内镜下不同术式治疗固有肌层来源胃黏膜下肿瘤的临床效果比较

目的比较内镜下不同术式治疗固有肌层来源胃黏膜下肿瘤的临床效果。方法选取2018年10月至2019年12月我院收治的固有肌层来源胃黏膜下肿瘤患者60例,随机分为STER组(行内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗,n=30)和ESE组(行内镜下黏膜挖除术治疗,n=30),比较两组的手术情况及手术前后的应激指标。结果两组的完全切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);STER组虽手术时间长于ESE组(P<0.05),但整块切除率高于ESE组,创面长径小于ESE组,住院时间短于ESE组(P<0.05)。术后,两组的MDA水平均高于术前,SOD水平均低于术前,但STER组的MDA水平低于ESE组,SOD水平高于ESE组(P<0.05)。结论STER与ESE治疗固有肌层来源胃黏膜下肿瘤均可取得较好的临床效果,但STER的创面长径较小,并能提升整块切除率,缩短住院时间,显著抑制患者的应激反应。     

HA、LN及PⅢP检测在CHB患者肝纤维化的早期诊断中的价值分析

目的:探讨透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)、人层黏连蛋白(Laminin,LN)及三型前胶原末端肽(Pciiinp,PⅢP)检测对慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis,CHB)患者肝纤维化的早期诊断价值.方法:回顾性分析2019 年 8 月-2021 年 3 月期间收治经穿刺活检证实CHB患者 63 例的临床资料.另选取同期健康体检者 58例为对照组.分析CHB患者的进展阶段;比较各阶段CHB患者和对照组血清HA、LN及PⅢP水平、肝纤维化分期与HA、LN及PⅢP的水平关系、肝功能(Child-Pugh,CHILD)分级与血清HA、LN及PⅢP的水平关系;HA、LN及PⅢP联合检测对CHB患者肝纤维化的诊断价值.结果:以组织穿刺活检为金标准比较,HA、LN 及 PⅢP 联合检测诊断准确率、灵敏度、特异度分别为 83.82%(57/68)、94.82%(55/58)、40.00%(2/5).肝硬化组血清HA、LN及PⅢP水平均显著高于慢性乙型肝炎重度组、中度组、轻度组和对照组(P＜0.05).肝纤维化分期S4 期血清HA、LN及PⅢP水平均显著高于S2-S3、S0-S1 期和对照组(P＜0.05).CHILD分级C级组血清HA、LN及PⅢP水平均显著高于S2-S3、S0-S1 和对照组.结论:血清HA、LN及PⅢP参与CHB患者肝纤维化的发生与发展,能作为早期疾病诊断CHB肝纤维化和评估病情严重程度的重要指标.     

肝癌患者锌指蛋白281的表达水平及其对肝癌细胞增殖凋亡的影响

目的 探讨肝癌患者锌指蛋白281（ZNF 281）的表达水平,并分析其对人肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响。方法 收集河南大学第一附属医院2014年1月至2017年1月经手术切除后病理切片证实的肝癌标本82例及癌旁正常组织标本50例,采用免疫组化法检测肝癌和癌旁正常肝组织标本中ZNF 281蛋白表达情况,并分析ZNF 281阳性表达与临床病理参数[性别、年龄、肿瘤直径、国际恶性肿瘤分期(TNM分期)、淋巴结转移、甲胎蛋白(AFP)]的关系;采用荧光定量PCR检测上述组织中ZNF 281 mRNA的表达情况;采用沉默RNA （siRNA） ZNF 281转染人肝癌细胞HepG2,根据转染情况分为空白对照组（正常培养的HepG2）、阴性对照组、siRNA ZNF 281组[转染ZNF 281基因特异性siRNA干扰组],并用荧光定量PCR检测转染后HepG2细胞中ZNF 281 mRNA的表达,四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测转染后细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果 肝癌组织中ZNF 281 mRNA的相对表达量高于正常肝组织（P<0.05）;肝癌组织ZNF 281蛋白阳性表达率为74.39%,高于癌旁正常肝组织的18.0%（P<0.05）,且ZNF 281蛋白阳性表达患者肿瘤直径>5 cm,TNM为Ⅲ~Ⅳ期,淋巴结转移比例分别为65.57%、73.77%、45.90%,高于ZNF 281蛋白表达阴性的38.10%、38.10%、14.29%（P<0.05）。siRNA ZNF 281组HepG2细胞中ZNF 281 mRAN表达量低于空白对照组和阴性对照组（P<0.05）;siRNA ZNF 281组细胞生长抑制率和细胞凋亡率均高于空白对照组和阴性对照组（P<0.05）;空白对照组和阴性对照组HepG2细胞中ZNF 281 mRAN表达量及细胞生长抑制率和细胞凋亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝癌组织中ZNF 281蛋白及其RNA均呈高表达;沉默ZNF 281基因可抑制人肝癌细胞HepG2增殖,诱导其凋亡。     

