婴幼儿腹泻时肠道蛋白质丢失的研究

作者研究了５５例急性，迁延性和慢性腹泻患儿的粪α１－抗胰蛋白酶含量，年龄１－２９个月。结果显示，迁延性腹泻及慢性腹泻组每克湿粪ａ１－ＡＴ含量分别为０．４９±０．２９ｍｇ、０．６８±０．３２ｍｇ均显著大于正常组０．２７±０．２５ｍｇ。     

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生物反馈治疗(biofeedback therapy)是一种生物行为疗法,通过电子工程技术,把一些不能或不易被人体感知的生理和病理活动,转化为声音、图像等可被或易被感知的信息,利用生物反馈机制,让患者根据其观察到的自身生理活动信息来调整生理活动,以达到治疗疾病的目的。生物反馈是近代心理学、精神生理学与物理医学、机能恢复治疗学的成功结合,它的发展充实了行为医学的内容。近20年来,生物反馈技术广泛应用于小儿功能性便秘和大便失禁等肛直肠功能紊乱的治疗。1生物反馈及其机制20世纪20年代美国的Jacobson通过肌电描记方法使患者从肌电活动中了…     

青少年儿童炎症性肠病诊断指南(波尔图标准)

20岁以下溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)患儿占炎症性肠病(IBD)总数25%~30%。有关发病率的报道依文献而有差异。研究儿童IBD需要多国、多中心的合作,但首先要统一检查和诊断标准。波尔图标准就提供了这样一个指南,其是欧洲儿童胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)IBD协作组达成的共识。UC、CD、不确定结肠炎(IC)的诊断基于临床表现和体征、内镜、组织学和放射学检查结果。每例疑似IBD患儿必须经过完整的诊断程序,如结肠镜(包括回盲部的检查)、胃镜(确诊UC者除外)、小肠气钡双重造影,对胃肠道各个部位要进行多点活检,以便获得完整的组织学评价。IC的诊断必须在所有的诊断程序完成后才能确定。     

新生儿胃食管反流发病机理的研究

为探讨新生儿胃食管反流（ＧＥＲ）的发病机理，对３８例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行食管ｐＨ值动态监测和食管动力功能检查，１５例无症状儿作对照组。结果：ＧＥＲ组各项反流指标均显著大于对照组。３８例中１８例为生理性ＧＥＲ，２０例为病理性ＧＥＲ。病理性反流组下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）和屏障压（ＢＰ）均显著低于对照组，而食管功能的其他指标则差异无显著意义。以总ｐＨ值＜４百分时间２．７７％和综合评分８．９２为９５％参考值上限，则ＧＥＲ组病理性反流的检出率为５５．３％（２１／３８），高于对照组的６．７％（１／１５）（Ｐ＜０．０１）。ＬＥＳＰ和ＢＰ的９５％参考值下限分别为８．３９ｋＰａ、８．１５ｋＰａ，对照组无一例ＬＥＳＰ低下，ＧＥＲ组ＬＥＳＰ降低占１５．７％（６／３８），二组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：新生儿期食管功能已成熟，新生儿ＧＥＲ的发生不单是ＬＥＳＰ降低这一因素，还可能与短暂下食管括约肌松驰有关。     

保肾通络方含药血清调节线粒体自噬对高糖诱导下足细胞氧化损伤的影响

目的 观察保肾通络方含药血清对高糖培养下足细胞氧化损伤的影响,并对保肾通络方的作用机制进行探讨。方法 以体外培养的肾小球足细胞为研究对象,给予高浓度葡萄糖刺激,采用CCK-8法分析足细胞活力以确定最佳模型及给药浓度,分为正常对照组、高糖组、保肾通络方组,采用鬼笔环肽进行细胞骨架染色,Western blotting法检测足细胞裂孔膜蛋白nephrin,自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)、ATG7、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达,流式细胞术检测足细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)及线粒体膜电位,免疫荧光共标LC3B及线粒体,观察各组足细胞内线粒体自噬泡的生成情况。结果 30 mmol/L高糖干预48 h可显著降低足细胞活力(P＜0.05),保肾通络方含药血清可使高糖诱导的足细胞活力明显提升(P＜0.01);与正常对照组相比,高糖组足细胞骨架褶皱呈多边形,应力纤维束被破坏,ROS生成显著增多(P＜0.01),足细胞nephrin、ATG5、ATG7表达显著降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低(P＜0.05),LC3B与线粒体共标减少,线粒体膜电位下降(P＜0.01);与高糖组相比,保肾通络方组足细胞骨架改善,ROS生成减少(P＜0.01),nephrin、ATG5、ATG7表达显著增加(P＜0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值上升(P＜0.05),LC3B与线粒体荧光共标增多,线粒体膜电位升高(P＜0.01)。结论 保肾通络方含药血清能够减轻高糖诱导的足细胞氧化损伤,其作用可能与改善足细胞线粒体自噬有关。     

