高海拔地区治愈特重烧伤合并严重吸入性损伤一例

我单位于2008年7月在2261米高海拔地区收治1例烧伤面积92％TBSA合并严重吸入性损伤的患者,现报道如下。     

胸部双蒂皮瓣修复多个手指热压伤的救治体会

手部热压伤是热和机械挤压的复合伤,损伤程度取决于机械本身的温度、接触时间、接触面积以及机械压力大小,创面多为Ⅲ度烧伤,易合并深层组织损伤,甚至造成于部功能丧失,伤残率高^[1]。2005年至2009年青海大学附属医院烧伤整形科采用早期切痂胸部双蒂皮瓣修复多个手指热压伤共9例患者24个手指,现报道如下。     

西宁地区1393例小儿烧伤的流行病学分析及对策

目的：对西宁地区收治的小儿烧伤患者进行流行病学分析,旨在了解小儿烧伤的流行病学特征,以助于减少或预防小儿烧伤的发生。方法：对1393例小儿烧伤住院患者的发病年龄、性别、季节分布、致伤原因、烧伤程度等进行统计性分析。结果：小儿烧伤患者的年龄、性别、季节分布、致伤原因及烧伤程度具有一定的规律性,为做好预防工作提供了依据。结论：重视小儿烧伤的预防,可降低小儿烧伤的发病率。     

硫化氢与氧化应激

近年来的研究表明,内源性气体信号分子硫化氢(H2S)广泛参与机体多种生理、病理过程。通过查阅有关H2S与氧化应激(oxidative stress,OS)的文献并进行分析发现,H2S在许多器官和系统中起着抗氧化应激与保护组织的作用。文中就H2S在抗OS方面的研究进展作一综述。     

玉树地震251例伤员类型和救治分析

目的：对本院收治251例玉树地震伤病员创伤的类型和救治特点进行总结,为今后地震灾害的医学救治提供参考。方法：整理我院救治251例玉树地震伤病员的临床资料,对伤员一般情况、具体伤情及救治特点进行分析。结果：本组男133例（53.0%）,女118例（47.0%）;藏族182例（72.5%）,回族8例（3.2%）维族2（0.8%）;60岁以上和18岁以下伤病员54例（21.5%）;震后3天内入院174例（69.3%）;外伤/伤口类患者244例（97.2%）,涉及骨科治疗147例（58.6%）。结论：玉树地震伤病员转送困难,多为飞机转送;数量大,住院时间集中,多为藏族;青壮年多,重伤及复合伤患者多,大部分患者涉及骨科处理。     

高海拔地区治愈特重烧伤合并严重吸人性损伤一例

我单位于2008年7月在2261米高海拔地区收治1例烧伤面积92%TBSA合并严重吸人性损伤的患者,现报道如下. 患者男,40岁,以全身热水泥烧伤伴口渴、声嘶、心慌、气短、无尿2 h为主诉入院.查体:神志清,精神差,血压70/40 mm Hg,脉搏130次/分,呼吸30次/分,体温35.7℃,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咯黑色炭末样痰,两肺可闻及哮鸣音,四肢冰凉,呼吸困难.全身除头顶及腹部少部分皮肤正常外,其余均烧伤,创面污染重,四肢呈皮革样改变.诊断:(1)热烧伤92%(Ⅲ度80%);(2)烧伤休克;(3)重度吸入性损伤治疗积极行抗休克治疗,建立双路静脉通道输晶、胶体及水分,根据病情需要进行吸氧、导尿、行气管切开、雾化吸入及气道灌洗等治疗.     

