老年冠心病患者血清S100A12、sRAGE、Angptl4水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的 分析冠心病(CHD)患者血清S100A12、可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平与冠脉狭窄程度的关系.方法 收集2018年4月至2019年1月我院心内科收治且行冠脉造影的120例老年CHD患者的临床资料,作为CHD组,选取同期体检的正常健康人30例作为对照组,均检测血清S100A12、sRAGE、Angptl4水平,依据CHD类型分为稳定性心绞痛(n= 76)与急性冠脉综合征组(n = 44),依据冠脉造影Gensini评分将CHD患者分为低危组(n=37)、中危组(n= 51)与高危组(n = 32),比较不同类型CHD及不同狭窄程度CHD患者血清S100A12、sRAGE、Angptl4水平的差异,分析三者与冠脉Gensini评分的相关性.结果 CHD患者血清S100A12高于对照组,sRAGE、Angptl4低于对照组(P＜0.05);急性冠脉综合征患者血清S100A12高于稳定性心绞痛,sRAGE、Angpt14低于稳定性心绞痛(P＜0.05);S100A12比较:高危组＞中危组＞低危组(P＜0.05),sRAGE、Angptl4比较:高危组＜中危组＜低危组(P＜0.05);S100A12与Gensini评分呈正相关(P＜0.05),与sRAGE、Angptl4呈负相关(P＜0.05);sRAGE、Angptl4与Gensini评分呈负相关(P＜0.05);Angptl4与sRAGE呈正相关(P＜0.05).结论 老年CHD患者血清S100A12呈异常高表达,sRAGE、Angtl4呈异常低表达,三者均与冠脉狭窄程度有关,可能参与冠脉病变进展过程.     

CT血管造影联合血清同型半胱氨酸、脂蛋白(a)及B型脑钠肽在评估冠状动脉硬化狭窄中的临床价值

  目的  探讨CT血管造影联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（LP）(a) 及B型脑钠肽（BNP）在冠状动脉硬化狭窄中的评估价值。  方法  选取我院2020年12月~2021年7月收治的150例冠心病患者作为观察组,另选取86例健康体检者作为对照组,均予以CT血管造影及血清Hcy、BNP、LP(a)水平检查,分析上述血清指标与疾病类型、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、斑块性质及CT血管造影冠脉参数的相关性。  结果  观察组血清Hcy、BNP、LP(a)水平及斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数（RI）较对照组更高,血管体积低于对照组（P < 0.05）;急性心肌梗死患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平及斑块负荷均 > 不稳定型心绞痛患者 > 稳定型心绞痛患者 > 隐匿型冠心病患者（P < 0.05）;随冠脉病变支数、冠脉狭窄程度增加,冠心病患者上述血清指标升高,斑块负荷、RI值均增加（P < 0.05）;非钙化斑块者上述血清指标及斑块负荷、血管狭窄程度、RI值高于钙化斑块者（P < 0.05）;冠心病患者3项血清指标均与非钙化斑块及斑块负荷、急性心肌梗死、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、血管狭窄程度、RI值呈正相关（P < 0.05）;ROC曲线显示,CT血管造影联合3项血清指标诊断冠状动脉硬化重度狭窄（狭窄程度 > 75%）的敏感度、特异性、曲线下面积分别为0.81、0.82、0.878。  结论  冠心病患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平逐渐升高,与CT血管造影参数联合可较好地诊断冠状动脉硬化狭窄程度。      

卡维地洛治疗射血分数保留心力衰竭的疗效及安全性Meta分析

目的对卡维地洛治疗射血分数保留心力衰竭(HFp EF)的疗效及安全性进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库、中国知网数据库,检索时间从建库截止到2016年12月,纳入卡维地洛治疗HFp EF患者疗效及安全性的随机对照实验,文献语种限定为中文和英文,提取相关资料,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Rev Man5.3软件进行Meta分析结果纳入7个研究,共计667例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比卡维地洛能改善HFp EF患者的临床心功能疗效(RR=1.29,95%CI:1.05~1.58,P=0.02)和显著改善左室舒张功能(E/A值:MD=0.20,95%CI:0.11~0.29,P0.001)。结论卡维地洛能改善HFp EF患者心功能和左室舒张功能。     

射血分数中间范围值与射血分数降低的心力衰竭并缺血性心肌病患者临床特征及预后的对比研究

背景相较于射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF),长期以来射血分数中间范围值的心力衰竭(HFmrEF)并未受到临床足够重视,而与HFpEF患者相比,HFmrEF患者中存在缺血性心肌病(ICM)者比例较高。目的对比分析HFmrEF与HFrEF并ICM患者的临床特征及预后。方法连续选取2016年3月—2017年3月成都市新都区人民医院收治的HFmrEF并ICM患者70例作为HFmrEF组,另选取同期HFrEF并ICM患者52例作为HFrEF组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、合并症、出院后药物使用情况、住院时间及住院期间全因死亡率;记录两组患者随访1年主要不良心血管事件(MACEs)发生情况,并绘制随访1年生存率的Kaplan-Meier生存曲线以评价两组患者预后。结果 (1)两组患者女性比例、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、纽约心脏病协会(NYHA)分级及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肾脏病(CKD)、高尿酸血症、贫血、脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);HFmrEF组患者年龄大于HFrEF组,高血压、心房颤动、高脂血症发生率高于HFrEF组(P0.05)。(2)两组患者肌钙蛋白I(TnI)、血红蛋白、清蛋白、白细胞计数(WBC)、尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C(Cys-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)及脑钠肽(BNP)比较,差异无统计学意义(P0.05);HFmrEF组患者胆红素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)低于HFrEF组(P0.05)。(3)两组患者出院后使用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、利尿剂、他汀类药物、地高辛及硝酸酯类药物者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组患者住院时间、住院期间全因死亡率及随访1年MACEs发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)HFmrEF组患者随访1年生存率为82.9%,HFrEF组患者为82.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与HFrEF并ICM患者相比,HFmrEF并ICM患者年龄偏大,合并高血压、心房颤动、高脂血症者较多,但二者近期预后相似。     

NT－proBNP升高水平与心功能分级的研究

目的：探讨NT－proBNP水平与心功能分级的关系。方法选取86例接收的心血管病患者作为实验组,同时选取就诊的健康体检者36名作为对照组,观察两组NT－proBNP水平差异。结果实验组NT－proBNP水平均较正常对照组显著要高（P＜0．05）,NT－proBNP水平随心功能分级的不断增加而不断升高,差异具有显著性（P＜0．05）,二者呈正相关性（r＝0．72,P＜0．01）。同时Spearman秩相关分析,实验组NT－proBNP水平与LVEF呈负相关（ r＝－0．663,P＜0．01）。结论血NT－proBNP水平与心功能分级及LVEF间有密切相关性,对心血管疾病的临床诊断有重要价值。