血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素研究

背景淋巴细胞减少提示机体免疫功能下降,目前临床关于血流感染患者外周血淋巴细胞减少影响因素的研究较少。目的探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性选取2019-2020年北京市石景山医院收治的血流感染患者102例,依据患者血培养当日外周血淋巴细胞计数分为淋巴细胞减少组(外周血淋巴细胞计数<1.0×10⁹/L)69例和对照组(外周血淋巴细胞计数≥1.0×10⁹/L)33例。比较两组患者的临床资料、病原菌检出率。采用多因素Logistic回归分析探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素,分析血流感染患者感染源与病原菌情况。结果两组患者性别、年龄、感染源、感染性休克发生率、压疮发生率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、近3个月内有住院史者所占比例、近3个月内有抗生素治疗史者所占比例、长期卧床者所占比例、气管插管者所占比例、留置导尿管者所占比例、深静脉置管者所占比例,高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、脑梗死、脑出血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎、心律失常、心功能不全、肾功能不全、高脂血症、肝损伤发生率及有外科手术史者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞减少组患者PCT高于对照组(P <0.05)。两组患者革兰阳性菌、革兰阴性菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.949,95%CI(0.903,0.998)]、PCT[OR=1.026,95%CI(1.002,1.050)]、合并冠心病[OR=6.749,95%CI(1.429,31.868)]、肺炎克雷伯菌[OR=9.400,95%CI(1.040,84.990)]是血流感染患者淋巴细胞减少的独立影响因素(P <0.05)。金黄色葡萄球菌血流感染最常表现为肺部感染(35.7%),其次为导管相关性感染(21.4%);粪/屎肠球菌血流感染最常见于肺部感染(62.5%),其次为泌尿系统感染(25.0%);大肠埃希菌血流感染最常表现为泌尿系统感染(35.4%),其次为肺部感染(33.3%)、腹腔感染(16.7%);肺炎克雷伯杆菌血流感染最常见于肺部感染(57.7%),其次为腹腔感染(15.4%)、泌尿系统感染(15.4%);鲍曼不动杆菌血流感染最常表现于肺部感染(75.0%);铜绿假单胞菌血流感染较少见。结论血流感染患者淋巴细胞减少发生率为67.6%,年龄、PCT、合并冠心病、肺炎克雷伯菌是血流感染患者淋巴细胞减少的影响因素,尤其是肺部感染者需警惕肺炎克雷伯菌血流感染的发生。     

注射用骨肽致药物性皮炎1例

患者,男,50岁。主因“间断多关节痛2年余,加重1个月余”人院。查体：咽红,扁桃体I度肿大,心、肺、腹未见明显异常,髋关节压痛、L3-5椎体压痛,双侧直腿抬高试验阳性,“4”字试验阳性,双膝关节以下皮肤浅感觉减退,双侧对称,双下肢可凹性水肿。既往史：饮酒史30年,最多时500g／次,平均饮酒100g／d;原发性高血压史4年;2009年1月有病毒性脑炎病史。辅助检查：髋关节MRI：双侧股骨头坏死,双髋关节内少量积液。     

针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效对比

目的 比较针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 将90例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,两组均给予相同的手法推拿治疗,对照组在推拿基础上行牵引治疗,观察组则联合针刀治疗.比较两组疗效及症状体征改善情况.结果 观察组疗效显愈率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组疼痛及麻木视觉模拟评分、颈椎活动度评分均低于治疗前,20分法量表评分均高于治疗前,且观察组各项评分均优于对照组(均P<0.05).结论 与常规的牵引联合推拿疗法相比,针刀联合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效更好,能更有效缓解患者肩颈部的疼痛、麻木感,并增加患者颈椎活动度.     

利尿剂合并症典型案例及护理体会

利尿剂具有排水作用，可以减轻肺静脉瘀血，并促进钠尿排泄，可使病人的自觉症状迅速改善。而利尿剂共有的不良反应就是低钾血症。本院于2000-11-15对一例在应用利尿剂过程中合并严重低钾血症患者采用了深静脉补钾盐方法取得满意效果。 1 一般资料 患者，女，55岁，风湿性心脏病。7月份劳累后出现心悸，气短，夜间阵发性呼吸困难。且出现一过性下肢水肿，近日下肢重度水肿，曾间断服用利尿剂。11月14日16:00入院，患者恶心、呕吐，腹胀，急查K+3.0mEq/L。予以利尿剂治疗，并口服果味钾1.0g，浅静脉补钾盐0.3g。21:00查K+2.8mEq/L，立即…     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝护理及出院指导

