趋化因子RANTES、IL-17 以及TGF-β1 在HBV-GN 患者应用激素及免疫抑制剂的趋势研究

目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后活性调节蛋白(RANTES)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子茁1(TGF-β1)水平的变化趋势以及与临床疗效的相关性。方法:选择2012 年1月至2017 年5 月期间在我院肾内科接受小剂量甲泼尼龙片联合环孢素A 治疗的40 例HBV-GN 患者纳入研究。分别在治疗前、治疗后4 周、8 周、12 周、16 周、20 周和24 周采集血液样本和尿液样本,检测患者正常T 细胞表达和分泌的RANTES、IL-17、TGF-β1 水平及血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCR)、尿素氮(BUN)水平变化以及临床疗效。结果:治疗24 周后,患者总有效率为72.5%,9 例(22.5%)患者出现HBV-DNA 转阳性,与治疗4 周相比,转阳率明显增加(P<0.05)。患者自治疗8 周起,平均24 h 蛋白尿含量、TGTBIL 较治疗前明显降低(P<0.05),而ALB 较治疗前明显升高(P<0.05),Scr 和CCR 水平基本保证正常(P>0.05)。经治疗后,相同时间点检测HBV-DNA 转阳的患者血清中RANTES、IL-17、TGF-β1 的含量均高于HBV-DNA(-)患者(P<0.05)。但是随着治疗时间的延长,HBV-DNA(-) 患者血清中平均RANTES、IL-17、TGF-β1 的含量均低于治疗前(P <0.05),且RANTES、IL-17、TGF-β1 水平与患者缓解率呈负相关性(P<0.05)。结论:RANTES、IL-17、TGF-β1 可作为预测接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的HBV-GN 患者临床疗效的评估指标,为下一步治疗提供实验室参考。     

多中心动态监测六味安消胶囊治疗胃食管反流病67例

邦消安牌六味安消胶囊 (六味安消 )治疗胃食管反流性疾病 ( GERD) ,用食管压力测定 ( EP)和 2 4 hp H检测及胃镜检查等多中心动态研究。目前国内尚未见报道。我们自 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月对经六味安消治疗该病 67例进行研究 ,并与吗丁啉治疗的 67例作对照 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 34例 GERD患者均来自我们在承担全国陇海工程 (早期食管癌在中国发病情况研究 )普查中发现的病例 ,全部病例在用药前均行 EP,2 4 h p H及胃镜(瑞典 CTD公司生产的和日本 PENTAX公司生产的电子胃镜 )检查 ,治疗后复查。 1 34例…     

缺血预适应对非ST段抬高急性心肌梗死冠脉病变和临床特征的影响

目的　探讨缺血预适应在非ST段抬高急性心肌梗死 (NSTEMI)中的作用。方法　入选NSTEMI组 44例和ST段抬高的急性心肌梗死 (STEMI)组 10 6例。详细收集两组患者的临床资料 ,并进行冠脉造影和左心室造影检查 ,对比分析两组的临床资料、左心室功能和冠脉病变特点。结果　NSTEMI组患者合并糖尿病、有陈旧心肌梗死和 (或 )不稳定心绞痛的患者多于STEMI组 ,其冠脉多支病变、严重不完全闭塞病变多见 ,但其左心室功能优于STEMI组 (P <0 .0 5 )。结论　缺血预适应和侧支循环建立在NSTEMI患者的心脏保护中发挥了重要作用     

过表达P21减轻顺铂诱导的HK-2细胞损伤

目的:探讨P21在顺铂诱导的肾小管上皮细胞损伤中的作用。方法:实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-q PCR)及Western blot法检测顺铂诱导的肾小管上皮细胞(HK-2细胞)中P21的表达水平。在HK-2细胞中过表达P21后,采用CCK-8法和流式细胞术检测细胞活力及细胞凋亡;Western blot检测急性肾损伤标志物肾损伤因子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的表达及细胞凋亡效应蛋白caspase-3的表达;此外,还同时检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的蛋白水平及蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核翻译起始因子2α(e IF2α)的磷酸化水平以反映细胞内质网应激相关信号通路的活性。结果:在肾小管上皮细胞中,顺铂可剂量及时间依赖性上调P21的mRNA及蛋白表达。过表达P21可逆转顺铂诱导的HK-2细胞凋亡,并使KIM-1、NGAL、GRP78、p-PERK、p-e IF2α、CHOP和cleaved caspase-3的蛋白水平明显减少。结论:过表达P21可减轻顺铂诱导的肾小管上皮细胞急性损伤,其机制可能与调控HK-2细胞内质网应激信号通路,抑制细胞凋亡有关。     

