361例高龄肺癌病人的外科治疗分析

根据我国实际情况,我们通常将60岁以上肺癌病人称为高龄肺癌病人。1972～1974年与1990～1992年相比,男女发病串分别由44．3／10万、19．7／10万增加到72．1／10万、28．9／10万,增加62．7％及47．0％[1],可见肺癌发病率明显增加。以往高龄肺癌以保守治疗为主,是主要考虑患者心肺功能差、麻醉、术后护理等问题。随着科学技术水平发展,护理质量提高,现提倡以手术治疗为主的综合治疗,并明显提高5年生存率。我院自1985－lop年共对361例高龄肺癌患者实施手术,效果良好。现回顾性总结报告如下,以探讨临床合理治疗方法。Ik＄＄＃1．至一…     

四川遂宁地区献血者G-6-PD调查及进食蚕豆对蚕豆病儿输血的影响

应用改良四唑氮兰法对2483名献血者进行红细胞G-6-PD调查,G-6-PD缺乏率为8.3％,其中显著缺乏率为2.1％。建立献血者G-6-PD调查档案,防止蚕豆病儿输入缺乏G-6-PD的血液,提高了输血安全。观察献血者进食蚕豆后不同时间(2～4小时,12～24小时,2～3天)采血对蚕豆病儿输血的影响,各观察组临床症状与外周血Hb的恢复、G-6-PD活性的改变和对照组比较无明显差别,各组均未发现再溶血病例。提示蚕豆病儿在急性溶血后“不应期”内输入进食了蚕豆的献血者的血液无明显不良影响。     

两种喹诺酮类抗生素辅助治疗AECOPD临床对比研究

目的探讨莫西沙星与左氧氟沙星辅助治疗AECOPD临床疗效及安全性差异。方法选取AECOPD患者160例,随机分为A组(80例)和B组(80例),分别采用左氧氟沙星和莫西沙星辅助治疗,比较两组患者临床疗效和安全性。结果 B组患者临床疗效和细菌清除率显著优于A组(P0.05);B组患者1年内再次急性发作次数显著低于A组(P0.05);B组患者临床症状体征改善时间和治疗后7 d、10 d肺部X线摄片好转率均显著优于A组(P0.05);B组患者毒副作用发生率显著低于A组(P0.05)。结论莫西沙星辅助治疗AECOPD在临床疗效及安全性方面均优于左氧氟沙星。     

ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气的对比

目的通过ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气血流动力学指标和血气指标，探讨俯卧位通气在ARDS肺保护作用。方法对19例ARDS患者按机械通气时体位分两组，仰卧位通气组（11例）和俯卧位通气组（8例），分别检测机械通气开始时（0h时）、2h时、24h时的血流动力学及血气的改变。结果两组对改善血流动力学方面作用不大，两组间MBP、CVP差异无明显性（P〉0．05），而俯卧位通气对HR的改善在24h时较明显，与仰卧位通气比较差异有显著性（P〈0．05）。仰卧位通气与俯卧位通气均能较好改善PO2、PaO2／FiO2，俯卧位通气与仰卧位通气比较能更好的改善PO2、PaO2／FiO2，在24h时最明显。差异有显著性（P〈0．05）；两组对PCO2改善不显著。结论俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善ARDS患者的氧合，对血流动力学改变不明显。俯卧位通气可能通过改善通气／血流比例失调来促进ARDS患者氧合，纠正缺氧。     

肺功能检查对气管肿瘤的诊断价值

目的 总结肺功能检查在气管肿瘤中的价值.方法 对19例隆突以上喉以下气管肿瘤患者测定其肺功能改变.按流速-容量曲线(flow-volume loop)图形对气管肿瘤分组,1组为吸气流速明显受限,而呼气流速基本正常;2组是呼气流速明显受限,而吸气流速基本正常.3组则无论吸气还是呼气流速均下降.部分患者行支气管舒张试验. 结果胸外可变型气管肿瘤吸气流速明显受限,而呼气流速基本正常.胸内可变型气管肿瘤呼气流速明显受限,而吸气流速基本正常.固定性狭窄型气管肿瘤无论吸气还是呼气流速均下降.气管肿瘤患者支气管舒张试验均阴性.结论 气管肿瘤时肺功能检查有相应改变,此项无创性检查手段值得推广为筛选性检查.     

