微创钻颅治疗慢性硬膜下血肿25例临床体会

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治慢性硬膜下血肿患者 2 5例 ,均采用微创钻颅法治疗。具体体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 5～ 76岁。2 1例有明显外伤史 ,4例外伤史不详。血肿部位 :右侧颞顶部 9例 ,左侧颞顶部 13例 ,左侧额颞部 3例。血肿最大 180ml,最小 4 5 ml平均 113ml。所有病例均经颅脑 CT确诊。1.2　临床表现　头痛 2 0例 ,呕吐 7例 ,反应迟钝 3例 ,精神障碍 8例 ,行走不稳 6例 ,轻偏瘫 2例 ,癫痫发作 1例。1.3　治疗方法　备好充电手枪式电钻一把 ,选择合适长度的YL- 1型…     

复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的临床观察

目的观察复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森的临床疗效。方法随机选取2010年1月至2012年1月我院收入的帕金森患者68例,并将其随机分为两组,观察组和对照组各34例,对照组给予复方多巴治疗,观察组给予复方多巴联合司来吉兰治疗,以8周为1个疗程,治疗后观察对比两组的临床疗效及不良反应。结果治疗后两组患者的症状较治疗前均有所改善,但观察组82.4%的总有效率明显高于对照组的70.6%,观察组静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍的表现较治疗前有显著差异(P<0.05),对照组静止性震颤、运动迟缓较治疗前有显著差异(P<0.05);治疗后观察组运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍的改善观察组较对照组有显著差异(P<0.05),静止性震颤虽无显著差异,但观察组较对照组改善明显;而且观察组与对照组相比不良反应的发生率也明显降低(P<0.05)。结论复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病疗效显著,可有效改善临床症状并维持疗效,减少不良反应,值得临床推广。     

小儿单次硬膜外阻滞200例临床观察

我院自1999年至2001年共施行小儿单次硬膜外阻滞200例,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组200例,男170例,女30例,年龄1个月～12岁,体重3kg～34kg,ASⅠ～Ⅱ级。手术种类包括幽门环肌切开木20例,疝囊高位结扎修补术60例,肠管手术30例,隐睾手术20例,下肢手术70例。手术时间40min～120min,平均74min。1.2 麻醉方法:术前30min常规肌注鲁米那钠2mg/kg和阿托品0.02mg/kg,入室后肌注氯胺酮4～8mg/kg,面罩吸氧,开     

尿激酶溶栓治疗脑梗死患者的疗效观察

目的探索尿激酶溶栓治疗脑梗死患者的临床疗效。方法随机选取2010年4月至2012年8月我院收入的脑梗死患者68例,并将其随机分为两组,观察组和对照组各34例,两组均给与控制血压、降血糖、降低颅内压、预防感染、吸氧通气支持等基础治疗,观察组在此基础上,在患者发病6¹2 h内给予尿激酶溶栓治疗。以两周为1个疗程。结果治疗后两组患者的症状均有所改善,但观察组85.3%的总有效率明显高于对照组的70.6%,具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组神经功能缺损症状的改善情况明显优于对照组(P<0.05);不良反应的发生率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在脑梗死患者发病早期进行尿激酶溶栓治疗可以显著改善神经功能缺损症状,但会增加颅内出血的风险,临床需谨慎应用。     

臂丛复合颈浅神经阻滞用于颈肩部手术麻醉的体会

颈肩手术以往采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞或颈浅丛神经阻滞 ,阻滞效果往往不完善 ,病人痛苦大。本文笔者采用臂从复合颈浅丛神经阻滞用于颈肩部手术的麻醉 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择拟行颈肩部手术的病人 30 0例 ,男 2 4 8例 ,女 5 2例 ,     

小儿单次硬膜外阻滞200例

我院 1999年～ 2 0 0 1年共施行小儿单次硬膜外阻滞 2 0 0例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 0例患儿 ,男 170例 ,女 30例 ,年龄 1月～ 12岁 ,体重 3～ 34kg,ASA ～ 级。手术种类 :包括幽门环肌切开术 2 0例 ,疝囊高位结扎修补术 6 0例 ,肠管手术 30例 ,隐睾手术 2 0例 ,下肢手术 70例 ,手术时间 4 0～ 12 0 min,平均 74 min。1.2　麻醉方法　术前 30 min常规肌注鲁米那钠 2 mg/ kg和阿托品 0 .0 2 mg/ kg,入室后肌注入氯氨酮 4～ 8mg/ kg,面罩吸氧 ,开放静脉通道 ,直入法常规硬膜外腔穿刺 ,穿刺点根据手术部位选…     

长期腹泻致脊髓亚急性联合变性1例

患者,男,50岁,农民。四肢麻木45天,伴行走不能半月入院。有1年多腹泻史。45天前双足趾麻木,渐向上蔓延,双上肢麻木感,时伴痒或疼。维生素B_1治疗无效,并渐感双下肢沉重、行走不稳,自感脚掌增厚,走路似踩棉絮感,双手动作笨拙,且进行性加重,近半月来不能行走。体检:T 36.8℃,P 84次/分,R 19次/分,Bp20/12KPa。四肢均有不同程度的肌肉萎缩,以双下肢显著。双上肢远端肌力4级,近端肌力5级,肌张力正常:双下肢远端肌力3级,近端肌力4级,肌张力轻度增强。双侧腱反射“ ”,右Hoffmann征阳性,双侧Babincki、Chaddock征阳性。双侧快复轮替动作笨拙,指鼻试验不准,误指试验阳性。四肢呈手套袜子样浅感觉减退,双下肢触觉、位置觉、振动觉消失。血Hb108g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC6.2×10~9/L,N 0.6,L0.     

副癌综合征临床分析

1　病例资料例 1,男 65岁 ,农民 ,以“进行性下肢无力 1月余”为主诉于2 0 0 1年 1月 9日入院。患者约 1月前始感双下肢沉重 ,易疲劳 ,呈进行性加重 ,由不能耐受体力劳动到行走困难 ,入院时不能行走。无肢体麻木及肌肉疼痛、无发热、胸痛、咳嗽及其它不适感。进食较发病前减少约 1 3 ,二便正常。查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂｐ正常 ,心肺听诊及腹部查体未见异常。神经系统检查发现双下肢远端肌力Ⅳ级 ,近端肌力Ⅲ级 ,腱反射等叩 + ,锥体束征阴性 ,深浅感觉及皮层复合感觉正常 ,其余未见异常。实验室检查 :三大常规、肝功能、电解质及血糖正常。血清…     

颈动脉硬化的彩超表现与中风

目的：探讨颈动脉粥样硬化的好发部位、狭窄程度及与脑梗塞的关系。方法：对150例脑梗塞患者进行颈动脉超声检查，了解有无斑块形成及颈动脉狭窄程度。结果：150例中发现存在不同程度的颈动脉粥样斑块108例，斑块好部位依次为颈动脉分叉部(47．71％)、颈总动脉(39．45％)和颈内动脉(12．84％)。结论：颈动脉超声检查可早期发现颈动脉粥样硬化；颈动脉粥样斑块与脑梗塞有密切的相关性.     

Wernicke脑病1例误诊分析

患者。男，42岁，农民。因四肢麻木、震颤2月余，4天来加重伴复视、反应迟钝、行走不稳，于1996年10月24日入院。既往有酗酒史10余年，每日平均500克左右。2月前出现四肢末端麻木，伴时有蚁行感，有轻微震动，并逐渐加重。4天前视物成双，反应迟钝，行走不稳。体检：T37℃，P88次／分，R21次／分，BP20／12kPa。