外周血高迁移率族蛋白B1、血小板活化因子水平预测脓毒症休克患者近期预后的价值

目的 探讨外周血高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血小板活化因子（PAF）水平预测脓毒症休克患者近期预后的价值。方法 选取2018年5月—2021年5月大连市中心医院收治的脓毒症休克患者85例作为研究对象,收集所有患者临床资料,包括治疗前HMGB1、PAF,患者治疗后随访28 d并统计其生存情况。分析影响脓毒症休克患者近期预后的因素,分析HMGB1、PAF水平预测脓毒症休克患者近期预后的价值。结果 85例脓毒症休克患者随访期间死亡28例,57例生存。逐步多因素Logistic回归分析结果显示,急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分［O^R=5.441（95% CI：2.392,12.378）］、氧合指数［O^R=4.577（95% CI：2.012,10.411）］、HMGB1［O^R=4.341（95% CI：1.908,9.874）］、PAF［O^R=4.491（95% CI：1.974,10.215）］是影响脓毒症休克患者近期预后的独立因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示,HMGB1、PAF及两者联合预测脓毒症休克患者近期预后的敏感性分别为71.43%、75.00%和71.43%,特异性分别为70.18%、73.68%和89.47%,AUC分别为0.752、0.764和0.879。结论 脓毒症休克患者预后不良风险较高,HMGB1、PAF与脓毒症休克患者近期预后有关,两者联合预测脓毒症休克患者预后效能较好。     

长节段颈内动脉夹层动脉瘤1例

病例女,38岁,因反复发作右侧肢体活动不灵伴左侧头痛1周入院。1周前晚间大量饮酒后跌倒,出现短暂意识丧失,清醒后出现右侧肢体活动不灵、言语笨拙。急诊行头颅CT未见异常,给予扩张血管药半小时后症状完全缓解。3d前上述症状再次发作并伴有头左侧颞部剧烈胀疼,恶心,呕吐数次为胃内容物,半小时后症状完全缓解,复查头颅CT并行头颅MRI均未见异常。     

持续血液滤过用于脓毒血症急性肾衰竭患者治疗的临床效果观察

目的：探究持续血液滤过用于脓毒血症急性肾衰竭患者治疗的临床疗效。方法选取在重症监护室接受治疗的120例脓毒血症急性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予静脉血液滤过（ CVVH）治疗,对照组在常规治疗基础上给予静脉血液透析滤过（ CVVHDF）治疗,比较两组患者在治疗前、治疗后5d的各项指标以及APACHEII评分,同时对比两组患者的住院相关指标。结果两组患者在治疗前及治疗后5 d的心率、呼吸、动脉压比较无显著差异（ P＞0．05）;两组患者在治疗5 d后的肌酐、β2－微球蛋白水平、血尿素氮、炎症因子以及APACHEII评分显著优于治疗前的指标,治疗前后差异显著（P＜0．05）;观察组患者在治疗5 d后β2－微球蛋白水平显著优于对照组患者（P＜0．05）,具有统计学意义;两组患者的住院相关指标无显著差异（ P＞0．05）。结论脓毒血症急性肾衰竭患者采用持续血液滤过治疗临床效果显著,而给予静脉血液滤过治疗模式要比静脉血液透析滤过治疗模式更加有利于患者肾功能的恢复,值得临床推广和应用。     

阿米卡星治疗重症肺炎的效果及对患者肺功能、炎症反应的改善作用分析

目的探讨阿米卡星治疗重症肺炎的效果及对患者肺功能、炎症反应的改善作用。方法80例重症肺炎患者,根据不同治疗方案分为参照组和观察组,各40例。参照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在参照组的基础上采用阿米卡星治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后肺功能与炎症反应指标。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于参照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、IC明显高于参照组,FRC明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肿瘤细胞因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α(438.43±38.46)pg/ml、IL-6(485.26±30.71)pg/ml、IL-1(31.35±4.59)pg/ml均低于参照组的(659.49±42.75)、(561.52±39.14)、(45.16±7.13)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿米卡星治疗重症肺炎能获得较为理想的临床疗效,可能有效改善患者的临床症状,还能改善肺功能,减轻炎症反应,值得临床应用。     

个性化护理对改善胃食管反流病患者临床症状、自我管理效能及生命质量的影响

目的探讨个性化护理对改善胃食管反流病患者临床症状、自我管理效能及生命质量的影响。方法采用双盲法随机选取我院收治的130例胃食管反流病患者,按护理方式将其分为观察组(65例,个性化护理)和对照组(65例,常规护理)。比较两组的护理效果、临床症状、自我管理效能、生命质量及护理满意度。结果观察组的护理总有效率高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的烧心、反流、反酸、嗳气、胸骨后疼痛症状评分均低于对照组,ESCA、HPLP-Ⅱ各项评分及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理在胃食管反流病中的应用效果显著,可改善患者的临床症状,提高自我管理效能、生命质量水平及护理满意度。