基于独立成分分析的遗尿症儿童脑功能网络研究

目的:用独立成分分析（ICA）的方法对原发性单症状夜间遗尿症（PMNE）儿童的脑功能网络成分间连接进行研究。方法:采集35例PMNE儿童和25例健康儿童脑功能磁共振图像,通过ICA获得每个被试的脑功能网络成分,然后计算每个被试脑功能网络成分间的功能连接强度,比较PMNE儿童与健康对照组的强度差异。结果:与对照组对比,PMNE患者的右侧执行控制网络与默认模式网络、左侧执行控制网络均存在功能连接异常（FDR, P<0.05）。结论:PMNE儿童存在脑功能网络成分间的连接异常,这可能为理解PMNE儿童的病理机制提供一些新的影像学依据。     

夜间遗尿症儿童脑网络频率依赖性度中心性特征

目的 在不同频段探索夜间遗尿症(NE)儿童脑网络信号传递特点,找到异常脑区,为后续精准治疗提供理论依据。方法 采用病例对照研究,根据国际儿童尿控协会(ICCS)的标准入组2016—2018年上海儿童医学中心就诊的129名NE患儿和37名正常儿童。在经典频段(0.01~0.08 Hz)和频段5(0.010~0.027 Hz)分析两组儿童度中心性(DC)特点,并采用t检验比较不同频段下的两组差异性。使用高斯随机场(GRF)理论对结果进行校正(体素P<0.05,团块P<0.05)。结果 在典型频段中,NE患儿在左侧中央沟盖(t=4.469 9,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)、右侧中央沟盖(t=4.351 6,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)、内侧和旁扣带回(t=4.139 7,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05) DC显著升高,右侧回直肌(t=-4.127 2,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)和左侧额中回中DC降低(t=-4.835 5,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)。在子频段中,左侧丘脑DC值升高(t=3.905 4,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05),右侧眶部额上回DC值降低(t=-4.509 6,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)。结论 频段5中DC值异常的脑区与儿童排尿功能的调节直接相关,经典频段中的脑区功能还有待进一步研究。左侧丘脑DC值的增加和额中回的DC值降低,可能影响儿童排尿网络的信息传递,造成夜间遗尿的发生。     

儿童遗尿症多模态脑磁共振成像的应用进展

夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)是指睡眠期间不自觉排尿的状态,多见于学龄儿童.NE儿童的中枢神经系统对排尿或觉醒的控制能力不足可能是重要的潜在诱因,NE儿童往往伴随着认知功能缺陷或情绪加工异常.MRI技术能够从脑结构、功能和代谢方面为NE潜在脑机制的研究提供重要线索.本文回顾了近年来多模态MRI...     

临床试验阴性结果应考虑的问题

临床试验是评估新药或新疗法有效性和安全性最有效的方法,可以提供高质量的循证医学证据。近年来全球的临床试验数量逐渐增加,试验结果为阴性十分常见。当临床试验的主要结果为阴性时,并不一定就意味着研究的失败,研究者还需要多方考虑以便从中找到潜在益处的线索。本文阐述了临床试验主要结局为阴性时需要考虑的12个要点,并以吲哚布芬对比阿司匹林治疗急性缺血性卒中（indobufen versus aspirin in acute ischemic stroke,INSURE）研究为例进行讨论,以期为后续的临床试验设计和结果解读提供经验。     

静息态功能MRI评价储尿状态下原发性单症状夜间遗尿患儿脑功能

目的 采用静息态功能MRI(rs-fMRI)评价储尿状态下原发性单症状夜间遗尿(PMNE)患儿脑网络功能改变.方法 对30例PMNE患儿(PMNE组)及28名健康儿童(对照组)采集储尿状态下脑rs-fMRI数据,分析组间度中心性(DC)存在差异的脑区,并以之为种子点,评价组间脑功能连接(FC)存在差异的脑区.结果 相较...     

