无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝疗效观察

目的 探讨无张力疝修补术对复发性腹股沟疝的治疗效果.方法 选取21例复发性腹股沟疝患者分为治疗组和对照组,治疗组11例进行无张力疝修补术,对照组10例行传统疝修补术,比较两组的复发情况.结果 随访2年,治疗组复发率为0.0％,对照组复发3例,复发率为30.0％,两组复发率差异有统计学意义（Х^2 =43.8,P＜0.05）.结论 无张力疝修补术复发率低、操作简单,明显优于传统疝修补术,为复发性腹股沟疝首选的治疗方式.     

肿瘤坏死因子α-308基因多态性与胃癌患者血清胃蛋白酶原的关系

目的探讨胃癌患者肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α-308)多态性与血清胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)的相关性。 方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定500例胃癌患者(胃癌组)和500名健康体检者(健康对照组)TNF-α-308基因型,同时检测其TNF-α和血清PG亚群(PGⅠ和PGⅡ)水平,分析TNF-α-308多态性与血清PG水平的关系。 结果胃癌组TNF-α-308的GG、GA、AA基因型和G、A等位基因频率分别为74.6%(373/500)、22.4%(112/500)、3.0%(15/500), 85.8%(858/1 000)、14.20%(142/1 000),健康对照组分别为79.2%(396/500)、19.0%(95/500)、1.80%(9/500), 88.70%(887/1 000)、11.30%(113/1 000),两组间差异无统计学意义(χ² 值分别为3.584和1.713,P均>0.05);胃癌组TNF-α、PGI、PGII和PGI/PGII比值分别为(1.03±0.31) μg/L、(84.24±24.81) μg/L、(23.04±4.95) μg/L和3.85±1.49,健康对照组分别为(0.53±0.21) μg/L、(130.27±25.58) μg/L、(20.83±5.83) μg/L和6.45±1.09,两组间差异均有统计学意义(Z=23.614,t值分别为28.882,8.240,22.363,P均<0.01);TNF-α、PGI及PGI/PGII比值在胃癌组不同基因型(F值分别为180.511、72.840、36.110) 及其不同临床分期(F值分别为34.378、30.981、26.084)患者中的差异均有统计学意义(P均<0.01),而与PGII水平差异无统计学意义(P均>0.05);TNF-α与PGI及PGI/PGII比值呈明显负相关(r分别为-0.748、-0.704,均P< 0.01)。 结论TNF-α-308基因多态性可能不是胃癌的易感性因素,其通过调节TNF-α水平参与胃癌发生发展。TNF-α水平变化影响血清PG表达,胃癌组患者不同基因型及临床分期的PGI和PGI/PGII比值明显不同,用血清PG筛查和诊断胃癌时,应注意PG受TNF-α调控影响。     

空肠灌注西沙必利在胃次全切除术后的应用

剖腹术后常有 3～ 4ｄ的肠麻痹 ,由此导致的腹胀可引起切口疼痛 ,影响切口愈合 ,严重者甚至引起呼吸困难。肠麻痹还增加了肠粘连的机会 ,并对患者术后心理恢复产生一定的影响。临床上所见的腹部手术患者常在肛门排气后迅速恢复即是例证。但术后肠麻痹由于缺乏切实有效的治疗方法一直成为临床上有待解决的一个问题。我们自 1996年起对本院施行的各类胃手术的患者应用空肠营养管灌注西沙必利促进胃肠功能恢复进行前瞻性研究 ,取得满意效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :选择我院 1997年～ 1999年行远端胃大部切除患者 10 9例 ,随机分为 :…     

