负压吸宫术前口服和阴道放置米索前列醇及米非司酮对宫颈扩张作用的比较

目的:比较终止早期妊娠负压吸宫术前口服和阴道放置米非司酮及米索前列醇对宫颈的扩张作用,观察副反应、手术时间及术中出血量。方法:将停经6～8周要求手术终止妊娠的130名妇女随机分为4组,A组(口服米非司酮)34例、B组(阴道放置米非司酮)32例、C组(口服米索前列醇)36例、D组(阴道放置米索前列醇)28例。阴道用药组于用药后12h,口服组于用药后24h行负压吸宫术。记录观察对象的宫颈扩张度、用药后副反应及术中出血量和手术时间。结果:宫颈扩张程度,D组与其他各组相比,差异有显著性(P<0.05),其余各组之间差异无显著性;D组的手术时间较B组明显缩短(P<0.05);D组无一例出现胃肠道反应,与其他各组相比,差异有显著性(P<0.05),术前阴道出血发生率较其他各组高(P<0.01),下腹痛的发生率较A组、B组高(P<0.01)。结论:负压吸宫术前口服或阴道放置米索、米非司酮均可扩张宫颈,但阴道放置米索前列醇效果好,且胃肠道反应发生率低,更适合有早孕反应的妇女。     

米非司酮通过增强母-胎界面Th1型偏移导致流产

目的：探讨米非司酮对母胎界面Th1/Th2型细胞因子动态平衡的影响.方法：将63例早孕期妇女随机分为2组,一组一次服用米非司酮200 mg,另一组为对照组,收集其蜕膜组织.应用免疫组化法,评价Th1型细胞因子（IL-2、IFN-γ）、Th2型细胞因子（TGF-β2、IL-4）的表达.结果：正常妊娠时,在母-胎界面Th2型细胞因子（IL-4）以及TGF-β2的表达较高;Th1型细胞因子（IL-2、IFN-γ）的表达较低,尤其是IL-2.服用米非司酮后,蜕膜Th1型细胞因子（IL-2、IFN-γ）表达显著升高;而母-胎界面Th2型细胞因子（IL-4）以及TGF-β2的表达无明显变化.结论：米非司酮打破了正常妊娠时母胎界面Th2型免疫优势;显著升高Th1型细胞因子（IL-2、IFN-γ）表达,形成了Th1型免疫偏离,导致流产的发生.     

输卵管绝育术与妇女健康

输卵管育术在世界范围内已成为节制生育的首要措施，它与妇女健康的关系越来越受到人们的重视，本文综述了输卵管绝育术的及其与妇女健康的关系，选择和发展避免损伤卵巢血供和术后粘连的术式是手术远期质量，保证妇女健康的关键。     

B超联合宫腔镜在困难宫内节育器取出术中的应用

目的:探讨B超联合宫腔镜在困难IUD取出术中的应用价值。方法:2003年8月~2004年8月在复旦大学附属妇产科医院门诊就诊、常规取环失败的31例患者,应用B超联合宫腔镜取环。结果:31例患者均顺利取出节育环,其中22例(71%)为绝经后妇女。宫腔镜下见IUD嵌顿28例,其中环全嵌顿11例、残留合并嵌顿4例、断裂合并嵌顿13例。另外还发现宫腔粘连、多发性子宫肌瘤、子宫畸形、进入假道等多种情况。结论:绝经半年以内为取环的最佳时间。B超监视下宫腔镜取环可提高各种复杂IUD取出的成功率,有利于提高手术的准确性,缩短手术时间,减少并发症,减轻患者的痛苦,值得推广。     

子宫内膜异位症妇女在丹那唑或GnRH-a治疗期间血浆瘦素浓度增加

全球共有数百万的妇女患有不同程度的子宫内膜异位症(EMs),每15例育龄妇女中就有1例患有该病,其中25％伴有不育,80％有月经失调。瘦素(leptin)是人类肥胖基因的产物,在肥胖个体中明显升高。目前认为血浆中的leptin浓度与雄激素和促性腺激素有关。丹那唑是治疗EMs的常用药物,80年代末以来GnRH-a广泛应用于绝经前的EMs。以上两种药物是否会影响血浆中的leptin浓度是本研究的目的。 研究对象为20例不育妇女,年龄18～42岁,有规则月     

上海市儿童孤独症康复机构现状研究

目的 分析目前上海市儿童孤独症(ASD)康复机构的现状,为政府相关部门政策制定提供实证依据.方法 采用定量与定性相结合的方法对上海市残疾人康复工作办公室46家约定康复机构和其中4名教师进行调查.结果 政府优惠政策的覆盖面小;近3年平均每家机构的ASD康复儿童数量连续为55.0人/年、62.5人/年和58.2人/年,无法满足患儿需求;康复训练标准不统一,监管缺失;康复人员有医学和教育背景的只占15.8%和15.1%,培训有待规范,民办机构工作人员待遇低下;社会宣传和支持力度不够,机构发展面临许多困境.结论 必须扩大优惠政策覆盖面,增加康复机构数量,加强政府统一监管,规范人员培训,以及强化宣传倡导.