了这两个模块,并相应的追加和修改了一些表格。CLAIM汉化版的制作将使中国医院的电子病历系统与医务结算系统之间有效而方便地进行数据交换成为可能。     

院内共享的出院小结系统的开发和利用

为了实现出院小结电子化，使医疗信息在院内共享，并与其他医疗机构能进行协同医疗，日本熊本大学附属医院开发了一套独立于医嘱录入系统的出院小结信息系统。该系统采用WEB浏览器的界面，部分数据在患者出院时自动以XML（eXtensible Markup Language）形式从医院信息系统中输出传入到出院小结系统当中，使出院小结的录入和编辑简单快捷。系统从2001年12月开始运行，至今每天有80—100份出院小结文档储积。无论是临床还是科研都为医务人员提供了极大的方便。