中医证候本质研究的回顾与思考

证候本质研究是中医理论现代化研究的主要领域。简要回顾了证候研究的历史。分析了近年来证候本质研究的现状与困惑，从证候规范化、病证结合、严格的科研设计、合理利用动物模型及多学科研究等角度对证候本质研究方法进行了阐述，提出应坚持中医自主发展道路。同时充分利用现代多学科的研究成果，在证名与证候规范的基础上，引入微观分析，宏观指标与微观指标相结合，辨病与辨证相结合，临床与实验研究并举．以证本质的研究为突破口，推进中医的现代化进程。     

中西医联合与单纯西医治疗结核病所致药物性肝损伤的对比分析(2000—2019年文献复习)

目的 通过搜集文献分析中西医联合治疗结核病所致药物性肝损伤的发生情况,为临床合理用药提供参考。方法 通过计算机检索2000年1月至2019年7月国内外数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed)公开发表的中西医联合治疗结核病的相关文献,纳入原发病为结核病,试验组为中西医联合抗结核药物治疗方案,对照组为西医抗结核药物治疗方案,文献中有肝损伤病例报告,肝损伤患者原发疾病、用药方法与剂量等资料的文献。通过阅读摘要和全文剔除不符合要求(非临床试验研究、文献回顾性研究、综述等)的文献、文献信息提供不完整或出现错误,以及质量较低或数据可信度差的文献,最终纳入22篇文献。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析,计数资料的比较采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 纳入的22篇文献中,结核病患者2561例。试验组的肝损伤发生率[12.05%(156/1295)]明显低于对照组[24.33%(308/1266)](χ ²=65.096,P<0.001)。其中试验组的初治方案、复治方案、耐药结核病方案患者肝损伤的发生率[分别为10.65%(23/216)、4.35%(3/69)、10.86%(19/175)]明显低于对照组[分别为25.12%(54/215)、13.04%(9/69)、26.75%(42/157)](χ ²=15.371,P<0.001;χ ²=3.286,P=0.070;χ ²=13.940,P<0.001)。 结论 与单纯西医抗结核药物治疗方案相比,中西医联合治疗方案能在一定程度上减少抗结核药物治疗所致药物性肝损伤的发生。     

关于中医肿瘤临床疗效评价的思考

要将中医药治疗肿瘤的有效方法在更大范围内推广应用，就需要借鉴现代的科学研究方法进行临床疗效的研究和评价。从中医肿瘤的临床实践特点出发，在对常规的疗效评定标准进行系统评价的基础上，建立起包括现代医学疾病疗效评价、中医证候疗效评价、生存质量评价、卫生经济学评价等在内的中医肿瘤疗效综合评价指标体系，使其能更科学、更准确地反映中医药防治疾病所具有的真正效能，并有利于中医药防治肿瘤的效果为国际医学界所接受。     

2型糖尿病患者踝臂指数与尿蛋白的关联研究

目的探讨2型糖尿病患者踝臂指数与尿蛋白的关系。方法采用横断面研究方法,选取踝臂指数正常的2型糖尿病患者(正常组)与踝臂指数降低的2型糖尿病患者(减低组)各50例,测量所有患者尿微球蛋白(β2-MGT)、尿白蛋白(Alb)、尿球蛋白(IgG),比较两组尿蛋白指标差异,并分析差异显著指标与踝臂指数间相关性。结果减低组患者β2-MGT,Alb较正常组高,差异有统计学意义(P<0.01)。踝臂指数与β2-MGT,Alb都呈现负相关,相关有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论2型糖尿病患者踝臂指数与尿β2-MGT以及Alb水平密切相关。     

骨形成蛋白-4在脑肿瘤中的表达及其意义

骨形成蛋白家族(BMPs)是影响神经发育的重要基因组之一,在神经系统发育的不同时期、不同部位,BMPs均起着相当重要的作用~([1-2]).我们通过检测恶性程度不同的脑肿瘤中骨形成蛋白(BMP)-4,探讨BMP-4在脑肿瘤中的表达及其意义.     