注意缺陷型和混合型注意缺陷多动障碍儿童在Go/Nogo任务中的脑fMRI

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)注意缺陷型(ADHD-I)、混合型(ADHD-C)以及健康儿童在经典Go/Nogo抑制控制任务中脑功能激活的异同。方法 对19例ADHD-I(ADHD-I组)、21例ADHD-C(ADHD-C组)和25名健康儿童(HC组)进行Go/Nogo任务fMRI,采用SPM8软件处理功能数据,比较3组反应抑制和错误加工激活脑区的差异。结果 3组反应抑制差异的脑区主要位于左侧额下回和右侧额中回,ADHD-C在左侧额下回的脑激活水平高于ADHD-I(P<0.001);3组错误加工差异脑区主要位于右侧额上回,而ADHD-C组与ADHD-I组激活脑区差异无统计学意义(P=1.000)。结论 ADHD儿童在Go/Nogo任务中表现出的抑制控制脑功能受损,且ADHD-I和ADHD-C的反应抑制受损程度不同。     

临床研究样本量的估计方法和常见错误

合理的样本量估计是临床研究设计的重要环节，也是临床医师进行科研设计需关注的重 要问题之一。临床研究的样本量估计与研究目的、研究设计、主要观察指标的资料类型、效应值、变 异度、检验水平和把握度等因素有关。临床研究设计中样本量估计的常见错误包括未经过计算直接 确定样本量、样本量估算方法与研究设计和主要观察指标不对应，参数设置不合理等。     

基于磁共振脑功能和脑结构成像的TMS线圈定位方法

经颅磁刺激(TMS)已广泛应用于临床治疗,TMS线圈准确地定位于相应的脑功能区,是TMS疗效以及对TMS疗效评估的关键。近年来,随着神经导航系统与TMS的结合,极大提高了TMS线圈定位的准确性,但这种多设备的组合有些环境下无法使用,如磁共振扫描时就无法使用导航。由于导航系统价格昂贵,在实际应用中许多TMS并没有整合导航系统,则TMS线圈的定位就成为一个棘手的问题。作者在MRI的基础上提出了一种TMS线圈定位方法。以重复经颅磁刺激(repetitive TMS,rTMS)治疗失语为例,1例脑卒中后失语患者,采集其高分辨率T1结构像以及言语任务功能MRI图像。使用SPM8软件进行数据处理,得到言语任务相应激活脑区,再用MRIcron软件加入T1结构像和脑激活图,从而构建大脑3D激活图,并在其上确定rTMS刺激部位,标记该部位在MRIcron中坐标,另外在头皮标记一个参照点并记下坐标。根据标记点及其坐标则可确定rTMS刺激部位在头皮的对应点。该方法确定TMS刺激点的整个过程都是在个体自身结构图上进行,具有较高的准确性,操作简单,便于实现,节约成本,可以灵活运用。     

儿童青少年反应抑制能力的发展:基于Go/NoGo任务的功能MRI研究

目的运用功能MRI(functional magnetic resonance imaging,f MRI)技术以及经典实验范式Go/No Go任务,探讨儿童青少年运动反应抑制(motor response inhibition)与错误监测(error processing)能力的发展。材料与方法 42名儿童青少年(8~17岁)在执行Go/No Go任务的同时,进行f MRI数据采集。使用SPSS和SPM8软件进行数据分析,并提取反应抑制关键脑区额下回与年龄作相关分析。结果随着年龄的增长,反应时间缩短,反应正确率提高。fMRI数据表明:对于成功反应抑制,在8~15岁期间,额下回激活强度与年龄呈显著正相关。然而,青春期后期额下回激活强度增加趋于平缓。对于错误监测,右侧额下回激活强度与年龄呈显著正相关。结论这些数据表明,额下回是反应抑制重要脑区之一,其在青春期前期随年龄而逐渐发育,青春期后期发育趋于平缓而逐渐成熟,接近成人水平。     

面肌痉挛的静息态脑功能和结构的初步探究

目的运用磁共振成像技术探讨侧面面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者是否存在脑功能和结构上的改变。材料与方法结合静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)和基于体素的形态学分析方法(voxel-based morphometry,VBM)观测33例偏侧面肌痉挛患者与33例性别匹配的健康对照之间的自发性脑活动和脑结构上的差异。磁共振数据采用Matlab和SPM12软件进行分析,统计分析采用双样本t检验,统计阈值为体素水平P0.005,团块水平经过FWE检验矫正,P0.05,大于30个体素的团块将被报道。结果静息态脑功能结果显示,HFS患者在小脑Ⅵ小叶区的局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)值显著低于健康对照;VBM结果显示,HFS患者在小脑Ⅵ小叶区灰质体积显著低于健康对照。结论 HFS患者的小脑Ⅵ区存在脑功能和脑结构的改变,提示小脑异常可能和HFS患者持续面部肌肉不自主抽搐的状态有关。