性分化异常的遗传咨询——附45例患者的临床分析

性分化异常是临床常见的病种之一,严重地影响着病人的身心健康,也给患者的亲属带来沉重的精神负担。因此,及早发现,及时治疗对于解除病人的心理负担及疾病本身所造成的生理上的损害都有积极的意义。本文拟就近两年来在遗传咨询门诊遇到的45例性分化异常患者的临床表现、细胞遗传学检查结果及处理做一讨论,供广大同仁参考。     

原发性十二指肠癌97例临床分析

本文总结了国内五家医院97例十二指肠癌的诊治现状。肿瘤位于十二指肠第一段7例,第二段82例。第三段6例,第四段2例。首发症状依次为:腹痛及上腹不适、黄疸、急性胆管炎、消化道梗阻、腹部包块及消化道出血。辅助检查确诊率:B超为13%,CT52%,上消化道钡餐66%,纤维十二指肠镜85%。行胰十二指肠切除术68例,十二指肠局部切除5例,胃肠吻合、胆肠吻合11例。手术切除率75%。癌组织局限于粘膜及粘膜下层者1、3、5年生存率分别为100%、60%、60%,全层浸润者为100%、56%、22%。淋巴结转移者1、3年生存率为76%、0。因此对无远隔脏器转移者均应争取做胰十二指肠切除术,并廓清区域淋巴结。局部切除应仅限于不能耐受较大手术者及早期病变。对无法切除者应行胆肠及胃肠内引流术,有者术后可存活12～14个月。     

游离十二指肠及浆肌瓣覆盖吻合口行毕Ⅰ式吻合术20例

<正> 我们自1988年以来,对胃大部切除术后因张力过大需行毕Ⅰ式吻合困难者,采用游离十二指肠及保留胃大弯侧浆肌瓣覆盖吻合口的方法,创造条件行毕Ⅰ式吻合共20例,取得满意疗效。现报告如下: 1 临床资料 本组共20例,其中男14例,女6例;年龄21—67岁,平均37.5岁。病因中单纯十二指肠球部溃疡11例,复合性溃疡3例,十二指肠溃疡穿孔2例,十二指肠溃疡大出血2例,溃疡合并幽门梗阻1例,胃窦癌1例。本组20例术后均恢复顺利。无1例吻合口痿及大出血等并发症.亦未并发术后黄疽、胰腺炎等。本组20例均获随访。时间6个月—5年。其中1例胃癌术后3年死于肝转移,其余19例均无明显并发症。     

原发性十二指肠球部腺癌2例报告

十二指肠球部原发癌罕见,1987年以来,我院共收2例,并经病检证实,现报告如下。病例报告例1,女,54岁,右上腹痛,近2周来出现呕吐及黑便。查体:贫血貌,无黄疸,右上腹有压痛,未触及包块,肝右肋缘下1.5cm。Hb63g/L,RBC2.85×10~(12)/L,肝肾功能均正常。钡餐检查见十二指肠球部明显扩张、变形,可见巨大溃疡型壁     

胆囊颈管环绕胆总管1例

患者女性,16岁,右上腹不适伴巩膜黄疸2年,先后按甲型肝炎,慢性肝炎治疗无效,近1月来出现右上腹疼痛,向右肩胛区放散,轻度恶心,但无厌油感,经B超检查提示慢性胆囊炎、胆总管上段扩张、胆总管结石收入本院。体检:慢性病容,巩膜黄染,腹平,肝脏于右肋缘下1cm可触及,质中等硬度,右上腹有深压痛,无腹肌紧张,未触及肿块,Murphy氏征(±)。WBC5×10~9/L,N78％。肝功能检查:总胆红素70.4umoL/L,一丙转氨酶370单位。入院诊断:慢性胆囊炎,胆总管结石。     

特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征1例

抢救成功特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征患者1例,报告如下. 1 临床资料