术前MRI T2WI及MRCP诊断胆总管结石的临床价值

目的探究术前磁共振成像(MRI T2WI及磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆总管结石的临床价值。方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的疑似胆总管结石患者作为研究对象,所有患者在行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及取石术检查前2周内进行MRIT2WI序列检查及MRCP检查,以ERCP诊断及术中所见作为金标准,分析T2WI及MRCP两种方法诊断胆总管结石的准确性、灵敏度、误诊率、漏诊率。结果 MRIT2WI序列诊断胆总管结石的敏感度、误诊率、漏诊率、准确率分别为97.53%、2.43%、3.70%、96.34%;MRCP方法对胆总管结石敏感度、误诊率、漏诊率、准确率分别为87.65%、0.00%、12.34%、87.80%;MRCP诊断漏诊率高于T2WI序列,差异具统计学意义(P0.05)。结论 MRCP对泥沙样结石及单发小结石漏诊率较高,对胆总管小结石的诊断效能不及T2WI序列。     

EUS-FNA在胰腺肿瘤中的诊断价值

目的 分析超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)诊断胰腺肿瘤的价值.方法 筛选2017年1月至2019年1月河南大学第一附属医院行EUS-FNA检查的可疑胰腺占位性病变44例,以病理结果为金标准,分析EUS-FNA鉴别胰腺肿瘤良恶性的价值,评估其诊断效能.结果 ①EUS-FNA检出恶性27例,良性17例,诊断灵敏度为92.00％,特异性为78.94％,准确率为86.36％,阳性预测值为85.19％,阴性预测值为88.23％,与金标准一致性Kappa值为0.718;②良性胰腺肿块病灶最大直径短于恶性胰腺肿块,病灶为囊性结构所占比例、边界清晰比例高于恶性患者(P<0.05);③EUS-FNA确诊胰腺实性肿瘤28例(93.33％),胰腺囊肿8例(72.73％),其他2例(66.67％),EUS-FNA对胰腺实性肿瘤诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.83％、83.33％和93.33％,对胰腺囊性病变诊断灵敏度、特异度、准确率分别为75.00％、71.43％和72.73％,对其他诊断灵敏度、特异度、准确率分别为50.00％、100.00％和66.67％.结论 EUS-FNA鉴别良恶性胰腺肿瘤与手术病理一致性高,尤其对实性肿瘤诊断价值高,对囊性肿瘤价值偏低,组织取材对EUS-FNA诊断准确率有较大的影响.     

