髌周去神经化预防全膝关节置换术后膝前疼痛

目的　依据髌周解剖学特点，探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中应用髌周电灼去神经化的临床效果。 方法　纳入82名诊断为骨性关节炎的患者（91膝），予行双侧或单侧不置换髌骨的TKA，按随机对照原则将病人分为两组，共有41名实验组患者（45膝）在TKA中接受了髌周去神经化处理，41名对照组患者（46膝）未做该处理。手术主刀为同一骨科医师，均使用相同的膝关节假体系统。主要评价项目包括膝关节KSS评分、Western Ontario and McMaster Universities（WOMAC）、Feller髌骨评分及VAS评分。 结果　82名患者术后均获随访，平均随访时间为12个月，两组病人的膝关节KSS评分、WOMAC、Feller髌骨评分及VAS评分均无显著统计学差异（P>0.05）。 结论　在TKA中行髌周电灼去神经化，不能显著改善病人的预后。     

南京市婴儿死亡危险因素研究

抽取代表南京市卫生状况的两个区为现场,对1989～1990年死亡登记的126例婴儿进行了调查,并以同区、同期出生的婴儿作对照。用非条件 Logistic 回归对16个研究变量进行了系统分析,从中筛选出5个主要的婴儿死亡危险因素,包括出生体重(X_1)、母亲分娩年龄(X5)、孕期长短(X_8)、孕期感染(X_(11))和孕前慢性病(X_(15)),其综合人群归因危险度(PAR)高达98.36％。     

随访研究中的向均数回归现象

流行病学中的病因研究及临床疗效观察常采用纵向研究方法,即首先确定某因素达到一定水平的人群,然后进行随访,观察该因素对健康的影响。例如,我们随访一组首次血压值偏高的儿童,观察他们今后的血压是否持续偏高。但血压值的测量受到多种误差的影响,常见的有测量误差、个体间差异及自身变异。本文主要讨论自身变异在随访研究中导致的向均数回归现象及其控制。     

儿童与自杀

儿童自杀,骇人听闻14岁以下儿童的自杀较为罕见,然而,现今12～14岁年龄组的自杀率已达70年代的两倍,50年代的三倍之多。事实说明,这些情感表达能力差的儿童采取了自杀以及对父母和教师的挑衅行为产生的自伤性欲望。这欲望在某些人几乎是不可抗拒的,在其它人则不然。其原因似乎与父母对待孩子的态度有关。如果父母否定孩子的感情,拒绝为孩子提出某些建议,孩子就难以产生足够强的自我力量去解决情绪问题。自我否定压仰着儿童,使得儿童没有能力与别人建立同等的关系,或者产生应付各种情况的技巧。他们结束了自己毫无意义的感情,并认为自己没有生存的理由。如果说     

对体重与原发性高血压关系的再认识

对体重与原发性高血压的关系进行对比研究发现,成年之后体重增加超过15kg 对高血压的 OR 为4.93;体重增加似乎是与高血压有关的一种遗传素质;体重增加者的细胞膜钠泵活性较低,两者对高血压有增强作用。笔者认为,对体重上升和钠泵活性间与高血压的关系值得作进一步的研究,并认为成年之后注意控制体重的上升对原发性高血压的预防有重要意义。     

父亲吸烟,饮酒与婴儿死亡的关系

以南京市两个区死亡登记的96名婴儿为病例组,按1:2配比选择同性别、同街区、同一季节出生、尚存活的192名幼儿为对照组,调查其父亲吸烟、饮酒情况。结果表明,父亲吸烟和饮酒导致婴儿死亡的危险度(OR)分别为2.56和2.51,且均存在剂量反应关系;既吸烟又饮酒的危险度大于仅吸烟或仅饮酒的危险度;用多元条件Logistic 回归分析控制其它因素的混杂作用后,吸烟、饮酒仍然是重要的危险因素;两因素的综合人群归因危险度达42.41%。     

多模式镇痛在髋膝关节置换术围手术期的应用

骨关节手术特别是髋膝关节置换手术，疼痛是患者常见的主观体验，也是人工关节手术无法回避的问题，疼痛制约着患者肢体功能恢复及影响中枢神经系统病理性重构，严重危害患者生理及社会心理健康，随着世界卫生组织将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸及血压之后的第五大生命体征，逐渐引起广泛关注。疼痛的产生是一个多环节、极其复杂的过程，单一的止痛机制不足以达到理想镇痛，近年来，多模式镇痛已成为全关节置换患者围手术期管理的重要组成部分，并成为临床镇痛技术的主要发展方向。     

性病门诊病人泌尿生殖系标本的人型支原体检测

<正> 人型支原体(Mycoplasma hominis简称Mh)是一种寄生于泌尿生殖系统的病原微生物,可以引起尿道炎,宫颈炎和盆腔炎等疾病。据国外资料报道,有20～30%的非淋菌性尿道炎(NGU)的病人是由支原体引起的。但国内还未见到类似的报告。我们于1989年8～12月对全国性病防治研究中     

骨关节炎患者成骨细胞胞外体miRNAs表达谱的差异

目的：通过分析骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者软骨下骨组织中成骨细胞胞外体miRNAs的表达差异,探究OA发生发展过程中可能涉及的关键胞外体miRNAs。方法：共纳入6名膝OA患者,收集其膝关节软骨下骨组织,选取磨损严重侧为OA组,取磨损较少侧为正常对照组。细胞培养后提取成骨细胞胞外体,进行特征鉴定。提取胞外体miRNAs,用高通量测序并筛选两组间表达差异显著者(log2Ratio≥2)进行靶基因预测分析,并进一步行定量反转录 PCR分析。结果：提取物经鉴定为胞外体,在扫描电镜下呈囊泡状双层膜结构,直径30~200 nm,体积峰度50~150 nm。高通量测序共筛出5个OA组表达显著上调的miRNAs,差异倍数最大者为hsa-miR-4717-5p,预测靶基因为RGS2;定量反转录PCR亦显示OA组hsa-miR-4717-5p相对表达量较对照组显著增高(2.243 vs 0.480,P<0.01)。结论：OA患者成骨细胞胞外体miRNAs表达谱较正常者有显著差异。部分表达显著上调的miRNAs可能通过代谢相关通路介导OA的发生和发展。