器官移植供体器官摘取术中肾及相关结构损伤防护问题

目的:探讨有关供体多器官摘取过程中肾及相关结构的损伤防护问题。方法:回顾性分析2003年11月~2004年12月间进行的30例供体器官摘取过程,分析发生肾及相关组织损伤的原因。结果:其中单侧取肾法4例,肝肾联合摘取法26例。发生双侧肾包膜(纤维膜)撕裂2例,肾动、静脉横断(左侧)1例,肠秽污染1例。双肾完整切取26例。单侧取肾法热缺血时间(8.2±3.0)min,肝肾联合摘取方法双肾热缺血时间(1.8±0.9)min。结论:通过操作方法及设备的改进,供体多器官摘取过程中的意外肾损伤是可以避免的。     

环甲膜切开术在突发窒息患者中的应用

环甲膜切开术是抢救窒息患者、创建呼吸通道的快速有效的措施 ,往往用于气管插管失败的患者 ,因其本身很容易造成喉狭窄等并发症 ,并非是一种常规的手术方法 ,我院 1992～2 0 0 1年行环甲膜切开术 15例 ,报道如下。1　资料与方法本组 15例均为突发窒息的患者 ,牙关紧闭或气管插管失败。男 10例 ,女 5例 ,年龄 4～ 5 5岁 ,其中喉外伤 5例 ,急性喉水肿 2例 ,喉异物 4例 ,头颈外伤 2例 ,急性会厌炎 2例。手术方法 :取平卧位 ,快速消毒、铺单 ,1%利多卡因局麻 ,左手拇指和中指分别固定甲状软骨和环状软骨 ,于甲状软骨和环状软骨间做长约 3～ 4cm…     

酒石酸托特罗定片联合吲哚美辛栓剂预防性治疗前列腺电切术后膀胱痉挛

目的评价酒石酸托特罗定片与吲哚美辛栓剂联合应用对前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗效果。方法随机将40例前列腺增生电切术后患者分成实验组和对照组。试验组20例，手术当日使用酒石酸托特罗定口服片剂2mg，12h1次；吲哚美辛直肠栓剂25mg，3次／d，至停留置导尿。对照组20例，膀胱痉挛症状出现后用度冷丁50mg与黄体酮20mg肌肉注射对症治疗。结果试验组在术后第2、第3天膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间及膀胱冲洗转清时间均少于对照组。结论预防性地联合使用酒石酸托特罗定片与吲哚美辛栓剂对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的治疗效果。     

嗜铬细胞瘤二例误诊报告

１病例资料 ［例 １］男,３９岁。因右上腹胀痛 ２个月,右上腹包块 １个月,于 １９９１年 １月入院。查体：血压 １２０／８０ｍｍＨｇ,肝右肋缘下 １． ５ ｃｍ,表面有一约 ４ ｃｍ×５ ｃｍ×２ ｃｍ大小丘状突起,,触之光滑,质中等,边界清楚,不活动,无压痛。Ｂ超提示：肝包虫。行剖腹探查术。术中见肝下方有一多房囊性肿物,约１５ ｃｍ×１２ｃｍ×１２ｃｍ大小,右肾被挤压向下移位。肿物穿刺抽出静脉血。切除肿物,术中病人血压正常。术后病理诊断：嗜铬细胞瘤。 ［例 ２］女,２９岁。因阵发性腹痛、发热 ２天,加重伴肢体…     

经尿道前列腺电汽化治疗前列腺癌

目的:探讨经尿道电汽化前列腺切除术解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻的治疗经验。方法:应用铲状汽化电极和电切襻共行前列腺切除术12例,结合双侧睾丸切除和内分泌治疗。结果:全部病例排尿通畅。切割获取前列腺组织平均19.8g。术后国际前列腺症状评分由(22.5±4.6)分降至(8.8±2.3)分,最大尿流率由(6.5±3.2)mL/s提高至(16.5±4.5)mL/s,术后1～3个月PSA降至最低,由术前(67.5±6.8)ng/mL降至(5.1±3.5)ng/mL。结论:经尿道电汽化前列腺切除术可解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻,提高患者生存质量。尽可能多的切除前列腺组织,可延缓术后再次梗阻时间。     

苦参碱对兔尿道狭窄形成的影响研究

目的探讨苦参碱局部应用对兔尿道狭窄形成的影响,为临床治疗尿道狭窄提供新思路、新方法。方法 39只成年雄性新西兰大白兔,用F13号小儿膀胱电切镜在球部尿道电凝一周制成尿道狭窄兔模型。术后随机分为高剂量苦参碱组（16只,500 mg/d）、低剂量苦参碱组（16只,50 mg/d）和生理盐水组（7只,10 mL/d）,各组均进行逆行尿道灌注,10mL/（d.次）,连续灌注4周。给药30 d后,行逆行尿道造影、尿道镜检、离体尿道流率测定,观察各组尿道狭窄形成的情况;免疫组化染色了解各组狭窄处尿道TGF-β的表达情况;HE、天狼星红染色观察尿道狭窄处的病理形态。结果高剂量苦参碱组和低剂量苦参碱组胶原纤维和生理盐水组之间未见明显区别,各组都发现大量致密的纤维结缔组织取代了正常的海绵体组织,二者相互交错,无明显的分界,且细胞外基质中胶原纤维增多,弹性纤维减少。3组之间的尿道狭窄程度、离体尿流率均无显著性差异。结论苦参碱局部应用不能有效防治兔子尿道狭窄的形成。     

儿童肺不张支气管镜的病因诊断及治疗价值

小儿支气管镜对肺不张兼有诊断和治疗两种功能，近年来被广泛应用，而硬管支气管镜在病变处理上优势明显。1998-2002年我科采用硬管支气管镜对肺不张患儿进行诊断和治疗，效果满意。     

苦参碱对兔尿道狭窄形成的影响研究

目的探讨苦参碱局部应用对兔尿道狭窄形成的影响,为临床治疗尿道狭窄提供新思路、新方法。方法 39只成年雄性新西兰大白兔,用F13号小儿膀胱电切镜在球部尿道电凝一周制成尿道狭窄兔模型。术后随机分为高剂量苦参碱组(16只,500 mg/d)、低剂量苦参碱组(16只,50 mg/d)和生理盐水组(7只,10 mL/d),各组均进行逆行尿道灌注,10mL/(d.次),连续灌注4周。给药30 d后,行逆行尿道造影、尿道镜检、离体尿道流率测定,观察各组尿道狭窄形成的情况;免疫组化染色了解各组狭窄处尿道TGF-β的表达情况;HE、天狼星红染色观察尿道狭窄处的病理形态。结果高剂量苦参碱组和低剂量苦参碱组胶原纤维和生理盐水组之间未见明显区别,各组都发现大量致密的纤维结缔组织取代了正常的海绵体组织,二者相互交错,无明显的分界,且细胞外基质中胶原纤维增多,弹性纤维减少。3组之间的尿道狭窄程度、离体尿流率均无显著性差异。结论苦参碱局部应用不能有效防治兔子尿道狭窄的形成。     

儿童支气管笔头类异物28例

笔头类异物是指学龄儿童常用的自动铅笔、圆珠笔最前端呈圆锥形、并和笔杆有螺纹连接的部分，可以旋转拧下。笔头类异物是近年来学龄儿童最常见的异物类型，手术难度较大。我科自1996～2002年收治28例，报告如下。