血清抗-HBS阳性活动性乙型肝炎一例

一般认为抗-HBs是乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）感染或接种疫苗后产生。抗-HBs为保护性抗体，是机体感染HBV后获得免疫力的重要标志，现将解放军第三○二医院感染五科收治一例血清抗-HBs阳性，经肝穿确诊为HBV的患者报告如下。     

腺苷蛋氨酸治疗儿童药物性肝病的疗效及安全性的临床研究

目的观察腺苷蛋氨酸治疗儿童急性药物性肝病淤胆型和混合型的疗效及安全性。方法治疗组和对照组均予茵栀黄冲剂口服,复方甘草酸苷注射液静脉滴注治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸（思美泰）250～1000mg静脉滴注治疗28d。观察患儿瘙痒、生化指标及不良反应。统计学处理：组间比较,计数资料采用X^2检验,计量资料采用t检验。结果（1）治疗组和对照组在治疗前分别为17例、16例患儿有明显的瘙痒感,治疗2周后治疗组和对照组分别有14例及3例明显减轻（X^2=4．52,P〈0．05）。（2）治疗4周后两组的AST比较P=0．0014;黄疸的消退在2周、4周及复常率比较P值分别为0．045、0．007及P〈0．05;TBA的下降在治疗后的2周、4周比较P值分别为0．0014和P=0．0006;7GT在治疗后4周比较P=0．0003。结论腺苷蛋氨酸在儿童的静脉注射中比较安全。且能显著减轻患儿的瘙痒;加快患儿各种生化指标的复常,促进肝脏的恢复。因此腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗儿童肝内胆汁淤积值得进一步推广应用。     

珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性评估

目的评价珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效。方法选择200例慢性乙型肝炎患者,随机分成试验组（A组）和对照组（B组）,评价珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯（A组）与单用阿德福韦酯（B组）治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效。结果A组患者在治疗12周时发生肝功能改善、ALT复常;增强抗HBV作用,快速抑制HBV DNA;在这两方面A组明显优于B组（P均〈0．05）。但12周时两组在血清HBV DNA转阴率、HBeAg阴转率等方面比较无统计学差异。结论珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者,在ALT复常、快速抑制HBV DNA方面都显示了较好的临床疗效。     

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响北大核心CSCD

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970,P＝0.019）,其中以子痫前期病死率最高（4.8%）,与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241,P＝0.004）,其中子痫组发病率最高（35.4%）,与无HDCP组（16.2%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592,P＝0.022）,其中子痫组发病率最高（9.7%）,与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852,P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响（χ2＝15.697,P＝0.001）,且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159,95%CI：1.093～4.266）,而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）;HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。     

甘草酸单胺半胱氨酸氯化钠注射液治疗儿童慢性肝病的临床研究

甘草酸单胺半胱氨酸氯化钠注射液（阿普甘安）在成人肝病临床应用中具有确切的保肝降酶疗效和良好的安全性，为观察儿童慢性肝病用药的安全性和疗效，我们应用随机、对照的方法开展此项研究，现将初步研究资料报道如下。     

双环醇治疗儿童慢性乙、丙型肝炎的疗效和安全性

目的了解双环醇片治疗儿童肝炎的疗效和安全性,为临床医师提供理论依据和用药方法。方法采用随机、对照、开放性临床研究,对148例轻、中度慢性乙型、丙型肝炎患儿随机分成试验组和对照组(75∶73),分别用双环醇片和护肝片治疗,两组疗程均为12周。观察治疗前、后4周、8周、12周血常规、尿常规、ALT、AST,同时观察一般状况及相关症状、体征。结果(1)治疗组ALT和AST水平较对照组降低更为显著,且治疗12周疗效优于治疗4周和8周(P<0.01);(2)治疗组的有效率较对照组更为显著(P<0.01),且两组12周的有效率均优于4周和8周;(3)治疗组改善肝病相关症状更为显著(P<0.01);(4)两组用药过程中均未出现不良反应,血常规、肾功能未见异常改变。结论双环醇片对儿童慢性乙型、丙型肝炎患者有良好的疗效和安全性,且治疗12周的疗效优于治疗4周和8周。     

糖原累积病Ⅳ型二例的临床与肝脏病理特点及文献复习

糖原贮积病（glycogenstoragediseases,GSD）是一组由糖原合成与分解代谢途径中的先天性酶缺陷所导致的遗传代谢病。目前已阐明的GSD至少涉及13种代谢酶缺陷,按突变基因分类至少包括12类20种不同亚型。其中糖原累积病IV发病率极低,近期我科收治的糖原贮积病Ⅳ型2例进行临床及肝脏病理特点进行表述,并进行文献复习。     

新生儿期确诊血友病A一例

患儿男,34 h,因＂发现皮肤黄染17 h＂入院。患儿系第1胎第1产,胎龄39周顺产,无窒息。父母血型均为O型,Rh（＋）。查体：精神反应欠佳,皮肤轻度黄染,皮肤、黏膜苍白,头颅肿胀明显,头围36 cm,头皮张力较高,有波动感,边界不清,触之哭闹明显,心、肺、腹、神经系统查体无明显异常。     

414例危重新生儿转运的安全管理

危重新生儿转运是新生儿医疗工作的重要环节,20世纪90年代初在广州、上海等城市开始启动,随着各地新生儿病房的陆续建立,以区域性新生儿重症监护室（NICU）为中心的主动式转运系统也逐渐建立,转运为危重新生儿提供了快捷的生命通道[1]。     

聚乙二醇α干扰素治疗54例小儿慢性丙型肝炎报道

目的　对5 4例小儿慢性丙型肝炎(CHC)采用聚乙二醇α2a干扰素进行抗病毒治疗前瞻性研究。方法　以α干扰素1～3MIU诱导治疗后,聚乙二醇α2a干扰素剂量为每周10 4 μg m2 体表面积。利巴韦林剂量为15～2 0mg·kg 1 ·d 1 。结果　本组4 2 6 %CHC患儿经标准α干扰素联合利巴韦林治疗失败,70 8%患儿为HCVRNA基因Ⅰ型;14 8%患儿为高病毒载量。联合治疗3个月后87 5 %患儿HCVRNA阴转,8 3%HCVRNA下降≥2log。治疗6个月后87 9%HCVRNA阴转,6 1%HCVRNA下降≥2log。发生轻度流感样症状患儿为5 1 9% ,发热4 8 1% ,且多为低热。乏力4 6 3% ,食欲下降9 3% ,皮疹3 7%。患儿血中性粒细胞计数≤2 0×10 9 L为94 4 % ,其中<1 0×10 9 L为35 2 %。仅2例患儿血红蛋白降低。结论　采用聚乙二醇α2a干扰素联合利巴韦林治疗小儿CHC取得较高的病毒学应答,没有发生严重的不良反应。