中药对高脂血症血管内皮细胞损伤保护作用的研究概况

血管内皮细胞[1](vascular endonthelial cell,VECs)介于血流和血管壁组织之间,其作用不仅是一个机械屏障、维持血液的正常流动状态、调节血管内外物质交换,而且近年来研究表明:VECs是人体最大的、高度特化的、功能异常活跃的内分泌、旁分泌及代谢器官,可以分泌几十种活性物质,并摄取、转化或灭活血液循环中或局部产生的多种活性递质,在创伤修复、血管生成、止血、血栓形成、出血性疾病、动脉粥样硬化和糖尿病等一系列生理病理过程中行使着重要的调节功能.     

外伤性脑积水证治初探

采用回顾性研究方法，统计356例脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血患者，结果出现急性脑积水者6例，慢性脑积水者35例。分析认为昏迷患者给以流质饮食、小便不利、高热是颅脑外伤后发生脑积水的主要因素，并从瘀阻清窍、脾虚水聚、肾阳不足膀胱失司、热毒壅滞四个方面对其病因病机与辨证论治进行了分型探讨。     

中西医结合治疗脑外伤后脑水肿

目的:寻找一种有效、可量化的中西医结合方法治疗脑外伤后脑水肿,提升疗效,降低并发症发生率。方法:将80例脑外伤后CT证实存在脑水肿的患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组在对照组西医治疗的基础上加用中药组方治疗。结果:治疗2周后治疗组患者总有效率为90.0%,明显高于对照组的67.5%(P<0.05)。治疗组在缩小水肿面积、改善神经功能缺损评分方面优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗外伤后脑水肿可提升疗效,降低并发症发生率。     

通冠胶囊对冠心病介入治疗病人作用机制探讨

通冠胶囊具有活血化瘀的功效，可以改善冠心病病人的临床疗效，其机制主要表现在对凝血系统、血脂、血小板及血液流变学等方面的干预作用。     

观察用卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效及对患者血浆活性醛水平的影响

观察用卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效及对患者血浆活性醛水平的影响。方法：将我院收治的64例慢性心功能不全患者随机分为对照组和观察组,每组各32例患者。为两组患者进行常规的抗心衰治疗,为观察组患者加用卡维地洛进行治疗,在治疗3个月后观察两组患者的临床疗效和血浆活性醛水平的变化。结果：在治疗3个月后,两组患者治疗的总有效率相比较,差异显著（Z=-1.962, P<0.05）,有统计学意义。与对照组患者相比较,观察组患者的左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）较高,左室舒张末期内径（LVEDD）较低,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。两组患者的血浆丙二醛（MAD）和4-羟基壬烯醛（4-HNE）水平与治疗前相比较明显降低,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。与对照组患者相比较,观察组患者血浆中醛类物质的水平降低得更明显,差异显著（P<0.05）,有统计学差异。结论：用卡维地洛治疗慢性心功能不全可获得显著的疗效,其机制可能与此药可降低患者血浆中活性醛的水平有关。     

冠心病患者心电图ST段改变与多排螺旋CT冠状动脉成像的关系分析

目的:通过对心电图ST段改变及多排螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）检查在冠心病诊断中的比较分析，探讨冠心病诊断中心电图和MSCTCA检查的方法和作用，为临床诊断提供更多有效的信息。方法:选取临床诊断疑似或确诊为冠心病患者64例，进行心电图和MSCTCA检查，比较两种方法的一致性，不同部位、不同程度及不同类型病变检查的阳性率。结果:与MSCTCA方法相比，心电图ST段改变检查的灵敏度为56.82%，特异度为50%，总体符合率为54.69%，Kappa值为0.061，两种方法检查一致性较差，差异具有显著性（P<0.05）；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者与Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者相比，以MSCTCA检查的阳性率更高（P<0.05）；冠状动脉重度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率显著升高（P<0.05）；中度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率差异不显著（P>0.05）；多支冠状动脉病变患者心电图ST段改变阳性率显著高于单支管状动脉病变患者（P<0.05）。结论:心电图与MSCTCA检查一致性较差，临床上不宜单独使用单一检查方法；在重度冠状动脉狭窄患者及多支冠状动脉病变患者中，心电图ST段改变检出率较高，结果具有参考价值；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者相比Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者，MSCTCA检查阳性率更高，更具有检测意义。     

一种新型优化的经口气管插管法对大鼠心肌梗死模型的建立

目的 评估一种新型优化的经口气管插管法是否提高大鼠心肌梗死模型远期存活率。方法 45只wistar雄性大鼠，随机分为三组，每组15只，另设对照组10只，分别采用新型优化经口气管插管法、传统气管切开法和无辅助呼吸组建立人工气道，结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型，从心肌梗死大鼠存活率、造模手术时间及从术后4周大鼠心脏整体形态、心脏结构和心功能变化等方面分析，判断新型优化的经口气管插管法对大鼠心肌梗死模型存活率的影响。结果 4周后，新型优化经口气管插管组大鼠平均存活时间为25.07±7.75天，与无辅助呼吸组（11.20±12.84天）和气管切开组（20.47±11.19天）对比明显延长（P<0.01，P<0.05），经口优化气管插管组的存活率最高，存活率达86.67%，而无辅助呼吸组和气管切开组分别为33.33%和66.67%；和正常对照组比较，心肌梗死大鼠心脏体积明显增大，左心室腔扩大，室壁变薄，部分室壁瘤形成；超声心动图检测显示，新型优化经口气管插管法、传统气管切开法和无辅助呼吸组三组心肌梗死造模成功大鼠的LVEF和LVFS均明显降低，其中主要参数LVEF分别为38.84±5.99%、38.53±7.23%、37.18±12.38%，和正常对照组（70.67±7.97%）对比，差异具有统计学意义；LVEDD和LVEDS均明显增大，其中LVEDD分别为8.88±0.95mm、8.98±1.33mm和9.77±1.05mm，三组数据对比差异未见统计学意义。结论 新型优化经口气管插管法的应用能够为大鼠心肌梗死模型的制作迅速备好人工气道，可以明显缩短手术时间，提高心肌梗死动物模型的远期存活率，具有显著的优越性。     

