高能量Pilon骨折的分期治疗策略

目的：探讨分步延期内固定方法治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法：2006—03—2012—03收治高能量Pilon骨折31例,其中开放性骨折26例,闭合性骨折5例;Reudi—Allgower分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例。人院后根据软组织损伤情况及开放和闭合性骨折分类,均行急诊手术,闭合伤口,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件恢复后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。结果：31例骨折全部愈合,愈合时间12～24周,平均13周。术后所有患者均获随访,随访7～58个月,平均随访35个月。按Burwell Chamley Pilon骨折复位放射学评价标准：解剖复位22例、复位可6例、差3例,优良率为90．32％。按Tornetta骨折临床疗效评价术后功能：优18例、良7例、可4例、差2例,优良率为80．65％。术后无骨不连、骨髓炎、深部软组织感染病例,发生创伤性关节炎2例,骨折延迟愈合1例。结论：高能量Pilon骨折的分步延期治疗策略兼顾了软组织损伤及骨折碎裂重的特点,充分发挥了外固定及内固定两者各自的优势,较大地减少了手术并发症,取得了较好的临床效果,是一个较安全有效的治疗方案。     

糖酵解与恶性肿瘤

大多数增殖快的恶性肿瘤细胞糖酵解活跃,经糖酵解获取能量多.恶性肿瘤糖酵解活跃与发生糖酵解的细胞结构和功能,以及催化糖酵解的酶有很大关系.恶性肿瘤糖酵解活跃还有促进细胞增殖和抑制细胞凋亡的作用.近年针对恶性肿瘤高糖酵解特点的研究取得了一些成果,该文就恶性肿瘤中糖酵解特点、糖酵解活跃的细胞结构和功能、糖酵解关键酶己糖激酶对...     

可吸收棒治疗儿童肱骨髁上骨折35例报告

目的探讨可吸收棒内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术方法及疗效。方法采用直径为1.5mm或2mm的超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收棒治疗儿童肱骨髁上骨折35例。经肘后正中"S"形切口,游离并保护好尺神经,肱三头肌舌形切开,显露骨折端。切开复位后2~3枚可吸收棒交叉固定,术中C臂X线机透视,并检查稳定性是否良好,术后行长臂石膏托外固定3周,3周后拆石膏进行肘关节屈伸功能锻炼,每1~2周复查X线片,观察骨折对位及愈合情况。结果本组35例得到全部随访,术后平均随访15个月(4~28个月),术后X线片示无骨折再移位,骨折全部愈合,无伤口感染,无骨化性肌炎及继发性尺神经损伤,发生肘内翻畸形1例;按Flynn肘关节评定标准,本组优27例、良6例、可2例,优良率为94.3%。结论 PDLLA可吸收棒内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,固定牢靠,效果理想,不影响骨骺发育,避免了再次手术取内固定。     

锁定接骨板治疗老年患者肱骨近端骨折

目的:探讨锁定接骨板治疗老年患者的手术方式和临床疗效。方法:对2011-01-2012-03收治的23例老年肱骨近端骨折患者(均为单侧)行锁定接骨板治疗,其中男8例,女15例,年龄57~72(平均63.2)岁。术后通过ASES评分和Constant评分评估患者肩关节功能恢复情况。结果:23例患者均获得随访,随访时间12~16(平均13.6)个月。最后一次随访ASES评分和Constant评分,患者的平均得分分别为78.9分和77.2分。结论:锁定接骨板是治疗老年患者肱骨近端骨折的理想手术方式。     

糖酵解与恶性肿瘤

大多数增殖快的恶性肿瘤细胞糖酵解活跃,经糖酵解获取能量多。恶性肿瘤糖酵解活跃与发生糖酵解的细胞结构和功能,以及催化糖酵解的酶有很大关系。恶性肿瘤糖酵解活跃还有促进细胞增殖和抑制细胞凋亡的作用。近年针对恶性肿瘤高糖酵解特点的研究取得了一些成果,该文就恶性肿瘤中糖酵解特点、糖酵解活跃的细胞结构和功能、糖酵解关键酶己糖激酶对肿瘤细胞增殖和凋亡的调节等方面的研究和应用进展作一综述。     