介绍了心脏机械瓣膜置换术后抗凝的方法，提出护理中应重视病人住院抗凝护理及出院后的指导，按要求监测国际标准化比值，定期随诊，     

浅谈小儿头皮静脉穿刺

小儿从生命开始：直至长大成人都处于不断生长发育过程，不论在解剖方面、生理方面、免疫方面等都与成人有不同之处。因其防御机能差、抵抗力弱，较易患感染性疾病。小儿头皮静脉穿刺作为治疗儿科疾病的一种治疗手段，应用非常普遍。熟练地掌握头皮静脉穿刺技术对减轻患儿痛苦，保证治疗顺利进行尤为重要。现将我们在工作中的点滴体会总结如下：     

阿替普酶静脉溶栓治疗发病3~4.5 h急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的：探讨阿替普酶(alteplase,rt-PA)静脉溶栓用于发病3~4.5 h急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法：将152例发病在3~4.5 h的急性脑梗死患者随机分配至观察组(n=76)和对照组(n=76),对照组采用拜阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予r t-PA静脉溶栓。观察两组临床疗效及治疗期间的出血性转化率。结果：两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14,30,90 d观察组的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后90 d观察组的改良Rankin量表(mRS)评估结果显著优于对照组(P<0.01);观察组治疗期间的出血性转化率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：rt-PA静脉溶栓治疗在3~4.5 h急性脑梗死患者中仍具有显著效果,且并未明显增加出血性转化率。     

螺旋藻硒多糖组分的提纯及其体外抗肿瘤作用

目的： 研究螺旋藻硒多糖（polysaccharide from Se-enriched spirulina platensis,Se-PSP）各组分对肿瘤细胞生长的影响。 方法： 超声波法从富硒螺旋藻（Se-enriched spirulina,Se-SP）中提取Se-PSP总糖和各组分（Se-PSP1、Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4）,DEAE-纤维素层析对各组分进行分离纯化。MTT法检测10 μg/ml时 Se-PSP总糖及不同组分对卵巢癌SKOV-3细胞生长的影响;观察不同质量浓度的Se-PSP2对卵巢癌SKOV-3细胞、肝癌HepG-2细胞、胃癌BGC-803细胞、鼻咽癌CNE细胞和舌鳞癌Tca-8113细胞生长的影响。 结果： Se-SP分离纯化得到4个不同组分（Se-PSP1、Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4）,其中Se-PSP2质量分数最高。10 μg/ml Se-PSP总糖及其4个组分对SKOV-3细胞生长的抑制率分别为(33.393±5.437)%、(22.290±8.399)%、(44881±4.878)%、(45.354±4.931)%和(46.203±4.455)%,其中Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4抑制率显著大于Se-PSP总糖及Se-PSP1（P<0.05）,但前3者无明显差别（P>0.05）。Se-PSP2能剂量依赖性抑制SKOV-3、HepG-2、BGC-803和Tca-8113肿瘤细胞的增殖（均P<0.05）,抑制作用具有肿瘤广谱性。 结论： Se-PSP2是Se-PSP的主要成分,对多种肿瘤细胞的生长有抑制作用,有望成为治疗肿瘤的辅助药物。     

螺旋藻多糖超声波提取方案的优化

目的:观察超声波用于螺旋藻多糖提取的可行性,并对实验条件进行优化。方法:通过正交实验优化了用超声波法提取螺旋藻多糖的实验条件,并与单纯水浴提取法进行了比较。结果:螺旋藻干粉在pH11和60℃的水浴条件下超声波处理60min得到的螺旋藻多糖的量最多。与单纯水浴提取法相比,超声波法粗提物的提取率高(分别为3.175±0.214%和2.023±0.307%,P<0.05),体外抗肿瘤实验结果表明,两种提取方法得到的螺旋藻多糖对卵巢癌SKV3细胞的生长均有明显的抑制作用(MTT法抑瘤率分别为43.013±3.497%和39.265±3.293%),两种提取方法得到的螺旋藻多糖对SKV3细胞的生长的抑制效果大致相同(P>0.05)。结论:螺旋藻多糖提取的最佳方案是在pH 11和60℃的水浴条件下超声波处理60min,再静置60℃水浴60min的分离提取方案。     

先天性心脏病患儿围手术期的心理护理

1手术前的心理及护理 手术对患儿和家长都是一次重大打击。尤其心脏手术，性命攸关．由于患难儿的年龄，性别，性格不同，对手术引起的心反应也有个体差异。有的患儿其恐惧心理更加明显。表现为烦躁不安，哭闹；有的心理承受力较强的患儿，得知明天手术的消息会显得格外高兴，见人便告之；有的患儿则会表现出心事重重的样子；有个别患难儿会在手术前表现异常，说出一些不符合其年龄的话。因此手术前护理尤为重要，护理措施为：