消化道恶性肿瘤患者血栓前状态标志物的检测及临床意义

目的:通过检测消化道恶性肿瘤患者血小板参数及血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fb)、血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-D)的水平,探讨其临床意义。方法:选取100例消化道恶性肿瘤患者、50例良性消化道疾病患者(对照组),测定其血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D的水平,并对结果进行分析和比较。结果:胃癌、食管癌、肝癌、肠癌患者血液血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D水平显著高于对照组(P<0.05);消化道恶性肿瘤患者各组之间比较,上述指标无明显差异(P>0.05);淋巴结转移者血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D水平显著高于未淋巴结转移者(P<0.05)。结论:消化道恶性肿瘤患者存在明显的血栓前状态,表现为继发性纤溶亢进,血小板活性增加及血管内皮细胞损伤,可能影响着消化道恶性肿瘤的转移和预后。     

腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用（附75例报道）

急腹症诊治过程中,经常会遇到如下的难题：诊断不明、手术与否难以决定、手术切口的选择等。随着电视腹腔镜技术在临床的广泛应用,为解决这些难题提供了一种方法。本次研究共行腹腔镜探查75例,取得很好的效果,报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的对腹腔镜联合胆道镜(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石(Common bile duct stones,CBDS)的临床疗效进行观察和探讨。方法选择2011年1月至2014年1月在本院接受手术治疗的CBDS患者96例,随机将患者分为观察组和对照组两组,各48例。其中观察组采取CBDS治疗;而对照组传统开腹胆总管探查术(Open common bile duct exploration,OCBDE)治疗。对比两组患者术中情况和术后恢复情况以及并发症的发生情况。结果观察组手术时间、术中失血量和住院费用分别为(135.8±16.4)分钟、(47.4±10.6)ml和(1.3±0.3)万元,而对照组为(112.5±12.9)分钟、(65.2±14.8)ml和(1.7±0.4)万元,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后镇痛次数、胃肠功能恢复时间和住院时间分别为(1.3±0.3)次、(28.5±6.6)小时和(7.5±1.2)天,对照组为(1.7±0.6)次、(34.8±6.0)小时和(10.2±1.0)天,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组发生切口感染和肺部感染比例明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE术治疗CBDS具有显著的疗效,术中失血更少,节约了住院时间和成本,且安全可靠,是临床上较佳的治疗选择之一。     

22例颈部及躯干大血管损伤的处理体会

大血管损伤病人来势危重,如得不到及时正确的处理,病人在短时间内死亡或致残.近年来交通事故及生活意外造成的血管损伤逐渐增多,我院普外科自1990年1月～2002年12月共收治大血管损伤22例,现就处理原则报告如下.     

中国人肝癌分泌型卷曲相关蛋白1基因遗传的不稳定性

目的 研究8号染色体上D8S532位点的杂合性缺失(LOH)和微卫星不稳定性(MSI)对分泌型卷曲相关蛋白1基因(sFRP1)蛋白表达的影响,阐明 sFRP1 基因遗传不稳定性与肝癌进展的关系,为揭示sFRP1 基因作用机制和肿瘤发生发展机制提供实验依据. 方法 采用石蜡包埋组织抽提DNA,聚合酶链-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析,常规银染检测D8S532位点的LOH和MSI,采用Envision免疫组织化学染色,Leica-Qwin计算机图像分析系统采图和Image-Pro P1uS(IPP)Version5.0专业图像分析软件分析蛋白表达. 结果 在36例肝癌中,D8S532位点LOH和MSI检出率分别为11.11%(4/36)和8.33%(3/36),D8S532位点MSI发生率在60岁以上年龄组(≥60) 26.67%(4/15),高于60岁以下年龄组(<60)0.00%(0/21, P <0.05).相比较于正常组织,86.11%(31/36)的sFRP1蛋白有不同程度表达下降,在肝癌组织中,sFRP1表达阳性率为52.78%(19/36),蛋白表达阴性组LOH阳性率为23.53%(4/17),明显高于蛋白阳性组的0.00%(0/19)( P <0.05). 结论 在中国人肝癌发生进展中,sFRP1蛋白表达下降甚至缺失是普遍现象, sFRP1 基因的遗传不稳定性可能是导致该抑癌基因突变、肿瘤发生的一个机制,LOH在sFRP1表达缺失的过程中起了重要作用.