空心加压螺钉治疗距骨颈骨折26例报告

目的：探讨空心加压螺钉治疗距骨颈骨折的体会。方法：2008-08-2013-05,我院共收治距骨颈骨折26例,根据Hawkins分类法分类：Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折15例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折l例,其中Ⅰ型骨折行后路切开空心螺钉;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折急诊行前内侧入路切开复位空心螺钉内固定。术后短腿石膏托或保护支具固定8～12周,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动。结果：26例均获得随访,随访时间3月～5年,平均2.5年;根据Hawkins疗效标准判定,优9例,良12例,可4例,差l例,优良率为80.77%。结论：距骨颈骨折在急诊根据骨折分型采取前路或者后路切开、解剖复位、行空心加压螺钉有效内固定、术后早期功能锻炼等方法治疗,可以减少缺血性坏死几率,值得临床推广。     

儿童急性过伸性脊髓损伤的回顾性研究

目的:回顾分析儿童急性过伸性脊髓损伤的临床特点和预后情况。方法:纳入2010年9月至2020年9月间在武汉协和医院、武汉儿童医院收治的因持续或反复过伸脊柱后儿童脊髓损伤病例资料,根据美国脊髓损伤协会残损等级（American Spinal Injury Association impairment scale,AIS）...     

单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨单纯后路应用椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位的可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月采用一期单纯后路椎弓根钉内固定治疗30例下颈椎骨折脱位患者资料,男22例,女8例;年龄24～61岁,平均41岁;C4,5骨折伴脱位8例,C5,6骨折伴脱位12例,C6,7骨折伴脱位10例.ASIA脊髓损伤分级:A级8例,B级12例,C级5例,D级3例,E级2例.结果 所有颈椎骨折脱位均获得良好复位和固定,共成功置入140枚颈椎弓根螺钉,术后X线及CT三维重建示螺钉位于椎弓根内.术后随访3～23个月,平均11个月.术后ASIA脊髓损伤分级,8例仍为A级,但截瘫平面下降,运动感觉好转;10例B级提高至C级;其余患者保持或提高至E级.所有病例均获良好骨性融合,无一例发生脱钉、断钉、断棒等并发症.术后2周及3个月复查颈椎MRI均未见颈椎间盘后移、突出及压迫脊髓.结论 对于下颈椎骨折脱位伴难复性关节突绞锁、椎间盘破裂的患者,单纯后路复位,并以椎弓根螺钉固定能三维固定损伤节段,力学强度足够,安全有效;术中运用正确的纵向牵伸技术,能有效解锁并复位,可防止椎间盘后移及加重脊髓损伤.     

苗药仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:研究仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将68例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者分为对照组、观察组各34例,对照组患者给予手术治疗加口服钙尔奇,观察组患者给予手术治疗加口服仙灵骨葆胶囊,比较两组患者治疗后疼痛评分、骨密度等临床指标。结果:观察组患者总有效率为94.12%,显著高于对照组的70.15%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后VAS评分、骨密度以及β胶原系列等临床指标改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效显著,可改善疼痛症状,提高患者生活质量。     

高位髂腹股沟入路治疗累及四方区髋臼骨折

 目的 探讨高位髂腹股沟入路治疗累及四方区髋臼骨折术后疗效、影像学结果及围手术期并发症。方法 回顾性分析 2010 年 10 月至 2012 年 11 月,采用高位髂腹股沟入路治疗 22 例累及四方区的髋臼骨折患者资料,男 12 例,女10例;年龄 16~62岁,平均 35.2岁。根据 Letournel-Judet分型：双柱骨折 6例,前柱骨折 12例,前柱伴后半横行骨折 2例,横行骨折 1例,“T”形骨折 1例。术后骨折复位情况根据 Judet位骨盆 X线片,按照 Matta标准进行评价,髋关节功能按照改良 Merle D'Aubigné评分进行评价。结果 22例患者均获得随访,随访时间 9~28个月,平均 13.5个月。根据骨折复位的 Matta标准：解剖复位 15例（68.18%,15/22）,满意复位 5例（22.73%,5/22）,不满意复位 2例（9.09%,2/22）,满意率为 90.91%。末次随访时,Merle D’Aubigné评分为 10~18分,平均 16.7分,其中优 16例,良 4例,差 2例,优良率为 90.91%（20/22）。无一例形成腹股沟疝或腹壁疝,其中 2例患者出现股外侧皮神经损伤症状,1例出现血管损伤,1例出现伤口脂肪液化。结论 高位髂腹股沟入路是一种治疗复杂骨盆髋臼骨折,特别是累及四方区髋臼骨折的一种新入路,可克服经典髂腹股沟入路和改良 Stoppa 入路的缺点,直视四方区和死亡冠,更好地复位和固定骨折。