云星胶囊治疗维持性血液透析患者的临床研究

目的探讨云星胶囊对维持性血液透析患者微炎症状态、营养不良、免疫功能的影响。方法将36例维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组18例,给予云星胶囊1g/次,3次/d;对照组18例,给予安慰剂胶囊,治疗时间为6个月。结果治疗结束时,治疗组C反应蛋白(CRP)水平明显降低,HDL、WBC、PLT、Alb水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.005),体质量指数及反复呼吸道感染率差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组各项指标治疗前后无明显变化。结论云星胶囊可降低维持性血液透析患者CRP水平,升高HDL、WBC、PLT、Alb水平,改善患者微炎症状态、营养不良及免疫功能。     

特发性膜性肾病患者血清抗磷脂酶A2受体抗体与尿中IgG4检测的临床意义

目的：探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体及尿IgG4检测的临床意义。方法：将90例膜性肾病（MN）患者按照病理类型分为特发性膜性肾病（IMN）组（52例）和继发性膜性肾病（SMN）组（38例）;另选同期体检健康者35例作为对照组。检测各组血清抗PLA2R抗体表达和尿IgG4水平;分析治疗后不同转归的IMN患者之间的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平差异。结果：IMN组的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平均明显高于SMN组和对照组（P＜0.05）;SMN组的尿IgG4水平明显高于对照组（P＜0.05）,而血清抗PLA2R抗体阳性率与对照组差异无显著统计学意义（P＞0.05）;治疗后,IMN缓解组的血清抗PLA2R抗体阳性率明显低于未缓解组（P＜0.05）,治疗后尿IgG4水平较本组治疗前及未缓解组治疗后均降低（P＜0.05）,而治疗后未缓解组的尿IgG4水平较治疗前不降反升（P＜0.05）;IMN复发患者的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平均明显高于无复发者（P＜0.05）。结论：IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率和尿IgG4水平明显升高,其变化与IMN的病情及远期结局均有关,二者联合检测有助于IMN的诊断、病情活动及预后评估。     

两种手术方式建立A-V内瘘的临床研究

目的比较不同的手术方式对动静脉内瘘(AVF)在使用过程中血流量的差异,探寻适宜于肾衰竭患者较佳的手术方式.方法采用彩色多普勒超声检查测定血液透析患者以不同手术方式形成的动静脉内瘘的血流量大小.结果43例端侧吻合并加用钛环固定的患者造瘘后1个月时内瘘血流量在(592±116)ml/min.其内瘘的血流量调节在较理想的范围内,透析间期均无心力衰竭发作而透析时血流量可达到300mL/min.结论用丝线缝合将桡动脉与头静脉行侧-端吻合并加用3.0mm钛环固定吻合口大小是慢性肾功能衰竭患者行动静脉内瘘(AVF)的最佳手术方式.既不诱导高心输出性心力衰竭的发生,而透析时血流量又可达到所需要的理想水平.     

两种手术方式行动静脉内瘘的临床应用

我们介绍在临床实践中较好地解决动静脉内瘘手术后,有效地控制吻合大小的难题。研究对象为2002年1月至2004年月期间,住我院的慢性肾衰患者。手术式:一组将桡动脉与头静脉用7个0丝线间断缝合行侧-端吻合35例;另组同样行侧-端吻合并加用3.0mm环固定吻合口43例。结果应用彩色多普勒血流显像技,对动静脉内瘘流量进行客观检查评。随着观察时间的延长,两组患者内瘘血流量都会逐步增大,仅用丝线缝合的一组呈进行性增加;用丝线缝合并加用钛环固定吻合口组增加至一定水平即保持相对稳定。体会功能良好的动静脉内瘘是血液透析的基本保证,也是肾科医生…     

重视多发性骨髓瘤引起的急性肾功能衰竭(附16例临床分析)

目的:探讨多发性骨髓瘤(以下简称MM)引起急性肾功能衰竭(以下简称ARF)的临床特点.方法:回顾10年来我中心收治16例MM以ARF为始发临床表现的诊治过程及转归,并进行临床分析.结果:ARF可作为MM在临床中的始发表现,尿本-周氏蛋白、蛋白电泳、骨X线测定等在起病初期阳性率并不高,骨髓病理检查才是最直接的早期诊断MM的确诊方法.结论:在临床中,病因不明的ARF应首先考虑MM为原发病的可能,应尽早行骨髓病理检查以确诊,为患者争取宝贵的治疗时机,以达到完全或部分缓解.     

建立前臂动静脉内瘘对血液透析患者心输出量的影响

动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者长期治疗不可缺少的血管通路。而建立动静脉内瘘后患者心输出量的增加又是诱发其心力衰竭发生的中心环节,常常因为结扎了动静脉内瘘而使心力衰竭症状明显改善。本文拟通过彩色多普勒超声检查测定血透患者上臂动静脉内瘘的血流量及建立动静脉内瘘前后心输出量的变化,来了解上臂动静脉内瘘的建立对血液透析患者心输出量的影响。     

单纯缝合与缝合加钛环对动静脉内瘘血流量的影响

动静脉内瘘(AVF)如血流量过大会诱导血液透析(HD)患者发生心力衰竭;如血流量不足就不能满足HD需要.我们在AVF手术缝合时采取加或不加钛环方式,对比二者血流量的差异,探讨更理想的AVF术式.     

CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常临床观察及分析

目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常的治疗.方法 用CRRT治疗该病例21例次,在心电监护下,根据监测的血钾浓度,在置换液中加入相应的10%氯化钾注射液.结果 CRRT治疗1～5h后,低钾血症及心律失常完全得以纠正.结论 CRRT在治疗老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常方面是安全、及时有效的.