选择性钙通道阻滞剂辅助治疗溃疡性结肠炎近期疗效观察

目的观察选择性钙通道阻滞剂辅助治疗溃疡性结肠炎的近期疗效。方法选择2015-02～2016-06该院收治的100例溃疡性结肠炎患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组予美沙拉嗪肠溶片,1.0 g/次,3次/d; Mayo评分≥7分者,加服双歧杆菌活菌散剂和醋酸泼尼松片。观察组在对照组基础上加用选择性钙通道阻滞剂尼莫地平片。两组疗程均为6周,进入缓解期后,调整药物剂量,两组均予美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d,维持治疗3个月。比较两组的血沉(ESR)水平、C反应蛋白(CRP)水平、Mayo评分、Geboes指数评分、结肠黏膜评分和临床疗效。结果在治疗6周后,观察组的临床缓解率高于对照组,开始获得缓解的时间快于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗3个月后,观察组Mayo评分、Geboes指数评分及结肠黏膜评分均显著低于对照组(P 0.05),而且观察组的ESR、CRP水平也显著低于对照组(P 0.05)。在随访的6个月中,观察组复发率显著低于对照组(P 0.05)。结论选择性钙通道阻滞剂辅助治疗溃疡性结肠炎可诱导病情缓解,改善治疗效果,并降低复发率。     

胃癌术后化疗患者血清 PTX–3、SCC–Ag 水平及临床意义

〔摘 要〕 目的：分析胃癌术后化疗患者血清人重组穿透素–3（PTX–3）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC–Ag）水平及其临床意义。 方法：选取河南大学第一附属医院 2018 年 5 月至 2020 年 5 月治疗的胃癌患者 80 例及同期体检健康者 112 例,胃癌患者均 进行术后化疗,检测患者化疗前后 PTX–3、SCC–Ag 水平,并与体检健康者进行比较,分析两者与分化程度及临床分期间 关系。结果：胃癌患者血清 PTX–3、SCC–Ag 较体检健康者明显更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;胃癌患者血清 PTX–3、SCC–Ag 水平在化疗前、化疗 1、3、6 个周期逐渐降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;胃癌 TNM 3 期患者 血清 PTX–3、SCC–Ag 水平较 TNM 2 期明显升高,胃癌高分化患者血清 PTX–3、SCC–Ag 水平较中低分化患者明显降低, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;受试者操作特征曲线（ROC）显示 PTX–3 检测特异度为 98.75 %,优于 SCC–Ag,两 者灵敏度相同,均处于较高水平,且联合检测的曲线下面积（AUC）最大。结论：胃癌患者化疗后血清 PTX–3、SCC–Ag 水平呈下降趋势,且与临床分期、分化程度密切相关。     

长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因4在胃癌中的表达及与预后的关系

目的 探究长链非编码RNA(LncRNA)小核仁RNA宿主基因4(SNHG4)在胃癌中的表达以及与预后的关系.方法 选取2015年1月至2016年10月于河南大学第一附属医院肿瘤科行手术根治术切除的113例胃癌组织及82例癌旁正常胃黏膜组织为研究对象,利用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LncRNA...     

脐血干细胞对失代偿性肝硬化凝血功能和血流动力学的影响

目的探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床效果及对凝血功能和血流动力学的影响。方法选取2013年6月至2016年8月期间经我院确诊的肝硬化失代偿期患者48例,随机分为观察组和对照组,观察组患者采取经门静脉注入途径进行脐血干细胞移植,对照组患者采用常规治疗,观察患者治疗前和治疗后1个月、3个月和6个月的肝功能(血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TB)和血清白蛋白(ALB))、凝血功能(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT))、门静脉血流动力学和B超声肝脏体积的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后,ALT、AST和TB水平均有下降(P0.05),ALB和AFP水平均有升高(P0.05),且观察组优于对照组,在同时间点的指标比较差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,观察组患者PT、APTT和TT均显著下降,Fg显著升高,(P0.05),而对照组患者PT、APTT、Fg和TT指标变化不显著(P0.05);与治疗前相比,观察组患者门静脉内径减小,门静脉内压和门静脉血流量下降,门静脉血流速度升高(P0.05),而对照组患者血流动力学变化不显著(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后肝脏体积均有增大趋势,但比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化可以有效改善患者肝功能、凝血功能和静脉血流情况,起到暂时性的肝脏支持作用,为临床肝病的治疗提供了一定的指导作用。