维持性血液透析患者不同血红蛋白水平与住院率、心血管事件的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者不同血红蛋白(Hb)水平与住院率、心血管事件的关系.方法:选择我院血透室治疗的306例MHD患者为研究对象,随机将患者分析三组,每组102例,分别制定高中低不同的血红蛋白水平,即A组Hb水平为95~110g/L,B组Hb水平为110~125g/L,C组Hb水平为Hb125~140g/L,患者Hb达标后进行为期18个月的随访,比较三组患者住院率及心血管事件发生率.结果:随访期间,共有123例患者住院,占40.20%,其中心血管事件54例(17.65%);A组患者住院率及心血管事件发生率分别为58.22%和32.35%,明显高于B组(26.47%、8.82%)、C组(35.29%、11.76%),差异有统计学意义;B组患者住院率及心血管事件发生率与C组比较,差异无统计学意义.结论:维持性性血液透析患者的血红蛋白控制水平在110~125g/L时具有较好的安全性和有效性.     

四分支传导阻滞

患者男,82岁。20年前因阵发性胸闷、心悸,在当地医院诊断为冠心病,给予扩冠治疗。但仍间断发作。于10天前上述症状加重,并出现夜间阵发性呼吸困难就诊入院。既往有高血压病史30年,糖尿病史10年。查体:BP20/13.3kPa,肥胖体型,两肺底可闻及小水泡音。多普勒心动图示:主动脉硬化,左房室增大,二尖瓣关闭不全,左室功能减低。临床诊断:冠心病,心力衰竭Ⅲ度,心功能Ⅳ级,高血压病,粮尿病。心电图示:窦性心律,电轴-46°,心率63次/min,P—R0.22s。     

吸烟喝酒对心身健康的影响

新世纪之始,世界卫生组织即提出2001年4月7日为世界精神卫生日。 目前在世界各国已广泛开展了各种纪念活动。在我国,已形成了初具规模的精神卫生医疗保障体系,为我国今后精神卫生发展创建了有利条件,烟酒对人的身心健康的影响愈来愈受到社会各界的关注和医学界的重视。     

病态窦房结综合征并三分支传导阻滞1例

患者男性，58岁。主因阵发性胸闷、心悸2年，加重1周就诊。既往高血压病史12年，最高180／110mmHg，间断服用降压药物。高脂血症病史5年。查体：血压160／104mmHg，双肺呼吸音清，心率55次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。血脂示：总胆固醇6．8mmol／L，低密度脂蛋白4．6mmol／L，甘油三酯2．3mmol／L。彩色多普勒超声心动图示：     

肥胖相关性肾病发病机制探讨

我国目前体重超重者已达22.4%,中国肥胖问题工作组(WGOC)提出以体重指数(BMI)值24 kg/m2为中国成人超重的界限,BMI 28 kg/m2为肥胖的界限,男性腰围≥85 cm,女性腰围≥80 cm为腹部脂肪蓄积的界限[1]。有报道证实严重肥胖患者伴肾病范围的蛋白尿可引起肾损害,称为肥胖相关性肾病(     

三联疗法在尿毒症治疗中的应用

目的 观察血液透析配合口服中药、中药灌肠(三联治疗)在减少血液透析次数、延长透析时间等方面的疗效.方法 将86例需行血液透析的尿毒症患者随机分为3组:正常血液透析组28例.中药灌肠加血液透析组29例,三联疗法组29例.进行3组疗效比较.结果 治疗3个月后,三联疗法组透析间隔时间较其他2组明显延长(P<0.01),中药灌肠加透析组较单纯血透组HGB(血红蛋白)有所提高(P<0.05),三联疗法组较单纯血透组显著提高(P<0.01),三联疗法组的MAP(平均动脉压)下降幅度明显优于其他2组(P<0.05);BUN(血尿素氮)、Scr(血肌酐)由于透析间隔时间是以化验指标及综合情况为依据进行调整的,因此3组间的数据之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医中药能够改善肾功能,减少血液透析次数,延长透析间隔时间.