可手术乳腺癌新辅助化疗的临床作用

目的　研究可手术乳腺癌患者手术前给于新辅助化疗 (NCT)的安全性、近期疗效及对手术方式的影响。方法　将 196例可手术乳腺癌患者 (Ⅱ～Ⅲ期 )术前随机给予CEF(CTX EPI 5 -FU)方案或ET[EPI(表阿霉素 ) 紫杉醇 (TAX) ]方案化疗两个周期。评价其近期疗效和毒性反应。结果　 196例化疗患者中 ,CR 16例 ,PR12 0例 ,总有效率为 6 9 4 % ,无进展病例 ;此反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐 ,其中Ⅱ～Ⅲ期为 5 5 6 % ,骨髓抑制以白细胞减少为主 ,Ⅲ～Ⅳ期的白细胞减少发生率为 32 5 % ,经对症治疗后均可缓解。全组无因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例。结论　对于可手术乳腺癌患者术前给予新辅助化疗 (NCT)可以使原发灶明显缩小 ,能够为预测化疗效果提供实体依据 ,降低手术复杂性 ,缩小手术范围 ,提高患者术后的生活质量 ,提高生存率 ,并且安全可行 ,是一种提高治疗效果的重要治疗方法。     

经颅多普勒检测偏头痛的频谱类型分析

目的：探讨偏头痛间歇期经颅多普勒（TCD）检测时所表现出来的频谱类型,并对偏头痛患者中血管张力过高时动脉指数（PI）增高与动脉硬化的（PI）增高在频谱形态和有关血液动力学参数方面进行鉴别诊断。方法：应用TCD对297例临床诊断为偏头痛的病例进行血管松弛剂治疗前后的颅底动脉血流动力学频谱检测。结果：血液增快（痉挛型）144例（48％）;单纯PI增高（高张力状态型）34例（11．2％）;血流速度增快并有PI同时增高43例（14．2％）;双侧同名动脉平均血流速度相差15cm／s（不对称型）31例（10．8％）,单支血管血流时快时慢（不稳定型）15例（5％）,血流动力学参数厦频谱形态正常30例（10％）;其中增高者经血管松弛剂治疗1-2周后PI下降37例（86％）。结论：偏头痛间歇期的TCD表现类型有六种,其中有两类为很少见的血管高张力状态型和混合型,PI可随药物治疗而降至正常范围,此点可以与脑动脉硬化所致的PI增高相区别。     

紫杉醇加顺铂的新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌手术切除率的临床作用

目的探讨紫杉醇加顺铂(TP方案)的新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)手术切除率的影响。方法46例ⅢA期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组(23例)和单纯手术组(23例)。新辅助化疗的患者确诊后即接受2个周期全身化疗然后手术。单纯手术组患者确诊的直接手术治疗。结果新辅助化疗有效率为56.5%,化疗毒副作用较轻,患者可以耐受。新辅助化疗组的手术切除率为95.6%,根治切除率为60.8%,明显高于单纯手术组患者(P<0.05)。后者的手术切除率和根治性切除率分别为73.9%和30.4%。新辅助化疗并未增加手术并发症。结论新辅助化疗可明显提高ⅢA期NSCLC患者的手术切除率和根治切除率。     

长效托宁与解磷定联合治疗急性有机磷杀虫药中毒临床分析

有机磷杀虫药中毒(AOPP)是最常见的杀虫药中毒，发病急骤，病情危重，死亡率高。传统的治疗方法是用胆碱酯酶复能剂和阿托品，作者观察到用胆碱酯酶复能剂和长效托宁(盐酸戊乙奎醚)注射液联合治疗，明显优于前者，我院自2002-12～2003-12用两种方法救治有机磷杀虫药中毒患者78例，现报告如下。