自我药疗中不合理用药现象分析

自我药疗过程中产生的自我用药现象在很多家庭中都有出现,多数导致不合理用药,产生了诸多不良影响.本文针对该类不合理用药,着重分析了其产生原因,并引入具体案例加以点评,形成建议,供患者参考.     

经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗肾盂输尿管连接处狭窄

目的 探讨经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)的方法及疗效.方法 UPJO患者25例,伴腰痛18例、尿路刺激症状5例、肉眼血尿6例;病程7～29个月,平均14个月.采用经皮肾微造瘘钬激光腔内治疗,于狭窄段后外侧全层切开输尿管壁直至肾周脂肪,其中17例合并肾和(或)肾盂结石(结石大小2.0 cm× 1.5 cm～4.0 cm×3.0 cm,平均3.0 cm×2.0 cm)患者同时予钬激光碎石,术后留置双J管6～8周.25例平均随访10(3～27)个月.结果 手术时间60～90 min,术后平均住院6(5～7)d.16例腰痛、5例尿路刺激症状、6例肉眼血尿患者症状消失,IVU显示内切开段造影剂通过良好;4例治疗失败者再次经皮肾微造瘘钬激光腔内切开,1例随访13个月显示治愈,3例分别随访4、6、9个月症状无复发.结论 经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗UPJO具有微创、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点,可作为部分UPJO患者,尤其合并上尿路结石、感染的患者微创治疗的首选.     

几个影响膀胱移行细胞癌复发因素的临床分析

目的:探讨几个临床病理因素在预测膀胱移行细胞癌复发中的价值。方法:回顾性分析252例膀胱移行细胞癌的临床资料,通过统计学评估肿瘤大小、数目、分级及对肿瘤复发的影响。结果:252例患者术后随访11～154个月,平均49.5个月。单个、2个、3个及以上肿瘤的复发率分别为20.9%、22.5%、44.4%,3个及以上肿瘤的复发率明显高于其他两组(P<0.01);肿瘤直径≤1cm、～≤2cm、～<3cm、≥3cm的复发率分别为18.6%、8.3%、15.8%、38.8%,≥3cm的肿瘤复发率明显高于其他三组(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的复发率分别为14.8%、24.0%、35.7%,随着肿瘤级别升高,肿瘤复发率增加(P<0.05)。结论:膀胱移行细胞癌的多灶性、肿瘤大小和分级与其复发率正相关。了解膀胱移行细胞癌患者的肿瘤多灶性、大小和分级等临床病理特征,可以预测其预后复发情况,从而有针对地采取相应有效的治疗方法及监视随访措施。     

抗纤抑癌方调控HGF/c-Met mRNA干预肝癌前病变的实验研究

目的：观察抗纤抑癌方对肝癌前病变大鼠HGF/c-Met mRNA的影响,探讨抗纤抑癌方防治肝癌前病变的作用机制。方法：75只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、抗纤抑癌组、鳖甲软肝组和秋水仙碱组。以二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌前病变模型,用抗纤抑癌方进行干预,并以复方鳖甲软肝片、秋水仙碱片作为对照,采用免疫组化检测肝组织α-SMA的表达情况,实时荧光定量PCR检测各组大鼠肝脏的HGF和c-Met mRNA的表达量。结果：免疫组化显示,与模型组及秋水仙碱组比较,抗纤抑癌组能明显减少α-SMA表达量,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。实时荧光定量PCR结果显示,HGF mRNA的相对表达量抗纤抑癌组与模型组比较有统计学意义(P<0.05),与秋水仙碱组比较亦有统计学意义(P<0.05),抗纤抑癌方能显著提高肝癌前病变大鼠HGF mRNA的表达水平。c-Met mRNA在DEN造模的各组中均低表达,各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：抗纤抑癌方能够提高肝癌前病变大鼠HGF mRNA的表达水平,这可能是其防治肝癌前病变的作用机制之一。