微创后路经皮椎弓根螺钉内固定修复单纯前中柱损伤的急性胸腰椎骨折：回顾性、自身前后对照临床试验方案

BACKGROUND: Posterior pedicle screw fixation is commonly used for thoracolumbar fracture. However, associated disadvantages include severe trauma, extensive bleeding, long rehabilitation time, and long postoperative duration of intractable lumbar stiffness and low back pain. Percutaneous pedicle screw external fixation can reduce injury caused by screw insertion into the paraspinal muscles; particularly in acute thoracolumbar vertebral compression fracture with simple anterior spinal column injury. We hypothesized that minimally invasive posterior percutaneous pedicle screw fixation for acute thoracolumbar vertebral fractures with simple anterior spinal column injury would exhibit good curative effects.     

不同月龄兔椎间盘组织中碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子的表达

目的:观察不同月龄新西兰大白兔椎间盘组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF) 的表达,探讨其与椎间盘退变的关系.方法:40只健康新西兰大白兔,1、3、6、9、12、18、24、30月龄各5只,每只取椎间盘(L5/6、L6/7和L7/S1)组织制作石蜡切片,行HE染色观察各月龄椎间盘组织结构情况,行免疫组织化学染色检测VEGF和bFGF的表达情况,应用图像分析系统测定染色阳性细胞的累积光密度(integrated optical density,IOD).结果:HE染色显示,低月龄(1、3、6月龄)组椎间盘组织增生活跃,软骨终板均可见血管长入,尤其是1月龄组;中间月龄(9、12月龄)组椎间盘结构完整清晰,未见血管;18月龄组椎间盘出现退变,24月龄组椎间盘退变加重,30月龄组椎间盘结构破坏及老化严重,24、30月龄组椎间盘血管重新长入.免疫组化检查显示,bFGF和VEGF的IOD值在1月龄组表达最高(分别为38.22±14.13和57.67±15.36),随后逐渐下降,12月龄组表达最低(其IOD值分别为7.47±4.08和12.41±3.74),以后随月龄增加表达逐渐增多,30月龄组bFGF和VEGF的IOD值分别为27.93±11.64和37.54±7.32.低月龄组和高月龄组bFGF和VEGF的IOD值与中间月龄组比较均有显著性差异(P<0.01).结论:兔椎间盘的结构及血管的发生都随月龄增加发生相应变化;bFGF和VEGF的表达也随月龄增加发生相应改变,两者变化具有相似性.     

糖尿病视网膜病变微血管神经病变发病机制的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetic melitus,DM)常见且严重的微血管并发症之一。在国外,DR是工作人群(20～64岁)首位的致盲因素; 在国内,DR的发病率和致盲率也在逐年增加,严重影响患者的生存质量。以往对DR发病机制和治疗的研究主要集中在微血管方面,近年来,随着研究的深入,越来越多的学者认为DR不再单纯是一种微血管病变,同时伴随着视网膜神经退行性改变,但国内外文献对DR的微血管病变与神经退行性改变发病机制的研究多是单一的。本文就DR微血管病变与神经退行性改变之间的关系做一综述。     

寄养骨与寄养指同时回植修复拇指Ⅴ度缺损

目的 探讨利用皮下寄存的游离掌(指)骨与异位寄养的拇指同时回植到手部修复拇指Ⅴ度缺损的可行性. 方法 自2005年2月至2011年2月,将7例拇指Ⅴ度缺损的患者利用皮下寄存的游离掌(指)骨移回手部重建第一掌骨,同时将异位寄养在足部、腕部的手指移回手部修复拇指缺损,寄养指的掌(指)骨断端与移回手部的游离掌(指)骨远端以克氏针交叉固定,同期修复指神经和屈、仲指肌腱,再造拇指的供血动脉为桡动脉,回流静脉为手部的浅静脉. 结果 7例再造拇指均成活,再造拇指外观饱满,色泽正常,外形接近正常拇指,两点辨别觉7～10 mm,4例于6个月时行拇对掌功能重建手术,3例因肌腱粘连于8个月时行肌腱松解手术,经1～7年随访,再造拇指对指及对掌功能满意. 结论 利用皮下寄存的游离掌指骨与异位寄养指同时回植修复拇指Ⅴ度缺损,可收到良好的手术效果.     

腰椎融合术后邻近节段退变的研究进展

腰椎融合术是治疗腰椎疾病如腰椎间盘突出、腰椎骨折、腰椎管狭窄、腰椎结核、腰椎滑脱等的临床上常用且有效的手术方式,随着医疗卫生事业的发展,腰椎融合术的手术技术不断改进,内固定物不断更新,腰椎融合术的融合率不断提高,而术后邻近节段退变却越来越突出,严重制约着手术的疗效。