重组脂联素对自然流产模型小鼠妊娠结局及Th17/Treg平衡的影响

目的 分析重组脂联素对自然流产(SA)模型小鼠妊娠结局、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法 选择SPF级CBA/J雌性小鼠与DAB/2、BALB/c雄性小鼠建立正常妊娠模型(CBA/J雌鼠与BALB/c雄鼠交配)与SA模型(CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠交配),SA模型小鼠分为模型组与重组脂联素组。重组脂联素组自妊娠第5天开始腹腔注射重组脂联素10μg(kg·d),连续9 d;模型组同步注射等量生理盐水;正常妊娠组不作任何处理。妊娠2周后处死各组小鼠,计算胚胎吸收率。苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠滋养细胞形态改变。酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组小鼠血清脂联素、Th17相关细胞因子白细胞介素-17(IL-17)及Treg相关细胞因子白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子(TGF)-β1水平。取小鼠脾脏组织,流式细胞术检测Th17/Treg细胞平衡的变化。实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)测定Th17细胞转录因子RORγt及Treg细胞转录因子FOXP3 mRNA水平。结果 与正常妊娠组比较,模型组小鼠胚胎吸收率上升(P 0. 05);与模型组比较,重组脂联素组胚胎吸收率降低(P 0. 05);正常妊娠组、重组脂联素组胚胎吸收率比较差异无统计学意义(P 0. 05);与正常妊娠组比较,模型组、重组脂联素组血脂联素、IL-10、TGF-β1水平降低,IL-17水平及IL-17/TGF-β1值上升(P 0. 05),脾脏淋巴细胞Th17细胞比率、Th17/Treg值、RORγt mRNA上升,Treg细胞比率、FOXP3 mRNA降低(P 0. 05);与模型组比较,重组脂联素组血清脂联素、IL-10、TGF-β水平上升,IL-17水平及IL-17/TGF-β1值降低(P 0. 05),脾脏淋巴细胞Th17细胞比率、Th17/Treg值、RORγt mRNA降低,Treg细胞比率、FOXP3 mRNA上升(P 0. 05)。结论 重组脂联素可能通过调节Th17/Treg免疫平衡改善SA模型小鼠妊娠结局,维持妊娠早期免疫耐受。     

表面等离子共振生物传感器用于唐氏综合征产前诊断

目的构建用于唐氏综合征产前诊断的表面等离子共振（Surface plasmal resonance,SPR）生物传感器检测体系。方法BIAcore3000 SPR仪上在线包被芯片,通过氨基偶联的方式将链酶亲和素（SA）蛋白偶联到CM5芯片表面,继而通过生物素标记的探针与SA结合,将21号染色体单链寡核苷酸探针包被于芯片表面,利用特异性探针与目的DNA的结合,实现对21-三体标本单链扩增产物的检测。结果21号染色体探针包被信号值为3407．9毫度（RU）,满足检测要求;21-三体组检测信号高于正常组,差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论SPR生物传感器可以实现唐氏综合征产前诊断。     

速度向量成像技术监测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿左右心纵向整体功能的初步研究

目的:探讨速度向量成像技术(VVI)监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿左右心纵向整体心功能的临床价值。方法:以2016年11月至2017年11月,于首都医科大学附属北京地坛医院超声科检查发现的ICP胎儿为研究对象。母体血清总胆汁酸浓度10≤TBA40μmol/L为ICP轻度组,入组28例;TBA≥40μmol/L为ICP重度组,入组28例;选择同孕周的正常孕妇胎儿,为正常对照组,入组56例。对所有入组胎儿行超声心动图检查,留存动态四腔心声像图,将图像导入VVI处理软件脱机分析,获得左右心室VVI参数,包括收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd)。结果:ICP重度组胎儿左心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P0.01),但左心室整体SRs、SRd及S于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P0.05);ICP重度组胎儿右室整体Vd较ICP轻度组、对照组减低(P0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P0.05);ICP重度组胎儿右心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P0.05)。结论:母体重度胆汁酸增高损害胎儿左心及右心整体收缩及舒张功能;母体轻度胆汁酸增高对胎儿左右心整体心功能无明确影响。     

