凝血相关指标在关节假体周围感染中的诊断价值

【目的】关节假体周围感染（PJI）是目前关节置换术后最严重的并发症。尽管许多标志物在PJI的诊断中取得了良好的效果,但早期的诊断仍然缺乏金标准。本研究旨在探讨凝血相关指标与全关节置换术（TJA）患者术后发生PJI的关系。【方法】我们进行了一项回顾性队列研究,选取在2011年1月至2022年1月期间接受了髋关节或膝关节置换术的总共2 517例患者（2 394例初次置换,87例无菌翻修,36例PJI）。我们应用多因素logistic回归分析,对比PJI组、初次置换和无菌翻修组之间凝血相关指标的差异。应用观察者操作特性曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）来评估凝血相关指标在PJI中的诊断价值。【结果】本研究纳入的指标包括血浆纤维蛋白原（FBG）,凝血酶原时间（PT）,凝血酶时间（TT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）,血小板（PLT）,平均血小板体积（MPV）,血小板分布宽度（PDW）,血小板比容（PCT）,PLT/MPV,PLT/PDW和PLT/PCT。与其他凝血相关指标相比,FGB水平升高与PJI发生风险密切相关。PJI组与初次置换组相比,FBG的最佳诊断界值为4.53 g/L,诊断敏...     

中国南方人股骨干形态特征及其对股骨外翻角的影响

目的　基于中国南方人群股骨外翻角（femoral valgus angle,FVA）和股骨弯曲角（femoral bending angel,FBA）的定量分析,探究下肢旋转体位改变对不同形态股骨的FVA测量值的影响,提高膝关节置换手术的安全性。 方法　收集我院75位（113侧）无膝关节骨性关节炎患者的下肢全长CTA扫描数据。通过三维重建和定位,测量FBA和FVA。根据FBA分为4组：严重内翻畸形组：FBA＞4°;轻度内翻畸形组：1°＜FBA≤4°;无畸形组：-1°≤FBA＜1°;外翻畸形组：FBA≤-1°,对比各组的FVA,确定FBA与FVA之间的相关性。应用三维模拟技术,以股骨后髁连线与X轴平行时作为股骨中立位,每10°为一个档位,调节股骨轴向旋转角度从内旋20°至外旋40°,记录FBA与FVA测量值,并作相关统计分析。 结果　总体FVA平均值为（5.3±1.4）°,4组FVA分别为（7.2±1.1）°,（3.4±0.8）°,（5.6±0.87）°及（4.7±1.0）°,各组间存在统计学差异（P<0.05）;FBA与FVA存在显著相关性（R2＝0.6,P<0.001）。下肢从内旋20°至外旋40°,各组的FVA呈增大趋势,各组间无统计学差异（P>0.05）。 结论　股骨干形态存在内翻或外翻畸形时,直接影响股骨外翻角的大小。股骨外翻角的测量需综合考虑股骨干形态及下肢旋转体位的影响。