新生儿纯合型蛋白C缺乏症一例报告

新生儿纯合型蛋白C缺乏症,临床罕见,国外至今报道约20例,国内尚未见报道。本院新生儿病房于1988年8月31日收治1例,报道如下。男婴,第二胎第二产,足月顺产,生后19小时因发现左侧足底、右手腕部相继出现红色斑块,迅速转变紫黑色于生后40小时来院,生后已喂糖水,吸吮、吞咽佳。患婴同胞之姊年前也于出生后次日出现两侧足底部发红,迅即变紫黑色,以后皮损日渐扩展至小腿、大腿、头皮、下腹部等处。生后6天曾来本院外科门诊,回家后2天死亡。父母体健,非近亲婚配,母孕期否认有过疾病、服药史。     

小儿胃食管反流

胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER）是指胃内容物反流人食管，有生理性和病理性之分，以反流为主要临床表现。小儿GER大多为生理性。生后1—4个月为最好发的年龄，到12～18个月时会自行好转。如反流频繁发作或持续发生，即考虑为病理性。如引起反流性食管炎、吸入综合征、成长障碍、甚或神经精神症状时，称胃食管反流病（GERD）。GERD是最常见的、各个年龄段的儿童均可发生的食管疾病。     

浅析改善护患关系的有效途径

新的医疗事故处理条例出台后,民众法律意识不断增强,医疗纠纷迅速增加,导致护患关系紧张.护患关系是患者与护士在护理过程建立起来的人际关系,它直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的关系,信任是护患关系的重要内容,没有信任,就不可能有良好的护患关系.患者由于疾病的折磨,常感到无望、脆弱、极需支持,患者对医护人员的信任可以减轻其情感脆弱性及非人格化[1].手术是外科治疗的一种主要手段,但对患者也是一种不同程度的刺激,可影响患者的心理活动,继而影响手术的康复,与患者建立良好的护患关系在防止术前、术后心理障碍、减少护理纠纷方面起重要作用.笔者认为可从以下方面来改善护患关系:……     

食管裂孔疝患儿手术后食管功能的研究

目的 为探讨食管裂孔疝（hiatal hernia,HH）病理生理机制，了解HH患儿手术前后的食管功能改变及不同类型HH食管动力压力改变的特点。方法 对38例经钡餐造影确诊的HH患儿（其中滑动型17例、食管旁型10例、混合型11例）进行手术前后24小时食管pH监测和食管腔内动力压力测定。结果 食管裂孔疝患儿术前食管pH监测明显的异常胃酸反流；食管动力压力异常表现为食道下段括约肌压力（LESP)下降，下食管括约肌总长度（LESL0）变短，双峰波型出现及呼吸反转点消失。不同类型的食管理解孔疝食管动力压力的改变也有所不同，滑疝以双峰波型为主要改变；食管旁疝以呼吸反转点消失为主要改变；而混合疝以呼吸反转点消失及双峰波型为主要改变；LESL变短各类型疝都明显存在。术后食管pH监测各项指标均显著下降；食管腔内动力压力测定双峰波型消失，呼吸反转点出现，LESL增加，但LESP下降仍存在。结论 伴临床症状的HH患儿均存在明显的病理性胃酸反；食管动力压力改变由于类型的不同而有所不同，LESP在HH反流的发生和抗反流的功能下不起重要作用，而LESL不足，尤其是腹内食管段长度不足甚至消失是HH反流的主要原因。