不完全型雄激素不敏感综合征3例及文献复习

目的探讨不完全型雄激素不敏感综合征(PAIS)的临床特点、诊断、治疗及未来的性别选择。方法回顾性分析西安医学院第三附属医院、首都医科大学附属北京地坛医院、北京亚运村美中宜和妇儿医院2013-2015年收治的PAIS患者3例的临床资料, 分析其体征、专科检查、手术探查及治疗;同时检索国内数据库, 收集12例不完全型PAIS的报道进行归纳总结。结果共15例PAIS患者, 临床表现为原发性闭经(15/15)。特殊的临床表现:社会性别男性或男性外观(5/15), 阴茎发育不良或阴蒂肥大(14/15), 尿道发育异常(5/15), 乳腺发育(4/15)。11例按社会性别女性处理(包括手术及激素替代治疗)。特殊的PAIS患者3例, 其在病因学、遗传学、临床表现、组织病理学及诊治等方面均具有特殊性, 最终均按女性性别处理。结论 PAIS是性发育异常疾病(DSD)的少见类型, 其染色体核型为46, XY, 是一种先天X-连锁隐性疾病。因此, 更进一步了解雄激素不敏感综合征(AIS)的发病机制, 有助于其准确诊断、个体化治疗和有组织地随访, 避免性别焦虑。     

病理性瘢痕治疗研究进展

临床上常见的病理性瘢痕主要是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,它们不仅影响病损局部的外观形态,而且还给患者带来痛苦,甚至限制病人的活动.近年来,对瘢痕有了较为深入和全面的研究,一般认为病理性瘢痕的形成不单是成纤维细胞大量增值胶原纤维和胶原蛋白的大量沉积,而是在多种细胞如肥大细胞、上皮细胞、巨噬细胞等以及细胞因子的相互作用、相互调控下形成的.病理性瘢痕治疗方法很多,本文就近年来对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗研究进展作一综述.     

高龄初产妇442例妊娠及分娩的临床分析

目的：探讨高龄初产对妊娠及分娩发生合并症和并发症及分娩方式的影响。方法选取在北京地坛医院2009年6月至2010年9月分娩的高龄初产妇（≥35岁）442例为观察组进行临床分析研究妊娠合并症和妊娠并发症的发生、分娩方式及妊娠结局,随机选取同期非高龄初产妇（＜35岁）450例为对照组,并进行统计学分析。结果观察组妊娠合并子痫前期、子宫肌瘤、羊水少、巨大儿、臀位、糖尿病和糖耐量受损的比例显著高于对照组（χ2值分别为7．470、35．212、8．811、10．874、4．747、12．844、26．159,均P＜0．05）;对照组合并胎儿窘迫、胎膜早破的发生率显著高于观察组（χ2值分别为4．874、6．689,均P＜0．05）。高龄初产妇的剖宫产率为68．3％,明显高于对照组的33．6％。结论高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生明显高于年轻初产妇,应避免高龄妊娠;对高龄妊娠应加强围产期保健,预防妊娠并发症,合理控制剖宫产手术指征,确保母婴安全与健康。     

体外受精-胚胎移植过程中未成熟卵体外培养的研究

目的研究来源于超排卵周期中的未成熟卵进行体外成熟培养(IVM)的成熟、受精及胚胎发育能力,探讨适宜的未成熟卵体外培养条件,探索IVM技术的临床应用。方法选取68名体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者为研究对象,比较采用基本细胞培养基与改良培养基条件下,MI和GV期不成熟卵的体外成熟情况;并比较体内成熟卵和体外成熟卵进行ICSI后的受精、卵裂和优质胚胎形成情况。结果采用常规培养基培养条件下,GV期未成熟卵培养失败,MI期卵成熟率为明显低于改良培养基条件下未成熟卵成熟率;改良培养基条件下GV期与MI期卵成熟率无明显差异(P0.05);体外培养中69.23%的MI期卵和76.74%的GV期卵均在24h内达到成熟,其24h和48h的成熟率无明显差异(P0.05);体外成熟卵与体内成熟卵相比较,受精率、卵裂率均无明显差异(P0.05),优质胚胎形成率较低,差异有显著性(P0.05)。结论常规超排卵周期中的未成熟卵在改良培养基中能够发育成熟;未成熟卵在拆除卵丘细胞后继续体外发育成熟,具有与体内成熟卵相似的ICSI受精、卵裂能力;虽然优质胚胎的形成率低于体内成熟卵,但增加了胚胎数目,可增加移植胚胎数和冷冻胚胎数量,是一种有效的辅助生殖措施。     

