生物羊膜制品置入改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性分析

目的　探讨生物羊膜制品用于宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）的子宫内膜容受性。 方法　回顾性分析2019年11月至2020年11月本院妇产科收治并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连患者64例。按TCRA术后预防再粘连的方法分为实验组（术后注入几丁糖并放置生物羊膜制品）和对照组（术后注入几丁糖）,各32例。使用2015年中国宫腔粘连分级评分标准诊断宫腔粘连程度。所有患者术后给予雌孕激素人工周期治疗2月,术后3月行宫腔镜复查。比较两组患者术后再粘连率以及子宫内膜厚度、子宫动脉阻力参数、妊娠结局等。 结果　术后1个月实验组和对照组子宫内膜厚度分别为（5.89±0.84）mm和（4.37±0.52）mm,差异有统计学意义（t＝8.689,P<0.01）;术后2个月实验组子宫内膜厚度为（8.38±0.84）mm,对照组（7.17±1.00）mm,差异有统计学意义（t＝5.215,P<0.01）。宫腔镜复查,实验组再粘连率为6.25%,对照组为18.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组子宫动脉血流参数以及妊娠率等比较均有统计学差异（P<0.05）。 结论　在中、重度宫腔粘连分离术后置入生物羊膜制品,可以增加子宫内膜厚度,改善子宫血液循环,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。因此,置入生物羊膜制品可以作为临床治疗宫腔粘连有效可行的新辅助治疗手段。     

阴道超声辅助腹腔镜手术治疗剖宫产切口憩室的疗效分析

目的探讨阴道超声辅助腹腔镜手术治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的临床疗效。方法选择该院2014年1月-2018年6月无阴道超声辅助腹腔镜手术治疗的PCSD患者45例(A组)和有阴道超声辅助腹腔镜手术治疗的PCSD患者45例(B组)。记录手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间;术后月经来潮需要时间、经期时间、月经缩短天数、月经量;阴道超声测量憩室宽度和长度;术后1年内复发例数。结果 B组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间和住院时间均少于A组(P 0.05);B组月经来潮需要时间、经期时间、月经量均少于A组(P 0.05),月经缩短天数大于A组(P 0.05);B组治疗后憩室宽度和长度均小于A组(P 0.05)。B组术后1年复发率低于A组,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论与单纯腹腔镜下PCSD修补术比较,阴道超声辅助腹腔镜下PCSD修补术在缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量、促进月经恢复、减少憩室宽度和长度等方面具有优势。