红景天苷干预高原地区冻伤大鼠效果研究

目的 评估红景天苷干预高原地区冻伤的疗效。 方法 随机选取健康雄性大鼠 40 只,随机分为 4 组,每组 10 只。 Ⅱ 度冻伤组 1 组共 10 只,1 条后肢涂抹红景天,1 条后肢涂抹凡士林,观察 3、7、10 d 创面愈合情况;Ⅲ度冻伤组 3 组共 30 只,分 为模拟冻伤组,冻伤组、红景天苷组,测定第 3 天血液中 TNF、IL-1、TXB2、6-k-PGFla 的水平。 结果 与凡士林组比较,抹红景天 苷组创面愈合率有显著性(P<0.05)。与模拟冻伤组比较,红景天组 TNF、IL-1、TXB2、6-k-PGF 水平均有显著性差异(P<0.05);与 冻伤组比较,红景天组 TNF、IL-1 水平显著升高,TXB2 水平显著降低,6-k-PGF 水平显著升高。 结论 红景天苷有助于冻伤创面 愈合,与红景天苷抑制炎症介质的释放减轻冻伤后组织的炎症反应、抑制血小板聚集、扩血管的作用有关。     

高海拔地区大面积烧伤继发肾病综合征1例

肾病综合征（nephrotic syndrome NS）是一种以大量蛋白尿（>3.5 g/24 h），低蛋白血症（<30 g/l），水肿，高脂血症为主要特征的临床症候群[1]。肾病综合征为临床常见病、多发病。肾病综合征治疗时间较长，需要使用激素，每日服药的种类多、次数多，因此具有并发症多、治疗不良反应大、复发率高等特点[2]。肾病综合征患者通常伴有感染、血液高凝状态、静脉血栓形成、蛋白质及脂肪代谢紊乱、糖皮质激素性骨质疏松症等并发症。其大致分为原发性和继发性两大类，临床多见原发性肾病综合征，继发性肾病综合征较少见，大面积烧伤后继发肾病综合征的更为少见。通过检索相关文献发现大面积烧伤继发肾病综合征的病例较少，属罕见并发症，高海拔地区尚未见有关报道，我科在2013年收住1例大面积烧伤继发肾病综合征的患者，该患者入院时否认肾病既往史，本文探讨在高海拔地区大面积烧伤继发肾病综合征的可能原因，以期将来在诊治大面积烧伤继发肾病综合征时能有所帮助。     

硫化氢对重度烫伤大鼠休克早期血清中组胺与P物质的影响

目的 探讨气体信号分子硫化氢（H2S）在大鼠重度烫伤休克早期中的作用,为临床重度烧伤抗休克治疗提供新思路.方法 健康雄性SD大鼠104只,随机分为正常对照组（n=8）和烧伤组（n=96）.烧伤组又分为单纯烧伤组（n=32）、硫氢化钠（NaSH）干预组（n=32）、L-炔丙基甘氨酸（PPG）干预组（n=32）.单纯烧伤组、NaSH干预组、PPG干预组均建立SD大鼠30％体表总面积Ⅲ度烧伤模型,于伤后6、12、24、48 h通过大鼠颈动脉插管,用16道生理检测仪测量各时相点大鼠的心率,并通过腹主动脉采血,检测血清中各时相点H2S、组胺（HIS）、P物质（SP）的水平.正常对照组各项指标检查同烧伤组.数据行SNK-q检验、t检验进行统计分析.结果 单纯烧伤组、PPG组H2S浓度呈先下降后升高变化,12h将至最低,且PPG组12 h最低（34.17 ±4.51）,各组24h开始回升,但48 h仍低于正常对照组,其中PPG组最低（=3.458,P＜0.05）.烧伤各组心率呈先下降后升高的变化规律,均在6h时相点最低,与单纯烧伤组相比,NaHS组大鼠心率变化幅度各时相均小于单纯烧伤组,PPG组心率变化幅度各时相均大于单纯烧伤组;与正常对照组相比,烧伤各组HIS均呈先升高后下降趋势,峰值均见于烧伤后12 h且PPG组12 h最高（34.27 ±7.4）,48 h仍显著高于正常对照组;与正常对照组相比,烧伤各组SP均呈先升高后下降趋势,且PPG组12 h最高（204.43 ±24.41）,48 h仍显著高于正常对照组.烧伤组各相同时相点HIS、SP比较：PPG干预组＞单纯烧伤组＞NaHS干预组.结论 H2S在重度烧伤大鼠早期,对血清中的HIS、SP的含量均有影响,H2S参与了烧伤休克期的病理生理过程,并有望成为抗休克治疗的新途径之一.