ACEI/ARB与CCB防治高血压病伴慢性肾功能不全患者发生造影剂肾病的效果比较

目的 比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)和钙离子通道阻断剂(CCB)对高血压病伴慢性肾功能不全（CKD）患者在介入术后发生造影剂肾病(CIN)的防治效果。方法 回顾分析近6年南方医院内科病房180例高血压病伴CKD 2~3期患者,所有患者均接受了冠脉介入术,并在术前术后使用了水化治疗,术前至少使用了7 d的ACEI/ARB或CCB药物,另设单纯水化对照组;观察3组患者发生CIN的例数,以及术后24、48、72 h及 7d的血清肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）的变化水平,并记录肾功能恢复的时间。结果 ACEI/ARB组术后发生CIN 20例（占37%),CCB组术后发生CIN 16例（占20%),单纯水化组发生28例(占61%);与单纯水化组比较,两组术后CIN发生率均较低（P<0.05,P<0.01）;CCB组和ACEI/ARB组比较,CCB组的CIN发生率较低（P<0.05）。3组患者介入术后24、48、72 h及7 d的SCr、CCr水平均有明显升高,差异有显著性;与单纯水化组相比,ACEI/ARB组和CCB组的血清SCr、CCr水平在24、48、72 h及7 d的时间点均有所降低,差异有显著性;CCB组与ACEI/ARB组相比,48、72 h及7 d的SCr降低较明显（均P<0.05）。术后14 d,ACEI/ARB组有14例（占70%）CIN患者肾功能恢复至术前水平,CCB组有12例（占75%）,单纯水化组有16例（占62%）,ACEI/ARB组和CCB比较差异无统计学意义。结论 使用ACEI/ARB 和CCB类药物均可对高血压病并发CKD患者发生CIN有预防作用;CCB类药物优于ACEI/ARB类药物。     

上颌窦非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患者男,14岁,因右侧反复鼻塞4月余,右面颊肿痛7d,于2002年6月20日收入院.患者4个月前感冒后右侧鼻塞,7d前无明显诱因的右面颊肿痛,除右侧鼻塞外无其他不适.他院诊为右侧上颌窦炎,用抗炎药物静脉滴注,无明显疗效,来我院就诊.体检示心肺无异常,全身浅表淋巴结无肿大.右侧鼻唇沟变浅,右鼻旁肿胀,轻压疼,质软,无波动感,固定.鼻外形正常,双下鼻甲肿大,右侧下鼻道内侧偏移,与鼻中隔接触,对麻黄素不敏感,右侧下鼻道黏膜完整.鼻中隔略向右侧偏曲,余无异常.血常规、肝功、血沉等常规检查均无阳性结果,副鼻窦CT检查示右侧上颌窦内软组织影,密度均匀,侵及右侧上颌窦内壁,CT诊断为右侧上颌窦内占位病变.遂在全麻下行右侧上颌窦探查术(唇龈切口).术中见上颌窦前壁软组织呈鱼肉状,质脆,易出血,上颌窦前壁骨组织变软,上颌窦内充满灰白色肿物,质脆,易出血.切除部分上颌窦前壁软组织和上颌窦内灰白色肿物,快速冰冻病理检查为小细胞恶性肿瘤,恶性淋巴瘤可能性大.考虑到可能是恶性淋巴瘤且化疗效果较好,不宜行破坏性手术,故尽可能切除上颌窦内肿物及上颌窦前壁可疑组织,送病检.鼻内窥镜下检查右侧中鼻道,见有灰白色肿物,表面尚光滑,下鼻道内移,切除中鼻道肿物,扩大上颌窦自然开口,填塞鼻腔.术后病理为B细胞恶性淋巴瘤,免疫组化染色CD20阳性,CD45RO阴性.于术后14d用CHOP方案行第1次化疗,后每隔3周用CHOP方案化疗1次,共4次,每次化疗3d.化疗时辅以护肝治疗、升白细胞药物及抗感染治疗,每次化疗后检查血常规和肝功均无明显异常.随访1年鼻腔通畅,未见异常,面部无肿胀,CT检查示双侧上颌窦内无异常组织影.     

桃核承气汤治疗脑外伤后精神障碍3例

脑外伤后精神障碍是脑外伤常见并发症,多继发于额叶、颞叶及胼胝体,表现为情感异常(易激怒、攻击性、恐惧、焦虑、忧郁)、记忆力下降、反应迟钝、对周围事物不关心等.我们应用桃核承气汤治疗3例脑外伤后精神障碍,取得良好效果,报道如下.……