腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的效果比较

目的比较腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的麻醉效果。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧大隐静脉剥脱术患者,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（N组）和腰硬联合麻醉组（SEA组）。记录两组注药前后不同时间点的心率（HR）、血压（BP）及感觉、运动神经阻滞起效、完善、维持时间,并评价麻醉效果。结果两组病人麻醉效果优良。N组术中血流动力学较SEA组平稳;麻醉起效与完善时间无明显差异,N组感觉、运动神经阻滞维持时间明显延长（P〈0.01）。结论神经刺激定位腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧下肢手术具有定位精确和对术中血流动力学影响小、术后并发症少等优点,尤其适用于老年患者。     

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用

目的 探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例，年龄20～66岁，采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管。观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果 30例患者中有25例一次性顺利插管到位（83．33％），4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内（13．33％），1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管（3．33％）。插管过程中血流动力学稳定。术后患者对插管过程健忘（无记忆）。反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他与插管有关的并发症。结论 健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管，在插管期间保留自主呼吸，患者能主动配合，对心血管不良反应小，术后无记忆，取得了安全、有效、并发症少的满意效果。     

地佐辛用于无痛肠镜麻醉的临床观察

目的观察地佐辛用于无痛肠镜的麻醉效果与不良反应。方法将120例无痛肠镜检查患者,随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),D组静脉注射地佐辛0.1μg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,两组均复合丙泊酚完成麻醉。观察麻醉前、肠镜入结肠脾曲、检查结束、清醒时的心率、脉搏氧饱和度、平均动脉压变化;观察并记录体动例数、苏醒时间、苏醒后视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及呼吸抑制、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应发生情况。结果地佐辛组与芬太尼组体动发生率、苏醒时间、VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼组(P<0.05)。结论地佐辛应用于无痛肠镜麻醉安全有效,不良反应少。     

Narcotrend监测下麻醉深度对老年患者胃肠道肿瘤手术后认知功能障碍的影响

目的:探讨镇静深度监测系统Narcotrend(NT)监测下麻醉深度与局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)的相关性,及其在预测老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction, POCD)的价值。方法:按照纳入标准择取2018年6月~2019年6月在安徽医科大学附属安庆医院行胃肠道肿瘤择期手术的老年患者90名,患者术中行NT监测麻醉深度,采用近红外光谱仪持续监测rSO2。分别采集患者术前1 d、手术结束时和术后24 h的外周血,ELISA法检测血浆中S100β和白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)的表达变化。采用简易智力状况检测法(mini-mental state examination, MMSE)评估患者术后24 h的认知功能。结果:术后24 h共有25例患者被诊断为POCD,POCD患者术中Narcotrend指数(Narcotrend index, NTI)<35的时间显著高于非POCD组(P<0.05)。POCD患者术中ΔrSO2>13%和rSO2<55%的时间均显著高于非POCD组,术中NTI<35的时间与ΔrSO2>13%时间具有显著相关性(r=0.62,95%CI=0.35~0.89,P=0.004)。POCD患者外周血中S100β浓度显著高于非POCD组(P<0.05),但两组之间IL-6含量无明显差异。结论:深麻醉可能加剧老年患者术中脑内氧供需失衡,进而造成中枢神经系统的损伤。Narcotrend监测下合理调控麻醉深度可能有助于预防术后认知功能障碍的发生。     

医用三氧治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的观察医用三氧（0。）治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选择膝关节骨关节炎患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组关节腔内注射40μg／ml的医用三氧20m1,对照组关节腔内注射消炎镇痛液,3～5次为1疗程。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、6月VAS和总有效率。结果两组患者治疗后VAS较治疗前明显降低（P〈0．01）,在治疗后第3、6个月同一时间点治疗组VAS较对照组低,治疗组总有效率达到92％（23／25例）,对照组76％（19／25例）。结论医用三氧治疗膝关节骨关节炎能有效解除疼痛,改善关节活动度,临床疗效满意。