应用表面等离子共振生物传感器分型检测HPV及其应用评价

目的评价表面等离子共振(SPR)生物传感器分型检测女性生殖道人类乳头瘤病毒(HPV)的临床应用价值。方法采集女性宫颈脱落细胞504例,按病理学结果分为炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组、CINⅠ-Ⅱ组、CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈癌组。应用SPR生物传感器对各组进行检测,一次性分型检测16种HPV高危型和8种低危型,同时采用克隆测序作平行对照,结合病理诊断结果,对SPR生物传感器进行应用评价。结果SPR生物传感器和克隆测序结果的一致率为0.994,Kappa指数为0.987,(P=0.0000.05)。SPR生物传感器测得各病理组别HPV阳性率、高危型阳性率及多重感染率依次为总体(64.7%、62.1%、15.5%),炎症(41.9%、36.6%、11.8%),CINⅠ(44.6%、41.2%、13.5%),CINⅠ-Ⅱ(51.9%、48.1%、11.1%),CINⅡ(74.2%、74.2%、9.7%),CINⅢ(94.3%、93.5%、23.6%)及宫颈癌组(98.2%、98.2%、16.4%)。24种HPV基因型检出21种,阳性率依次为:16、58、33、52、66、11、18、53、6、31、45、39、81、59、70、68、51、54、56、35、40。SPR生物传感器检测HPV DNA诊断CIN III和宫颈癌的灵敏度为95.5%、特异度为52.1%、阳性预测值为52.1%、阴性预测值为95.5%。结论随宫颈病变严重程度的增高,HPV感染率和高危型感染率呈升高趋势,多重感染率无明显升高趋势;SPR生物传感器检测HPV DNA与克隆测序一致性良好,可以实现HPV分型检测,其诊断CINⅢ和宫颈癌具有较高的灵敏度和阴性预测值,在宫颈病变的临床诊断和流行病学调查中具有重要意义。     

输卵管通液过敏性休克1例

患者 ,女 ,33岁 ,诊断为继发性不孕。经查体无通液术禁忌证 ,无药物过敏史。于 2 0 0 3年 11月 11日 ,月经干净 4d ,在我院门诊行首次输卵管通液术 ,药液为生理盐水 2 0ml、庆大霉素 8万U、α 糜蛋白酶 4 0 0 0U、地塞米松 5mg ,缓慢注入宫腔 ,推注过程中感阻力较大 ,患者诉下腹胀痛明显 ,考虑输卵管通而不畅。后以双侧阴道侧穹窿封闭治疗 ,共 10d ,用药同上。 2 0 0 3年 12月 10日 ,月经干净 3d ,再次行输卵管通液术 ,用药同前 ,推注过程中阻力较小 ,患者稍感下腹疼痛 ,无其他特殊不适 ,术后3min ,突然全身颤栗 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难 ,意…     

hTERC基因异常扩增在宫颈病变的临床意义

目的探讨应用FISH技术检测人类染色体端粒酶（hTERC）基因异常扩增在子宫颈病变的临床意义。方法选择经过液基细胞学（TCT）检查的130例患者为研究对象,用荧光原位杂交（FISH）方法检测脱落细胞hTERC基因异常扩增情况,与病理结果金标准相比对。结果130例患者中正常细胞学妇女20例,病理检查炎症26例,C IN1患者34例,C IN2/3患者34例,鳞状细胞癌（SCC）患者16例,FISH检测hTERC基因异常扩增阳性率在炎症组是3.8%、C IN1组23.5%、C IN2/3组82.4%和SCC组100%,炎症组和C IN1组与C IN2/3组和SCC组比较,hTERC基因扩增阳性率差异有显著统计学意义（P〈0.005）。随着病变程度增加,hTERC基因异常扩增阳性率增加。hTERC基因检测高级别病变（C IN2/3、鳞状细胞癌）的敏感度、特异度分别是88.0%、88.8%。C IN组hTERC基因平均拷贝数为2.18,SCC组平均拷贝数为3.05,SCC组hTERC基因拷贝数比C IN组明显增加（P〈0.01）,FISH检测结果显示,杂交信号hTERC基因高拷贝型比例在炎症组6.1%,C IN1组17.0%,C IN2/3组33.8%,SCC组47.7%,呈上升趋势（P〈0.05）。宫颈病变向高级别进展组（n=7）与病变维持低级别或低级别转归组（n=12）的hTERC基因异常扩增阳性比分别为5/7和0/12,两组有明显差异（P〈0.01）。平均拷贝数分别为2.19和2.04,两组有明显差异（P〈0.05）。结论hTERC基因的异常扩增随宫颈病变级别增高而增加,并对宫颈早期病变进展有预测意义。应用FISH技术检测hTERC基因的异常扩增可作为监测宫颈病变进展的生物遗传学指标,协助TCT和高危HPV DNA检测诊断高级别C IN和鳞状细胞癌。