树脂吸附结合光照清除腹水胆红素的临床观察

目的观察树脂吸附结合光照清除腹水中胆红素的安全性及临床效果，解决临床肝硬化合并黄疸腹水问题。方法肝硬化合并黄疸腹水患者21例，其中男性17例，女性4例，年龄50-72岁，平均年龄60．2岁。将经过预处理的HB—H-6树脂装入特制灌流器，高压蒸汽灭菌；按常规方法行腹腔穿刺引流腹水，用树脂吸附结合蓝光照射60min：分别于灌流前后取样测定腹水中蛋白、细胞总数、密度和渗透浓度；将处理后腹水进行静脉回输，密切观察患者一般情况及体温、心率、尿量等变化；分别取灌流前后树脂进行透射电子显微镜观察。树脂吸附加光照后腹水静脉回输25例次。结果①处理后腹水外观颜色明显变浅。②处理前后比较，腹水中总胆红素下降40％-50％，结合胆红素下降33％～50％，未结合胆红素最多可下降80％，腹水中蛋白和细胞总数略有下降，腹水密度、渗透浓度未见明显变化。③电镜观察可见树脂呈网状骨架结构，灌流后树脂骨架中散在分布电子致密度大的不整形块状、条索状物，为胆红素。④25例次腹水回输后除1例患者出现发热，其余均无不适，腹水回输后患者尿量增多，部分患者血胆红素降低。结论采用树脂吸附结合光照处理腹水中胆红素，为肝硬化顽固性腹水的治疗带来新方法，     

胆红素吸附树脂的筛选及安全性检测

目的从多种合成树脂中筛选出胆红素吸附率高且安全性好者以清除腹水中的胆红素。方法10种待测吸附树脂，1^#、2^#为阳离子交换树脂，功能基团为-NH2；3^#、4^#为大孔吸附树脂（孔径20～50nm）；5^#为NK-107树脂，7^#为NK-110树脂；6^#为大孔吸附树脂（孔径30～50nm，极性，聚苯乙烯）；8^#为阳离子交换树脂（丙烯酸），功能基团为-COOH；9^#为大孔强碱性苯乙烯阴离子交换树脂，功能基团为-N^＋（CH3）3；8^#、9^#树脂按1：1比例混合为10^#。树脂筛选按1：10比例加入腹水（体积比），计算吸附率，实验重复6次。安全性测定：①用紫外分光光度计扫描树脂浸液上清，测定溶出物；②以家兔升温法检测热原。结果3^#、5^#、7^#、8^#、9^#、10^#树脂的DBiL与IBiL吸附率均较高。以紫外分光光度计检测3^#、5^#、7^#、8^#、9^#、10^#6种树脂浸液的上清，结果显示基本不含有溶出物；经家兔升温法行树脂热原测定，3^#树脂不符合测定规定，其余树脂均符合测定规定。结论5^#、7^#、8^#、9^#、10^#树脂吸附率较高且安全，可进一步试用于临床。