信息技术环境下的《诊断学基础》教学模式和教学方法的创新研究

《诊断学基础》是高等中医院校学生学习的一门重要临床课程,但由于教学模式落后,教学目标单一等原因,学生在学完本课程后却不会实际应用.为此,我们在以＂培养学生能力为重心＂的教学指导思想下,借助信息技术环境,对教学模式和教学方法进行创新研究,以便更好地完成教学使命.     

再生障碍性贫血患者铁过载情况及影响因素分析

目的 探讨再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者铁过载情况及铁过载的影响因素。 方法 选择宁波市第一医院、宁波市第二医院、安徽医科大学附属阜阳医院血液科2014年3月-2018年3月初诊的成人AA患者200例。收集患者临床资料,采用放射免疫法测定血清铁蛋白(ferritin,SF)水平,采用亚铁嗪比色法测定总铁结合力(total iron binding force,TIBC)和血清铁(serum iron,SI)水平,采用免疫比浊法测定血清可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)和转铁蛋白(transferrin,Tf)水平,计算转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)。 结果 200例AA患者SF为1 253.25(519.06,1 757.17)μg/L,SI为33.31(21.60,56.66)μmol/L,TS为62.02%(30.88%,74.60%),Tf为1.87(1.60,2.71)g/L,sTfR为0.93(0.54,2.10)mg/L,200例AA患者中发生铁过载29例,铁过载发生率为14.5%。男性、重型AA、输血>8 U、合并感染者铁过载的比例高于无铁过载者(P<0.05),年龄、病因、病程与AA铁过载无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:男性、输血>8 U、合并感染为AA铁过载发生的独立危险因素(P<0.05)。 结论 AA患者铁过载发生率高,男性、输血>8 U、合并感染为AA患者铁过载发生的独立危险因素。      

信息动态

直肠癌手术是引起直肠阴道瘘(Rectovaginal Fistula,RVF)的一个重要原因.随着对直肠癌生物学行为的重新认识、器械吻合的技术成熟、术前放化疗的应用,使得低位直肠癌患者行保肛手术的比例逐渐增多,术后患者生活质量有了明显的提高,但是直肠阴道瘘的发病率有一定的上升趋势[1-2].目前直肠阴道瘘临床治疗棘手,缺乏基于高级别证据的专家共识或临床治疗指南[3].因此,我们若能对其有充分的认识,处理及时得当,在很大程度上可减少直肠阴道瘘的发生.     

抗螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定闭合复位治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨抗螺旋刀片股骨近端髓内钉（PFNA）内固定闭合复住治疗股骨粗隆间骨折（AO分型）的疗效。方法选取入我院就诊的股骨粗隆间骨折患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例,观察组采取抗螺旋刀片股骨近端髓内钉（PFNA）内固定闭合复位治疗方法,对照组采取股骨近端DHS治疗方法。分析比较两组患者治疗效果、术后并发症以及患者满意度情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和术后并发症发生率均明显少于对照组（P〈0．05）;观察组患者满意度显著优于对照组（P〈0．05）。结论抗螺旋刀片股骨近端髓内钉（PFNA）内固定闭合复位治疗股骨粗隆间骨折（AO分型）的疗效显著,患者满意度高,值得临床推荐应用。     

过度医疗的成因及其引发的思考

过度医疗是伴随着医学科学技术不断进步所产生的一种特有的复杂的现象,文章首先对过度医疗的发生进行医方和患方两个方面的归因,进而引发出更深层次的思考,认为过度医疗的产生有着认识论方面的根源,若要变过度医疗为适度医疗,需要完成一个有关生命价值的伦理学探究,需要辩证地看待过度医疗。     

直肠癌术前放疗联合同步化疗和单纯手术疗效的比较分析

目的 观察术前放疗联合同步奥沙利铂化疗加口服希罗达对局部中晚期直肠癌的疗效.方法 87例低位直肠癌患者随机分为两组:单纯手术组44例,行常规手术治疗;联合治疗组43例,术前放疗联合同步奥沙利铂化疗加口服希罗达,然后再手术.结果 单纯手术组有6例肿瘤侵及骶前、后尿道,无法切除,改行乙状结肠造屡;手术切除率为86.4%;38例手术切除中,仅12例能保留肛门,保肛率为31.6%;术后局部复发6例,复发率为15.8%.联合治疗组43例均能手术切除,切除率100%;保留肛门35例,保肛率81.4%;随访至2008年未见局部复发.两组以上方面经卡方检验差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 直肠癌术前同步放、化疗可提高降期效果,有较高的病理完全缓解率,并进一步提高手术切除率及保肛率,减少局部复发率,改善患者预后,为较好的综合治疗措施.     

垂体瘤76例术后常见并发症观察及护理

1998年1月-2006年1月，我院收治76例垂体瘤患者，对其术后常见并发症给予精心观察与护理，效果满意。现报告如下。     

骨科抗菌药物使用强度与细菌耐药率的变化趋势研究

目的 研究骨科抗菌药物使用强度与临床常见致病菌耐药率的变化趋势.方法 采用能够准确反映抗菌药物使用强度的DDD/(100人·d)对2006-2009年医院骨科抗菌药物使用情况进行了统计,并分析同期常见致病菌耐药的变化趋势.结果 头孢地嗪的使用强度2006-2009年分别为7.81、7.66、2.92和0.84,呈下降趋势,大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌对头孢地嗪的耐药率也出现了相应的下降;头孢哌酮/舒巴坦的使用强度分别为3.92、3.55、3.40和0.90,2009年下降幅度较大,2009年大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也出现了较大幅度的下降:头孢他啶和左氧氟沙星的使用强度变化趋势与大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对其耐药率的变化相一致;头孢呋辛和头孢曲松作为主要预防性抗菌药物,其使用强度的变化趋势与主要致病菌对其耐药率的变化无一致性.结论 细菌耐药趋势与部分抗菌药物使用强度的变化有一定关系.